JP2019511495A - ＧＳＫ３β阻害薬チデグルシブによるＣＤＫＬ５障害の治療 - Google Patents

Abstract

本明細書には、チデグルシブ又はその誘導体によってＣＤＫＬ５欠損を治療する方法が提供される。【選択図】図１

Description

サイクリン依存性キナーゼ様５（ＣＤＫＬ５）変異／欠損症、別名非典型的レット症候群は、世界中で１７，０００〜３８，０００例の女児出生につき１例起こる消耗性の出生後神経障害である。発生率は低いが、男児にも発症する。この障害は出身民族又は人種に限定されない。ＣＤＫＬ５変異／欠損症の症状は軽度から重度まで様々であり、早発性発作、認知障害、筋緊張低下並びに自律神経障害、睡眠障害及び胃腸障害として現れる。疾患の症状は、機能性ＣＤＫＬ５タンパク質の欠損によって生じる。

個体におけるＸ連鎖性ＣＤＫＬ５遺伝子の突然変異又はＣＤＫＬ５タンパク質の欠損は、非典型的又は先天性レット症候群の発症に関係があるとされる。Ｂｅｒｔａｎｉ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００６，２８１：３２０４８−３２０ ５６、Ｓｃａｌａ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｇｅｎ．，２００５．４２：１０３−１０７、及びＫａｌｓｃｈｅｕｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｈｕｍ．Ｇｅｎｅｔ．２００３．７２：１４０１−１４１１を参照のこと。ＣＤＫＬ５遺伝子はＸ染色体上にあり、正常な脳の発達及び機能に不可欠なタンパク質をコードする。ＣＤＫＬ５タンパク質は、神経細胞に複数の効果を及ぼす多機能タンパク質である。例えば、ＣＤＫＬ５はキナーゼとして働き、ＭｅＣＰ２をリン酸化し得る。ＣＤＫＬ５変異又は欠損症に罹患した女児は、典型的には通常の出生前既往歴；周産期における被刺激性及び嗜眠状態；生後５ヵ月よりも前に発症する早発性てんかん、レット症候群様の特徴、例えば、頭部成長の減速、常同症、自発的な手の使用が少ない乃至全くない、及び睡眠障害、並びにアイコンタクトの困難を伴う重度精神遅滞及び事実上の言語の欠如を有する。Ｂａｈｉ−Ｂｕｉｓｓｏｎ ａｎｄ Ｂｉｅｎｖｅｎｕ．２０１２．Ｍｏｌ．Ｓｙｎｄｒｏｍｏｌ．２：１３７−１５２を参照のこと。

ＣＤＫＬ５変異／欠損症に対する現行の治療は、主として症状の管理に重点が置かれている。しかしながら、現在、ＣＤＫＬ５変異又は欠損症患者の神経学的転帰を改善する治療はない。従って、ＣＤＫＬ５変異及び欠損症を治療するための療法の開発が必要とされている。

