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CN101677831A - 加强型髓内钉 - Google Patents

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CN101677831A
CN101677831A CN200880017282A CN200880017282A CN101677831A CN 101677831 A CN101677831 A CN 101677831A CN 200880017282 A CN200880017282 A CN 200880017282A CN 200880017282 A CN200880017282 A CN 200880017282A CN 101677831 A CN101677831 A CN 101677831A
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Abstract

本发明公开一种用于处理长骨(12)的骨折或者其他损伤的整形植入组件(10)。该植入组件包括髓内钉(14，150，180，210，240，270，300，340，360)和延伸穿过髓内钉(14)的横向钻孔(28，166，184，214，244，274，304，344，364)的方头螺钉(16)。髓内钉(14)包括细长主体(38，182，212，242，272，302，342，362)和一个或多个邻近横向钻孔(28)定位的扩大部分(88，152，192，220，250，282，312，350，374)以加强髓内钉(14)。

Description

加强型髓内钉
相关申请的交叉引用
按照35U.S.C.§119(e)款，本申请要求2007年5月25日提交的序列号为No.60/931783、题为REINFORCED INTRAMEDULLARYNAIL的美国临时专利申请的优先权，该专利申请的全部公开内容明确通过引用合并于此。
技术领域
本发明涉及整形部件，更具体地涉及髓内钉。
背景技术
髓内钉可用于对准和稳定长骨断口。例如，在骨折的股骨中，可将髓内钉插入到股骨的髓内管中并定位成延伸跨过股骨的骨折线。然后，将螺钉或其他固定装置插入到形成于髓内钉中的钻孔内，从而将骨折股骨的相对的部分固定到一起。
如果长骨头、例如股骨头骨折，则可将方头螺钉插入到形成于髓内钉中的横向钻孔内以延伸到长骨头中，从而将骨折骨的相对的部分压到一起。在这种配置中，方头螺钉延伸穿过髓内钉中的方头螺钉孔并向髓内钉施加转矩。由于方头螺钉孔，施加的转矩在靠近方头螺钉孔附近在髓内钉中产生较高的应力集中。
Ferrante等人的美国专利申请公开文献No.US2005/0149024描述了一种试图通过增加钉的一部分的尺寸来降低髓内钉中的应力的髓内钉。如在Ferrante等人的申请中描述的，在髓内钉的侧部上设置额外的材料。如Ferrante等人的申请中的图1所示的，这种额外的材料从方头螺钉孔的远侧的位置延伸到髓内钉的近端。在准备股骨以接收这种髓内钉的过程中，外科医生必须沿着髓内管的很大长度去除额外的骨来容纳该额外的材料。此外，外科医生必须在股骨中准备非圆形的钻孔以接收Ferrante等人的髓内钉。
发明内容
本发明提供一种具有主体的髓内钉，该主体具有延伸穿过主体的横向钻孔。横向钻孔能够用于在其内接收方头螺钉或者其他固定装置。该髓内钉还包括邻近横向钻孔的加强区域。为了加强髓内钉的围绕横向钻孔的区域，可以添加额外的材料来形成扩大部分或者区域。通过向围绕横向钻孔的区域添加额外材料，髓内杆的主体的总体尺寸、例如半径会变小，以在准备长骨的髓内管的过程中保持骨。本发明还提供一种用于植入具有加强区域的髓内钉的方法。
根据本发明的一个方面，提供一种能够接收在长骨中的髓内钉。该髓内钉包括细长主体，该细长主体具有延伸穿过其的横向钻孔并能够接收从横向钻孔延伸的横向构件。细长主体包括邻近横向钻孔设置的扩大部分。
根据本发明的另一方面，提供一种能够接收在长骨中的髓内钉。该髓内钉包括细长主体，该细长主体具有延伸穿过其的横向钻孔并能够接收从横向钻孔延伸的横向构件。细长主体包括从横向钻孔的远侧外延部分延伸到横向钻孔的近侧外延部分的第一段、紧接横向钻孔近侧的第二段、以及紧接横向钻孔远侧的第三段。第一段包括邻近横向钻孔设置的凸出部分。
根据本发明的又一方面，提供一种能够接收在长骨中的髓内钉。该髓内钉包括细长主体，该细长主体具有包括延伸穿过其的横向钻孔并能够接收从横向钻孔延伸的横向构件的段。细长主体包括用于加强所述段的构造。
根据本发明的又一方面，提供一种处理长骨的方法。该方法包括将髓内钉植入到长骨中的步骤。该髓内钉包括细长主体，细长主体具有横向钻孔和邻近横向钻孔设置的扩大部分。该方法还包括将横向构件设置到横向钻孔中。
附图说明
通过参考结合附图对本发明的一种实施方式的以下描述，本发明的上述及其他特征和好处以及获得它们的方式将变得更加清楚，且本发明本身将会得到更好的理解，其中：
图1是股骨(虚线)和植入在股骨中的整形组件的视图，显示了所述组件包括髓内钉、延伸穿过股骨头的方头螺钉、以及延伸穿过股骨干的一对固定螺钉；
图2是图1的髓内钉的部分透视图，显示了所述髓内钉包括细长主体、用于接收方头螺钉的横向钻孔、以及邻近横向钻孔定位的扩大部分；
图3是图1的髓内钉的俯视平面图；
图4是显示了一对锻模和定位在锻模之间的髓内钉坯的视图；
图5是通过图4的锻模锻造之后的钉坯的部分透视图；
图6是图5中所示的钉坯的部分透视图，显示了横向钻孔钻入锻造好的钉坯中；
图7是一种替代实施方式的髓内钉的部分正视图，显示了所述髓内钉包括在方头螺钉横向钻孔的侧向和中间开口之间延伸的扩大部分；
图8是图7的髓内钉沿着横向钻孔的部分正视图，显示了扩大部分设置在髓内钉的前后侧上；
图9是一种替代实施方式的髓内钉的部分透视图，显示了所述髓内钉包括邻近方头螺钉横向钻孔的侧向开口设置的扩大部分并包括切除部分；
图10是一种替代实施方式的髓内钉的部分正视图，显示了所述髓内钉包括邻近方头螺钉横向钻孔的侧向开口围绕髓内钉的周向延伸的扩大部分并包括切除部分；
图11是一种替代实施方式的髓内钉的部分透视图，显示了所述钉包括细长主体和一对邻近通向方头螺钉横向钻孔的中间开口设置的扩大部分和邻近通向方头螺钉横向钻孔的侧向开口设置的扩大部分；
图12是一种替代实施方式的髓内钉的部分透视图，显示了所述髓内钉包括细长主体和邻近通向方头螺钉横向钻孔的侧向开口设置的扩大部分；
图13是图12的髓内钉的部分正视图，显示了邻近所述侧向开口设置的另一扩大部分；
图14是图12的髓内钉的俯视平面图；
图15是一种替代实施方式的髓内钉的部分透视图，显示了梯形方头螺钉横向钻孔和邻近横向钻孔的近侧角部设置的一对扩大部分；
图16是一种替代实施方式的髓内钉的部分透视图，显示了方头螺钉横向钻孔具有圆柱形部分和两个狭槽以及邻近横向钻孔设置的一对扩大部分。
在附图中，相应的标记符号表示相应的部分。本文给出的示例以一种形式表明本发明的至少一种优选实施方式，因此这些示例不能以任何方式被解释为限制本发明的范围。
具体实施方式
参照图1，示出了整形组件10的视图，其被植入到股骨12中。整形组件10包括髓内钉14、横向构件或者方头螺钉16、以及固定螺钉17。在手术过程中，髓内钉14被植入到准备好的髓内管18中。为了防止髓内钉14的旋转和脱离，将固定螺钉17穿过髓内钉14中的横向钻孔22植入到股骨干20中。在股骨头24骨折或者其他损伤的情况下，外科医生将方头螺钉16植入到准备好的管26中并将方头螺钉16插入到髓内钉14的横向钻孔28中。髓内钉14也可用在其他长骨中，例如胫骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨和其他长骨。
在行走和其他运动过程中，患者的一些体重转移到方头螺钉16。结果，方头螺钉16向髓内钉14施加转矩和力。方头螺钉16在邻近侧向开口32的位置30处和邻近中间开口36的位置34处向髓内钉14施加该力的一部分。
为了在位置30处加强髓内钉14，髓内钉14的细长主体38包括设置在位置30处的加强构造40，如图2所示。加强构造40降低了由横向钻孔28形成的切口效应。下文将更加详细地讨论图2的加强构造40，且其仅是所公开的加强构造的一种实施方式。图6-13还示出了下文中更加详细地讨论的其他加强构造。
髓内钉14优选由钛合金制成，例如Ti6Al4V，但也可以由其他整形材料制成。髓内钉14包括具有横向钻孔28和沿着纵向轴线44延伸的纵向钻孔42的细长主体38。根据优选实施方式，横向钻孔28具有10.5mm(0.41英寸)的直径46，且与纵向轴线44的角度48为31-41°(见图1)。除了纵向钻孔42的近侧部分，纵向钻孔42的直径50为4.7mm(0.19英寸)。
细长主体38包括近侧部分52、中间部分54以及远侧部分56。根据一种优选实施方式，近侧部分52基本上为圆柱形且具有15mm(0.59英寸)的直径58和55.6mm(2.19英寸)的长度60。远侧部分56从中间部分54到末端部分62基本上为圆柱形且具有取决于患者解剖构造的在10mm(0.39英寸)到14.5mm(0.57英寸)范围的直径64以及128.4mm(5.06英寸)的长度66。中间部分54基本上为圆锥形且从15mm(0.59英寸)的直径68过渡到10mm(0.39英寸)到14.5mm(0.57英寸)的直径70，且长度72为31mm(1.22英寸)。细长主体38的其他特征更加详细地显示在序列号为No.60/931783的美国临时专利申请中，该申请通过引用合并在此。