本開示の更なる態様は、添付の図面と併せて考慮するとき、以下に記載するその様々な実施形態の詳細な説明を読めば容易に理解されるであろう。

ＡＫＴ／ＧＳＫ３シグナル伝達経路の図を示す。 実験プロトコルを示す。生後２５日目（Ｐ２５）から開始して、Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ雄マウスを媒体又はＮＰ−１２によって２０日間にわたり１日おきに皮下注射投与して処置した。動物を最終注射の４時間後（Ｐ４５）又は１ヵ月後（Ｐ７５）に犠牲にした。各実験群から一部の動物について指示のとおりの行動試験を行った。略語：Ｐ、出生後日数。 分極評価を示す。最も長い樹状突起／軸索Ｄ１の長さ（Ｌｍ）を全ての樹状突起Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３、Ｄ（ｎ）の平均長さ（Ｌｓｙｍ）で除す。樹状突起分枝は、尖端樹状突起が特定されるとき、即ち、Ｌｍ／Ｌｓｙｍ＝２のとき分極する。図の出典は、Ｂａｊ ｅｔ ａｌ．２０１４．Ｆｒｏｎｔ．Ｃｅｌｌ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．８：１８による。 樹状突起トレースの例を示す。画像はトレース終了時にＩｍａｇｅ Ｐｒｏ Ｐｌｕｓ（Ｍｅｄｉａ Ｃｙｂｅｒｎｅｔｉｃｓ、Ｓｉｌｖｅｒ Ｓｐｒｉｎｇ、ＭＤ ２０９１０、ＵＳＡ）によって再構成した。 樹状突起スパインの形態学的分類を描く略画を示す。画像の出典は、Ｈｅｒｉｎｇ ａｎｄ Ｓｈｅｎｇ．２００１．Ｎａｔ．ｒｅｖ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．２：８８０−８８８による。 図６Ａ〜図６Ｅは、ＷＴ（＋／Ｙ）及びＣｄｋｌ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスの海馬ニューロン（ＤＩＶ１０）におけるＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベルのウエスタンブロット分析結果を示す。海馬培養物をＤＩＶ２から開始して１μｍ ＮＰ−１２で処置した。Ｂのイムノブロットは、各実験群の１匹の動物による例である。Ａのヒストグラムは、培養物中のニューロン（ＭＡＰ２を発現する）の数に対して正規化した全ＧＳＫ３βレベルに対して正規化したＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベルを示す。（Ｃ〜Ｄ）Ａの海馬培養物における処置済み及び未処置の、分極したニューロンのパーセンテージ（Ｃ）及び最も長い軸索及び樹状突起の長さの定量化（Ｄ）を示すグラフ。（Ｅ）ＡのＭＡＰ２染色海馬ニューロンの代表的な画像。データは、未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスの海馬ニューロンと比較した倍数差として表す。値は平均値±ＳＤとして表す。＊ ｐ＜０．０５、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図７Ａ〜図７Ｃは、Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの海馬体におけるＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９（Ａ、Ｂ）及びβ−カテニン（Ｃ）レベルのウエスタンブロット分析結果を示す。Ｂのウエスタンイムノブロットは各実験群の２匹の動物による例である。Ａ及びＣのヒストグラムは、全ＧＳＫ３βレベルに対して正規化したＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベル（Ａ）及びグリセルアルデヒド−３−リン酸デヒドロゲナーゼ（ＧＡＰＤＨ）レベルに対して正規化したβ−カテニンレベル（Ｃ）を示す。データは未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスと比較した倍数差として表す。値は平均値±ＳＤとして表す。＊＊ ｐ＜０．０１；＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図８Ａ〜図８Ｃは、（Ａ）未処置（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの歯状回（ＤＧ）における切断型カスパーゼ−３陽性細胞の数を示す。（Ｂ、Ｃ）未処置及び処置済みＣｄｋｌ５^＋／Ｙ及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ雄マウスの歯状回（ＤＧ）からのＤＣＸ免疫染色処理切片の例を示す。（Ｃ）顕微鏡写真は、顆粒細胞層（ＧＲ）の最も内側の部分における未成熟ＤＣＸ陽性ニューロン（長い尖端突起を有する垂直の向き；赤色のアスタリスク）及び顆粒細胞下帯（ＳＧＺ）における２ｂ／３型ＤＣＸ陽性前駆細胞（ＧＲと平行な向き）の例を示す。スケールバー＝３０μｍ；２ｂ／３型細胞及び未成熟ニューロンは別個にカウントした。（Ｂ）未処置（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５マウスのマウスのＤＧにおけるＤＣＸ陽性２ｂ／３型前駆細胞及びＤＣＸ陽性未成熟ニューロンの数。Ａの値は１つのＤＧの総数を表し（平均値±ＳＤ）、Ｂのデータは細胞数／１００μｍとして表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃＃ ｐ＜０．０１；＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。略語：ＧＲ、顆粒層；ＳＧＺ、顆粒細胞下帯（ｓｕｂｇｒｎｕｌａｒ ｚｏｎｅ）。 図９Ａ〜図９Ｃは、（Ａ、Ｃ）Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの歯状回（ＤＧ）における顆粒細胞の密度（Ａ）、顆粒細胞層の体積（Ｂ）、及び顆粒細胞総数（Ｃ）を示す。Ａ〜Ｃの値は１つのＤＧに関する（平均値±ＳＤ）。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃＃ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１０Ａ〜図１０Ｂは、Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの新生顆粒細胞の（Ａ）平均総樹状突起長（左のヒストグラム）及び平均樹状突起セグメント数（右のヒストグラム）を示す。（Ｂ）Ａと同じ動物における異なる次数の分枝の平均長さ（上のパネル（ｐａｎｎｅｌ））及び平均数（下のパネル）の定量化を示す。Ａ及びＢの値は平均値±ＳＥを表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１；＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１；＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１０Ａ〜図１０Ｂは、Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの新生顆粒細胞の（Ａ）平均総樹状突起長（左のヒストグラム）及び平均樹状突起セグメント数（右のヒストグラム）を示す。