如图2所示，加强构造40邻近侧向开口32设置在细长主体38的近侧部分52中。细长主体38的近侧部分52包括第一或者中间段74、设置在中间段74近侧的第二或者近侧段76、以及设置在中间段74远侧的第三或者远侧段78，横向钻孔28穿过第一或者中间段74延伸。中间段74从横向钻孔28的近侧外延部分80延伸到横向钻孔28的远侧外延部分81。近侧段76和远侧段78的圆形外部轮廓82、84小于中间段74的包括加强构造40的外部轮廓86，从而外部轮廓82、84将配合在外部轮廓86内。
如图2所示，加强构造40包括凸出或者扩大部分88。根据一种实施方式，加强构造40包括一个扩大部分或者凸出部分。扩大部分88关于侧向开口32对称且在侧向开口32上方相交。侧向开口32包括远侧半部90和近侧半部92，且扩大部分88的大部分邻近近侧半部92设置，小部分邻近远侧半部90设置。
扩大部分88从细长主体38的圆柱形部分94径向向外延伸且包括顶端96和朝圆柱形部分94径向向内延伸的斜面98。顶端96是脊部99的一部分，脊部99在基本平行于横向钻孔28的纵向轴线102的方向100上从顶端96延伸到圆柱形部分94。在优选实施方式中，纵向轴线44到顶端96的最大径向外延部分的距离104为8.8mm(0.35英寸)，而从纵向轴线44到圆柱形部分94的最大径向外延部分的距离105为7.5mm(0.30英寸)。由此，斜面98径向向内延伸大约1.3mm(0.06英寸)。如图2所示，斜面98还在远侧和近侧纵向方向106、108和横向方向100上延伸。
细长主体38包括限定侧向开口32的第一或者侧向边缘112和限定中间开口36的中间或者第二边缘114。侧向边缘112包括分别位于第一和第二纵向部分120、122处的最远部分116和最近部分118。顶端96设置在纵向地定位在第一和第二纵向部分120、122之间的第三纵向部分124处。
根据计算机模型，髓内钉14比没有扩大部分88的类似的较大髓内钉(未示出)具有更低的应力集中和更高的安全系数。在一种具体的基于计算机的例子中，将髓内钉14与没有扩大部分88且近侧部分52的直径58为16.5mm(0.65英寸)的髓内钉进行了比较。髓内钉14在侧向开口32附近的最大应力集中比较大的钉低大约25％，安全系数比较大的钉高大约34％。因此，根据计算机模型，整体上较小的髓内钉14比整体上较大的髓内钉具有更低的应力集中和更高的安全系数。在计算机模型中，颈干角(CCD)为125°。
根据一种外科技术，外科医生在松质骨组织中铰出、钻出或者以其他形式形成准备好的髓内管18。准备好的髓内管18优选为圆形横截面且除了扩大部分88之外与髓内钉14尺寸相同或者稍大。例如，准备好的髓内管18的近侧部分126(见图1)基本上为圆柱形，但并不包括用来接收扩大部分88的准备好的凹陷。在将髓内钉14植入到准备好的髓内管18中的过程中，扩大部分88膨胀或者推出多孔的松质骨组织。在扩大部分88通过膨胀的松质骨组织之后，组织坍陷回其准备好的形状。结果，准备好的髓内管18的位于植入的扩大部分88近侧的部分的直径小于扩大部分88位置处的髓内钉14的宽度。由于准备好的髓内管18可以较小，因此，需要去除的松质材料较少，且在形成准备好的髓内管18的过程中去除皮质骨的可能性更小。
图4-6示出了制造具有与扩大部分88类似的扩大部分152的髓内钉150的方法。最初，提供包括圆柱形部分156和隆起部分158的钉坯154。钉坯154设置在上锻模160和下锻模162之间。上锻模160包括与圆柱形部分156的圆柱形轮廓匹配的凹陷(未示出)。下锻模162包括与扩大部分152的希望外形匹配的凹陷164。在将钉坯154设置在上下锻模160、162之间后，将上下锻模160、162合在一起以锻造钉坯154，形成图5中所示的锻造好的钉坯165。接着，用钻(未示出)钻出横向钻孔166。
根据另一种方法，利用瑞士车床(未示出)来形成图5所示的扩大部分152。在开启车床后，利用钻(未示出)钻出横向钻孔166。
图7和图8中示出了一种替代实施方式的髓内钉180。髓内钉180包括细长主体182，该细长主体182具有横向钻孔184和邻近中间开口188和侧向开口190设置的加强构造186。加强构造186包括一个或者多个细长凸出或者扩大部分，该细长凸出或者扩大部分包括围绕细长主体182的基本圆柱形部分194延伸的脊部192。脊部192平行于横向钻孔184的纵向轴线196延伸。脊部192包括沿着脊部192的很大长度延伸的顶端198和纵向且径向向内延伸的斜面200。髓内钉180还包括围绕中间开口188和侧向开口190的抬高的唇部202。髓内钉180的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图9示出了另一种替代实施方式的髓内钉210。髓内钉210包括细长主体212，细长主体212具有横向钻孔214和邻近侧向开口218设置的加强构造216。加强构造216包括具有基本上平的顶端222和纵向且径向向内延伸的斜面224的一个或者多个凸出或者扩大部分220。髓内钉210还包括围绕侧向开口218的小的切除部分。图10中示出了较大的这种切除部分，如下文描述的。髓内钉210的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图10示出了又一种替代实施方式的髓内钉240。髓内钉240包括细长主体242，细长主体242具有横向钻孔244和邻近侧向开口248定位的加强构造246。加强构造246包括围绕细长主体242的基本圆柱形的部分252延伸的一个或多个凸出或者扩大部分250。扩大部分250包括周向延伸的脊部254。脊部254包括沿着脊部254的很大长度延伸的顶端256和纵向且径向向内延伸的斜面258。髓内钉240还包括围绕侧向开口248的切除部分260。髓内钉240的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图11示出了又一种替代实施方式的髓内钉270。髓内钉270包括细长主体272，细长主体272具有横向钻孔274和邻近中间开口278和侧向开口280定位的加强构造276。加强构造276包括四个凸出或者扩大部分282。扩大部分282包括顶端284和斜面286。一些斜面286纵向且径向向内延伸。其他斜面286横向且径向向内延伸。髓内钉270的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图12-14示出了又一种替代实施方式的髓内钉300。髓内钉300包括细长主体302，细长主体302具有横向钻孔304和邻近中间开口308和侧向开口310定位的加强构造306。加强构造306包括四个凸出或者扩大部分312。扩大部分312包括具有顶端316和斜面318、320的纵向延伸的脊部314。斜面318纵向且径向向内延伸。斜面320横向且径向向内延伸。髓内钉300的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图15示出了又一种替代实施方式的髓内钉340。髓内钉340包括细长主体342，细长主体342具有梯形的横向钻孔344，该横向钻孔344具有能够接收横截面为梯形的方头螺钉(未示出)的尺寸。细长主体342还包括邻近侧向开口348设置的加强构造346。加强构造346包括与图2中所示的扩大部分88基本类似的凸出或者扩大部分350。髓内钉340的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
图16示出了又一种替代实施方式的髓内钉360。髓内钉360包括细长主体362，细长主体362具有横向钻孔364和邻近侧向开口368定位的加强构造366。横向钻孔364包括基本圆柱形的部分370和狭槽372。加强构造366包括与图2中所示的扩大部分88基本类似的凸出或者扩大部分374。髓内钉360的其他特征与上面讨论的髓内钉14相同或者类似。
髓内钉14还可以根据以下专利和专利申请的教导构造和利用：1991年7月23日授权的题为INTRAMEDULLARY NAIL的美国专利No.5034013；1992年6月16日授权的题为MODULARINTRAMEDULLARY NAIL的美国专利No.5122141；1997年7月8日授权的题为SELF-REAMING INTRAMEDULLARY NAIL ANDMETHOD OF USING THE SAME的美国专利No.5645545；1981年6月30日授权的题为INTRAMEDULLARY FIXATION DEVICE FORFRACTURED TUBULAR BONES的美国专利No.4275717；1988年11月1日授权的题为BORE SENSOR FOR INTRAMEDULLARYNAIL AND CORRESPONDING INTRAMEDULLARY NAIL的美国专利No.4781181；1990年11月13日授权的题为INSTRUMENT FORLOCATING A HOLE的美国专利No.4969889；2006年12月5日授权的题为INSTRUMENTATION GUIDE FOR ORTHOPEDICSURGERY的美国专利No.7144399；以及2003年10月9日授权的题为BONE FIXING SYSTEM的美国专利申请No.10/682745，这些专利和申请的全部公开内容明确地通过引用合并在此。此外，髓内钉14还可以根据附表B中所列的外科技术和产品说明的教导来构造和利用，即
Figure G2008800172829D00101