（Ｂ）Ａと同じ動物における異なる次数の分枝の平均長さ（上のパネル（ｐａｎｎｅｌ））及び平均数（下のパネル）の定量化を示す。Ａ及びＢの値は平均値±ＳＥを表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１；＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１；＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１１Ａ〜図１１Ｂは、Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスにおける顆粒細胞の（Ａ）平均総樹状突起長（左のヒストグラム）及び平均樹状突起セグメント数（右のヒストグラム）を示す。（Ｂ）Ａの未処置及び処置済みマウスのゴルジ染色した最も古い顆粒細胞の再構成樹状突起樹の例を示す。Ａの値は平均値±ＳＥを表す。＊ ｐ＜０．０５、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．００５、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１２Ａ〜図１２Ｃは、（Ａ）Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝３）Ｃｄｋｌ５雄マウスの樹状突起スパイン密度を示す。（Ｂ）未処置及び処置済みＣｄｋｌ５^＋／Ｙ及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ雄マウスの顆粒細胞のゴルジ染色した樹状突起分枝の画像を示す。スケールバー＝１０μｍ。（Ｃ）Ａのマウスにおける未成熟（糸状仮足＋細長＋切り株、Ｂにおける赤色のアスタリスク）及び成熟（きのこ＋カップ、Ｂにおける青色のアスタリスク）スパインのパーセンテージを示す（図１７を参照）。Ａ〜Ｃの値は平均値±ＳＥを表す。＊＊ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃＃ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１３Ａ〜図１３Ｆは、（Ａ、Ｂ）Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）Ｃｄｋｌ５雄マウスの歯状回（ＤＧ）の分子層におけるＳＹＮ免疫反応性（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｉｔｖｉｔｙ）（Ａ）及びＰＳＤ−９５免疫反応性（Ｂ）の光学濃度を示す。（Ｃ、Ｄ）Ａの動物のＤＧの分子層のＳＹＮ（Ｃ）及びＰＳＤ−９５（Ｄ）免疫反応性を呈するμｍ^２当たりのパンクタの数を示す。（Ｅ、Ｆ）各実験群の動物のＤＧからのＳＹＮ（Ｅ）及びＰＳＤ−９５（Ｆ）免疫蛍光処理切片の共焦点顕微鏡で撮った画像を示す。スケールバー＝６μｍ。Ａ〜Ｄの値は平均値±ＳＤを表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１；＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１；＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ試料（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１４Ａ〜図１４Ｂは、（Ａ、Ｂ）処置終了時の未処置（＋／Ｙ ｎ＝１２、−／Ｙ ｎ＝１２）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝６）Ｃｄｋｌ５雄マウスに対する受動回避試験（ＰＡ）の結果を示す。グラフは、行動試験手順の１日目（Ａ）及び２日目（Ｂ）における暗室に入るまでの潜時時間を示す。値は平均値±ＳＥを表す。＊＊ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５、対未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ条件。（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 ＣＤＫＬ５ ＫＯ及び野生型マウスの培養海馬ニューロン細胞を用いたインビトロ実験の実験プロトコルを示す。 図１６Ａ〜図１６Ｂは、未処置野生型（＋／Ｙ）及びＣｄｋｌ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスの海馬ニューロンのシナプスパンクタ数を示す（本発明者であれば、左側のグラフは繰り返しになるため除外するであろう）。（Ｂ）は、（Ａ）のマウスの海馬ニューロン培養物のＭＡＰ２（緑色）及びシナプトフィジン（ＳＹＮ、赤色）に関する免疫蛍光染色の代表的な画像を示す。 図１７Ａ〜図１７Ｃは、異なる日齢（Ｐ１９（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４）、Ｐ４５（＋／Ｙ ｎ＝９、−／Ｙ ｎ＝９）、Ｐ９０（＋／Ｙ ｎ＝４、−／Ｙ ｎ＝４））の野生型（＋／Ｙ）及びＣｄｋｌ５（−／Ｙ）雄マウスの海馬体におけるＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９（Ａ、Ｂ）及びＧＳＫ３β（Ｃ）レベルのウエスタンブロット分析結果を示すグラフを示す。Ｂのウエスタンイムノブロットは、各実験群の１匹の動物による例である。Ａ及びＣのヒストグラムは、全ＧＳＫ３βレベルに対して正規化したＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベル（Ａ）及びグリセルアルデヒド−３−リン酸デヒドロゲナーゼ（ＧＡＰＤＨ）レベルに対して正規化したＧＳＫ３βレベル（Ｃ）を示す。データはＰ４５齢のＣｄｋｌ５＋／Ｙマウスと比較した倍数差として表す。値は平均値±ＳＤとして表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１、対対応するＣｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図１８Ａ〜図１８Ｂは、若齢及び成体マウスにおけるチデグルシブの効果を評価するための実験プロトコルを示す。 図１９Ａ〜図１９Ｃは、Ａ：Ｐ４５齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝１２、−／Ｙ ｎ＝１２）及び処置済み（＋／Ｙ ｎ＝３、−／Ｙ ｎ＝６）Ｃｄｋｌ５雄マウスにおいて処置終了時にモーリス水迷路で評価した空間学習の結果を示す。Ｂ、Ｃ：（Ａ）の未処置及び処置済みＣｄｋｌ５雄マウスに対する受動回避試験（ＰＡ）の結果を示す。グラフは、行動試験手順の１日目（Ａ）及び２日目（Ｂ）における暗室に入るまでの潜時時間を示す。値は平均値±ＳＥを表す。＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件。（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 Ｐ９０齢の未処置（＋／Ｙ ｎ＝５、−／Ｙ ｎ＝４）及び処置済み（−／Ｙ ｎ＝５）Ｃｄｋｌ５雄マウスにおいて処置終了時にモーリス水迷路で評価した空間学習の結果を示すグラフを示す。値は平均値±ＳＥを表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃＃ ｐ＜０．０１、対未処置Ｃｄｋｌ５−／Ｙ条件。（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２１Ａ〜図２１Ｂは、異なる日齢（Ｐ１９、Ｐ４５、Ｐ９０）の野生型（＋／Ｙ）及びＣｄｋｌ５（−／Ｙ）雄マウスの海馬体におけるＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９（Ａ）及びＧＳＫ３β（Ｂ）レベルのウエスタンブロット分析結果を示すグラフを示す。図２１Ａ〜図２１Ｂは、全ＧＳＫ３βレベルに対して正規化したＰ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベル（Ａ）及びグリセルアルデヒド−３−リン酸デヒドロゲナーゼ（ＧＡＰＤＨ）レベルに対して正規化したＧＳＫ３βレベル（Ｂ）を示す。データはＰ４５齢のＣｄｋｌ５＋／Ｙマウスと比較した倍数差として表す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５；＊＊ ｐ＜０．０１、対対応するＣｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２２Ａ〜図２２Ｂは、幼若及び成体マウスにおけるＮＰ−１２の効果を評価するための実験プロトコルを示す。幼若マウス（Ａ）については生後２５日目（Ｐ２５）から、又は成体マウス（Ｂ）については生後９０日目（Ｐ９０）から開始して、Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ雄マウスを媒体又はＮＰ−１２によって２０日間にわたり１日おきに皮下注射投与して処置した。動物は、最終注射（幼若及び成体マウスについてそれぞれＰ４５及びＰ１１０）の後に犠牲にするか、又は行動試験を行った。略語：＋／Ｙ：野生型雄マウス；−／Ｙ：Ｃｄｋｌ５ ＫＯ雄マウス；Ｐ、出生後日数。 図２３Ａは、ＧＳＫ３β及びその下流標的の図を示す。 図２３Ｂ〜図２３Ｃは、Ｐ４５齢（Ｂ）及びＰ１１０齢（Ｃ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの海馬におけるβ−カテニン、Ｐ−ＣＲＭＰ２ Ｔｈｒ−５１４、及びＰ−ＣＲＥＢ Ｓｅｒ−１３３レベルのウエスタンブロット分析結果を示す。データは、同じ日齢の媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙマウスに対するパーセンテージとして表す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２４Ａ〜図２４Ｃは、媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの空間学習、記憶及び受動回避試験の結果を示す。Ｐ４５齢（Ａ）及びＰ１１０齢（Ｂ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスにおけるモーリス水迷路で評価した空間学習及び記憶（探索試験）。Ｐ４５齢の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスに対する受動回避試験（ＰＡ）（Ｃ）。グラフは、行動試験手順の１日目及び２日目に暗室に入るまでの潜時時間を示す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２４Ａ〜図２４Ｃは、媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの空間学習、記憶及び受動回避試験の結果を示す。Ｐ４５齢（Ａ）及びＰ１１０齢（Ｂ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスにおけるモーリス水迷路で評価した空間学習及び記憶（探索試験）。Ｐ４５齢の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスに対する受動回避試験（ＰＡ）（Ｃ）。グラフは、行動試験手順の１日目及び２日目に暗室に入るまでの潜時時間を示す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２４Ａ〜図２４Ｃは、媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの空間学習、記憶及び受動回避試験の結果を示す。Ｐ４５齢（Ａ）及びＰ１１０齢（Ｂ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスにおけるモーリス水迷路で評価した空間学習及び記憶（探索試験）。Ｐ４５齢の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスに対する受動回避試験（ＰＡ）（Ｃ）。グラフは、行動試験手順の１日目及び２日目に暗室に入るまでの潜時時間を示す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２５Ａ〜図２５Ｂは、Ｐ４５齢（Ａ）及びＰ１１０齢（Ｂ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスにおけるＤＣＸ陽性分裂終了ニューロン数の定量化を示す。データは細胞数／１００μｍとして表す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。 図２６Ａ〜図２６Ｂは、Ｐ４５齢（Ａ）及びＰ１１０齢（Ｂ）の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの新生顆粒細胞の平均総樹状突起長及び平均樹状突起分枝数を示す。 図２６Ｃは、Ｐ４５齢の図２５Ａにあるとおりのマウスの顆粒細胞の再構成樹状突起樹の例を示す。 図２７Ａは、Ｐ４５齢の媒体処置及びＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ及び−／Ｙ雄マウスの歯状回（ＤＧ）からのＳＹＮ（左列）及びＰＳＤ−９５（右の列）免疫蛍光処理切片の代表的な画像を示す。 図２７Ｂ〜図２７Ｃは、図２５ＡのマウスのＤＧにおけるＳＹＮ（Ｂ）及びＰＳＤ−９５（Ｃ）免疫反応性を呈するμｍ^２当たりのパンクタの数を示す。値は平均値±ＳＥとして表す。＊ ｐ＜０．０５、＊＊ ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ条件；＃ ｐ＜０．０５；＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対媒体処置Ｃｄｋｌ５ −／Ｙ条件（ＡＮＯＶＡ後ダンカン検定）。