ITSTTM Intertrochanteric/Subtrochanteric FixationIM Nail System；
Figure G2008800172829D00102
ITSTTM Intertrochanteric/SubtrochantericFixation IM Nail System；
Figure G2008800172829D00103
Intramedullary Fixation；
Figure G2008800172829D00104
Femoral Interlocking&Recon NailIntramedullary Fixation SurgicalTechnique；
Figure G2008800172829D00105
Femoral Retrograde Intramedullary FixationSurgical Technique；
Figure G2008800172829D00106
MISTM Intramedullary Femoral FixationSurgical Technique；
Figure G2008800172829D00107
Tibial and Humeral IntramedullaryFixation SurgicalTechnique；
Figure G2008800172829D00108
Tibial Intramedullary NailUtilizing the MISTM Tibial Guide Surgical Technique；Zimmer
Figure G2008800172829D00109
Intramedullary Nail System；Intramedullary Femur Nail SystemSurgical Technique；以及
Figure G2008800172829D001011
Intramedullary Tibia Nail SystemSurgical Technique，序列号为No.60/931783的美国专利申请中提供了这些文件的复本，该申请通过引用合并在此。
尽管本发明已经作为具有优选设计进行了描述，但本发明可以在本文公开内容的精神和范围内进行进一步修改。本申请因此意在覆盖利用本发明的总体原理对本发明进行的任何变型、使用或者修改。此外，本申请意在覆盖在本发明所属领域的已知或者惯常实践范围内且落入权利要求限制内的对本文公开内容的这些偏离。

Claims (22)

1.一种能够接收在长骨(12)中的髓内钉(14，150，180，210，240，270，300，340，360)，包括：
细长主体(38，182，212，242，272，302，342，362)，所述细长主体具有延伸穿过其的横向钻孔(28，166，184，214，244，274，304，344，364)并能够接收从所述横向钻孔延伸的横向构件(16)，其中，所述细长主体包括邻近所述横向钻孔设置的扩大部分(88，152，192，220，250，282，312，350，374)。
2.如权利要求1所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括通向所述横向钻孔的开口(32)，所述开口具有远侧半部(90)和近侧半部(92)，且所述扩大部分邻近所述近侧半部设置。
3.如权利要求1所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括从所述横向钻孔的远侧外延部分(81)延伸至所述横向钻孔的近侧外延部分(80)且包括所述扩大部分的第一段(74)、紧接所述横向钻孔近侧的第二段(76)、以及紧接所述横向钻孔远侧的第三段(78)，所述第一段的外部轮廓(86)大于所述第二段和第三段的外部轮廓(82，84)。
4.如权利要求3所述的髓内钉，其中，所述第二段和第三段的外部轮廓基本为圆形。
5.如权利要求1所述的髓内钉，其中，所述横向钻孔包括纵向轴线，且所述扩大部分包括基本平行于所述纵向轴线延伸的脊部(99，192，254，314)。
6.如权利要求1所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括邻近所述横向钻孔设置的另一扩大部分(88，152，192，220，250，282，312，350，374)。
7.如权利要求6所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括基本圆柱形的部分(94，156，194)，且所述扩大部分邻近所述基本圆柱形的部分设置。