本開示を更に詳細に記載する前に、この開示が記載される特定の実施形態に限定されず、従って当然ながら異なり得ることが理解されるべきである。また、本明細書で使用される用語は特定の実施形態を記載することを目的としているに過ぎず、限定を意図するものではないことも理解されるべきである。

値の範囲が提供される場合、文脈上特に明確に指示されない限り下限の単位の１０分の１に至るまでの、当該の範囲の上限と下限との間にある各中間値及び当該の記載される範囲にある任意の他の記載される値又は中間値が本開示の範囲内に包含されることが理解される。これらのより小さい範囲の上限及び下限は、独立に、そのより小さい範囲に含まれてもよく、記載される範囲における任意の具体的に除外される限界値を条件として同様に本開示の範囲内に包含される。記載される範囲が限界値の一方又は両方を含む場合、それらの含まれる限界値の一方又は両方を除外する範囲もまた本開示に含まれる。

特に定義されない限り、本明細書で使用される全ての科学技術用語は、本開示が属する技術分野の当業者が一般に理解するのと同じ意味を有する。本開示の実施又は試験においては、本明細書に記載されるものと同様の又は等価な任意の方法及び材料もまた用いることができるが、ここで好ましい方法及び材料を記載する。

本明細書に引用される全ての刊行物及び特許は、各個別の刊行物又は特許が参照によって援用されることが具体的且つ個別的に指示されたのと同様に本明細書において参照により援用され、且つそれとの関連で刊行物が引用される方法及び／又は材料を開示及び説明するために参照により本明細書に援用される。任意の刊行物の引用は、出願日より前のその開示についてであり、先行開示であるという理由で本開示がかかる刊行物に先行する権利がないことを認めるものと解釈されてはならない。更に、提供される刊行物の日付が実際の刊行日と異なることもあり、個別に確認する必要があり得る。

本開示を読めば当業者には明らかであろうとおり、本明細書に記載及び例示される個々の実施形態の各々は個別的な構成要素及び特徴を有し、それらは本開示の範囲又は趣旨から逸脱することなく他の幾つかの実施形態のいずれかの特徴から容易に分離し、又はそれと組み合わせることができる。いずれの記載される方法も、記載されるイベント順序で、又は論理的に可能な任意の他の順序で実施することができる。

本開示の実施形態は、特に指示されない限り、当該分野の技能の範囲内にある分子生物学、微生物学、ナノテクノロジー、有機化学、生化学、植物学などの技法を利用することになる。かかる技法については文献に詳しく説明されている。

定義
本明細書で使用されるとき、「約」、「およそ」などは、数値変数に関係して使用されるとき、概してその変数の値及び実験誤差（例えば、平均値の９５％信頼区間）又は指示値の±１０％のいずれか大きい方の範囲内にあるその変数の全ての値を指す。

本明細書で使用されるとき、「細胞」、「細胞株」、及び「細胞培養物」には、子孫が含まれる。また、意図的又は偶発的な突然変異に起因してＤＮＡ内容の点で全ての子孫が正確に同一であるとは限らないことも理解される。元の形質転換細胞においてスクリーニングしたときと同じ機能又は生物学的特性を有する変異体子孫が包含される。

本明細書で使用されるとき、「組成物」は、活性薬剤と、不活性な（例えば、検出可能な薬剤又は標識）又はアジュバントなど活性な少なくとも１つの他の化合物又は分子との組み合わせを指す。

本明細書で使用されるとき、「対照」は、実験で比較のため使用され、且つ独立変数以外の変数の効果を最小限に抑え又は区別するために含められる代替的な対象又は試料である。

本明細書で使用されるとき、「陽性対照」は、全ての試薬が正しく機能していて、且つ実験が正しく行われる限りにおいて所望の結果を生じるように設計された「対照」を指す。

本明細書で使用されるとき、「陰性対照」は、全ての試薬が正しく機能していて、且つ実験が正しく行われる限りにおいて何ら効果又は結果を生じないように設計された「対照」を指す。「陰性対照」と同義の他の用語には、「シャム」、「プラセボ」、及び「モック」がある。

本明細書で使用されるとき、「有効量」は、細胞、組織、系、動物、又はヒトの有益な又は所望の生物学的、感情的、医学的、又は臨床的反応を生じさせるのに十分な量である。有効量は、１回以上の投与、適用、又は投薬で投与することができる。この用語はまた、その範囲内に、正常な生理学的機能を増進するのに有効な量も含む。用語「有効量」は、対照（例えば野生型及び／又は未処置対照）及び／又はＣＤＫＬ５が欠損している、及び／又は突然変異した若しくは他の形で機能不全のＣＤＫＬ５遺伝子及び／又はタンパク質を有する細胞、組織、及び／又は器官と比較したときＧＳＫ３βの活性を低下させ、ニューロン成熟を増加させ、シナプス結合を増加させ、及び／又はニューロン死を減少させることのできるチデグルシブ又はその誘導体の量を指し得る。

本明細書では同義的に使用されるとおりの用語「十分」及び「有効」は、１つ以上の所望の結果を達成するのに必要な量（例えば、質量、容積、投薬量、濃度、及び／又は時間）を指す。例えば、治療有効量は、１つ以上の治療効果を達成するのに必要な量を指す。

用語「最小有効量」は、細胞、組織、系、動物、又はヒトの所望の及び／又は有益な生物学的、情動的、医学的、治療的又は臨床的反応を生じさせるのに必要な組成物の最小量である。従って、「最小有効量」は、対照（例えば野生型及び／又は未処置対照）及び／又はＣＤＫＬ５が欠損している、及び／又は突然変異した若しくは他の形で機能不全のＣＤＫＬ５遺伝子及び／又はタンパク質を有する細胞、組織、及び／又は器官と比較したときＧＳＫ３βの活性を低下させ、ニューロン成熟を増加させ、シナプス結合を増加させ、及び／又はニューロン死を減少させることのできるチデグルシブ又はその誘導体の最小量であり得る。

本明細書では同義的に使用されるとおり、「対象」、「個体」、又は「患者」は、脊椎動物生物を指す。

本明細書で使用されるとき、「治療的」は、疾患、障害、病態、又は副作用を治療、治癒、及び／又は改善すること、又は疾患、障害、病態、又は副作用の進行を減速させることを指す。この用語にはまた、その範囲内に、正常な生理学的機能を増進すること、疾患、障害、病態、副作用、又はその症状の緩和処置、及び部分的改善も含まれる。疾患又は障害はＣＤＫＬ５欠損症及び／又はレット症候群であり得る。

用語「治療する」及び「治療」は、本明細書で使用されるとき、概して所望の薬理学的及び／又は生理学的効果を達成することを指す。この効果は、疾患、その症状又は病態、例えばＣＤＫＬ５変異及び／又は欠損症、レット症候群のＣＤＫＬ５バリアント、又は他のＣＤＫＬ５媒介性神経障害によって生じる疾患又は障害を防ぐ又は部分的に防ぐ点で予防的であってもよく、及び／又は疾患、病態、症状又は疾患、障害、若しくは病態に起因する有害作用を部分的に又は完全に治癒する点で治療的であってもよい。用語「治療」には、本明細書で使用されるとき、哺乳動物、特にヒトにおけるＣＤＫＬ５媒介性神経障害の任意の治療が包含され、以下が含まれる：（ａ）疾患に罹り易い可能性があるものの、まだそれに罹っているとの診断は受けていない対象において疾患の発生を防ぐこと；（ｂ）疾患を阻止すること、即ちその発症を止めること；又は（ｃ）疾患を軽減すること、即ち疾患及び／又はその症状又は病態を緩和し又は改善すること。用語「治療」は、本明細書で使用されるとき、治療的処置及び予防的（ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ）又は予防的（ｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ）措置の両方を指す。治療を必要としている者には、既に障害を有する者並びに障害を防ぐべきである者が含まれる。