8.如权利要求7所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括纵向轴线(44)，且每个扩大部分包括径向顶端(96，198，222，256，284，316)和沿纵向及径向向内方向延伸的至少一个斜面(98，200，224，258，286，318，320)。
9.一种能够接收在长骨(12)中的髓内钉(14，150，180，210，240，270，300，340，360)，包括：
细长主体(38，182，212，242，272，302，342，362)，所述细长主体具有延伸穿过其的横向钻孔(28，166，184，214，244，274，304，344，364)并能够接收从所述横向钻孔延伸的横向构件(16)，其中，所述细长主体包括从所述横向钻孔的远侧外延部分(81)延伸至所述横向钻孔的近侧外延部分(80)的第一段(74)、紧接所述横向钻孔近侧的第二段(76)、以及紧接所述横向钻孔远侧的第三段(78)，所述第一段包括邻近所述横向钻孔设置的凸出部分(88，152，192，220，250，282，312，350，374)。
10.如权利要求9所述的髓内钉，其中，所述第二段和第三段基本为圆柱形。
11.如权利要求9所述的髓内钉，其中，所述第一段具有最大外部轮廓(86)，且所述第二段和第三段具有配合在所述第一段的最大外部轮廓内的最大外部轮廓(82，84)。
12.如权利要求9所述的髓内钉，其中，所述第一段包括纵向轴线(44)以及包括所述纵向轴线的平面，所述平面将所述第一段分成中间部分和侧向部分，且所述凸出部分延伸到所述平面。
13.如权利要求12所述的髓内钉，其中，所述凸出部分包括顶端(96，198，222，256，284，316)和纵向且径向向内延伸的斜面(98，200，224，258，286，318，320)。
14.一种能够接收在长骨(12)中的髓内钉(14，150，180，210，240，270，300，340，360)，包括：
细长主体(38，182，212，242，272，302，342，362)，所述细长主体具有包括延伸穿过其的横向钻孔(28，166，184，214，244，274，304，344，364)并能够接收从所述横向钻孔延伸的横向构件(16)的段，其中，所述细长主体包括用于加强所述段的加强构造(40，186，216，246，276，306，346，366)。
15.如权利要求14所述的髓内钉，其中，所述加强构造包括顶端(96，198，222，256，284，316)和纵向且径向向内延伸的斜面(98，200，224，258，286，318，320)。
16.如权利要求15所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括限定通入所述横向钻孔的侧向开口(32)的第一边缘(112)和限定通入所述横向钻孔的中间开口(36)的第二边缘(114)，所述第一边缘包括位于第一纵向位置(120)的最远部分(116)和位于第二纵向位置(122)的最近部分(118)，且所述顶端纵向定位在所述第一纵向位置和所述第二纵向位置之间。
17.如权利要求14所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括纵向轴线(44)，且所述加强构造包括至少部分沿横向延伸的脊部(99，192，254，314)。
18.如权利要求17所述的髓内钉，其中，所述脊部至少部分沿纵向延伸。
19.如权利要求14所述的髓内钉，其中，所述细长主体包括纵向轴线(44)，且所述加强构造包括至少部分沿纵向延伸的脊部(99，192，254，314)。
20.一种处理长骨(12)的方法，包括以下步骤：
将髓内钉(14，150，180，210，240，270，300，340，360)植入到长骨中，所述髓内钉包括细长主体(38，182，212，242，272，302，342，362)，所述细长主体具有横向钻孔(28，166，184，214，244，274，304，344，364)和邻近所述横向钻孔定位的扩大部分(88，152，192，220，250，282，312，350，374)；以及
将横向构件(16)定位到所述横向钻孔中。
21.如权利要求20所述的方法，其中，所述扩大部分包括顶端(96，198，222，256，284，316)和纵向且径向向内延伸的斜面(98，200，224，258，286，318，320)，所述斜面在所述扩大部分和所述顶端之间延伸。
22.如权利要求20所述的方法，还包括为所述长骨设置准备好的通道(18)以在植入步骤的过程中接收所述髓内钉的步骤，其中，所述扩大部分和所述主体相互配合以限定钉宽度，且所述准备好的通道包括在所述扩大部分近侧小于所述钉宽度的通道宽度。
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