本明細書で使用されるとき、「治療有効量」は、研究者、獣医師、医師又は他の臨床家が求める組織、系、動物、又はヒトの生物学的又は医学的反応を誘発し得るチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤、本明細書に記載される補助薬剤、又は二次的薬剤の量を指す。「治療有効量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、ＣＤＫＬ５欠損及び／又はレット症候群の症状の１つ以上の発症を予防し、それをある程度軽減又は緩和するのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、対照と比較して対象の脳のある領域におけるニューロン生存率、ニューロン数、神経突起成長、伸長、及び／又は分枝密度を増加させるのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、対照と比較して対象の学習能力を増加させるのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、対照と比較して対象の記憶能力を増加させるのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、対照と比較して対象の運動機能を改善するのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、学習能力、記憶能力、及び／又は運動機能を野生型又は正常レベルと実質的に同様のレベルまで回復させるのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。「治療効果量」には、単独で投与するか又は二次的薬剤と共投与したとき、脳のある領域におけるニューロン数、ニューロン生存率、神経突起成長、神経突起伸長、神経突起分枝数、及び／又は神経突起分枝密度を野生型又は正常レベルと実質的に同様のレベルまで回復させるのに十分なチデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の量が含まれる。治療有効量は、チデグルシブ又はその誘導体、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物、チデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤の正確な化学構造、治療下のＣＤＫＬ５欠損、レット症候群又はその症状、投与経路、投与時間、排泄速度、薬物併用、治療を行う医師の判断、投薬形態、並びに治療対象の年齢、体重、全般的な健康、性別及び／又は食事に応じて異なり得る。

本明細書で使用されるとき、「医薬製剤」は、活性薬剤、化合物、又は成分と、組成物をインビトロ、インビボ、又はエキソビボでの診断、治療、又は予防用途に好適なものにする薬学的に許容可能な担体又は賦形剤との組み合わせを指す。

本明細書で使用されるとき、「薬学的に許容可能な担体又は賦形剤」は、概して安全で非毒性の、且つ生物学的にも又は他の形でも望ましくないものでない医薬製剤の調製において有用な担体又は賦形剤を指し、動物への使用並びにヒトへの医薬品としての使用が許容される担体又は賦形剤が含まれる。「薬学的に許容可能な担体又は賦形剤」は、本明細書及び特許請求の範囲で使用されるとき、１つ及び２つ以上のかかる担体又は賦形剤の両方を含む。

本明細書で使用されるとき、「薬学的に許容可能な塩」は、その塩が薬学的用量で投与される対象にとって対イオンが非毒性の任意の酸付加塩又は塩基付加塩を指す。

本明細書で使用されるとき、「予防的」及び「予防する」は、診断が未確定であっても、又は疾患若しくは病態がまだ無症状段階であっても、疾患又は病態をその発生前に妨げる又は止めることを指す。

本明細書で使用されるとき、「活性薬剤」又は「活性成分」は、生物学的に活性な又は他の形でその投与対象に生物学的又は生理学的効果を生じさせる物質、化合物、又は分子を指す。換言すれば、「活性薬剤」又は「活性成分」は、組成物の効果の全体又は一部をもたらす組成物の１つ又は複数の構成成分を指す。

本明細書で使用されるとき、「有形的表現媒体」は、物理的に有形の、単なる抽象的思考又は記録されていない話し言葉でない媒体を指す。有形的表現媒体には、限定はされないが、セルロース系材料若しくはプラスチック材料上の言葉又はフラッシュメモリ若しくはＣＤ−ＲＯＭなどの好適な装置に記憶されたデータが含まれる。

本明細書で使用されるとき、「化学療法剤」又は「化学療法薬」は、癌の予防又は治療に利用される治療剤を指す。

本明細書で使用されるとき、「マトリックス」は、１つ以上の特殊な構造、分子、又は組成物が埋め込まれる材料を指す。

本明細書で使用されるとき、「アプタマー」は、タンパク質を含め、予め選択された標的に高い親和性及び特異性で結合することのできる一本鎖ＤＮＡ又はＲＮＡ分子を指す。その特異性及び特徴は、その一次配列によって直接決まるのでなく、その三次構造によって決まる。

本明細書で使用されるとき、「免疫調節薬」は、１つ以上の免疫機能又は反応を調整又は調節する能力を有する薬剤、例えば治療剤を指す。

本明細書で使用されるとき、「抗体」は、ジスルフィド結合によって相互連結した少なくとも２つの重（Ｈ）鎖と２つの軽（Ｌ）鎖とを含む糖タンパク質、又はその抗原結合部分を指す。各重鎖は重鎖可変領域（本明細書ではＶＨと略す）と重鎖定常領域とを含む。各軽鎖は軽鎖可変領域と軽鎖定常領域とを含む。ＶＨ及びＶＬ領域は抗原に対する結合特異性を保持しており、相補性決定領域（ＣＤＲ）と呼ばれる超可変領域にさらに細分することができる。ＣＤＲ間には、フレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれるより保存された領域が散在している。各ＶＨ及びＶＬは３つのＣＤＲ及び４つのフレームワーク領域を含み、これらがアミノ末端からカルボキシ末端に向かって以下の順序で並んでいる：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、及びＦＲ４。重鎖及び軽鎖の可変領域は、抗原と相互作用する結合ドメインを含む。

本明細書で使用されるとき、「患者」は、治療を必要としている生物、宿主、又は対象を指す。

本明細書で使用されるとき、「タンパク質」は、本明細書で使用されるとき、特定の順序のアミノ酸の鎖を１つ以上含む巨大分子を指す。用語のタンパク質は、「ポリペプチド」と同義的に使用される。順序は、そのタンパク質をコードする遺伝子中のヌクレオチドの塩基配列によって決まる。タンパク質は、体の細胞、組織、及び臓器の構造、機能、及び調節に必要である。各タンパク質はユニークな機能を有する。

本明細書で使用されるとき、「レット症候群バリアント」、「レット症候群のバリアント」などは、レット症候群と類似した臨床徴候を有するが病因が不明の非典型型のレット症候群を指す。

本明細書で使用されるとき、「ＣＤＫＬ５変異」は、ＣＤＫＬ５タンパク質のコード領域のヌクレオチド配列の任意の変化を指す。

本明細書で使用されるとき、「野生型」は、選抜育種又はトランス遺伝子又は他の遺伝子突然変異（例えば遺伝子欠失）による形質転換によって生じ得る突然変異形態と区別するときの、それが天然で存在するとおりの典型的な形態の生物、変種、株、遺伝子、タンパク質、又は特徴である。

本明細書で使用されるとき、「用量」、「単位用量」、又は「投薬量」は、対象における使用に好適な物理的に個別の単位であって、各々がその投与に伴い所望の１つ又は複数の反応を生じるように計算された所定の分量のチデグルシブ若しくはその誘導体及び／又はその医薬製剤を含む単位を指す。

本明細書で使用されるとき、「抗感染薬」は、感染病原体を死滅させるか、或いはそれが広がるのを阻止することができる化合物又は分子を指す。抗感染薬としては、限定はされないが、抗生物質、抗細菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、及び抗原虫薬が挙げられる。

本明細書で使用されるとき、「誘導体」は、その化合物と同じ又は類似したコア構造を有するが、１つ以上の原子又は官能基の置換、欠失、及び／又は付加を含めた、少なくとも１つの構造的違いを有する任意の化合物を指す。用語「誘導体」は、その誘導体が出発物質或いは中間体としての親化合物から合成されることを意味するものではなく、しかしこれも該当し得る。用語「誘導体」には、プロドラッグ、又は親化合物の代謝産物が含まれ得る。誘導体は、親化合物中の遊離アミノ基が誘導体化されてアミン塩酸塩類、ｐ−トルエンスルホンアミド類（ｐ−ｔｏｌｕｅｎｅ ｓｕｌｆｏａｍｉｄｅｓ）、ベンゾキシカルボアミド類、ｔ−ブチルオキシカルボアミド類、チオウレタン系誘導体、トリフルオロアセチルアミド類、クロロアセチルアミド類、又はホルムアミド類を形成している化合物を含む。誘導体は、親化合物のカルボキシル基が誘導体化されてメチル及びエチルエステル類、又は他の種類のエステル類又はヒドラジド類を形成している化合物を含む。誘導体は、親化合物のヒドロキシル基が誘導体化されてＯ−アシル又はＯ−アルキル誘導体を形成している化合物を含む。誘導体は、親化合物の水素結合供与基が別の水素結合供与基、例えば、ＯＨ、ＮＨ、又はＳＨに置換されている化合物を含む。誘導体は、親化合物の水素結合アクセプター基を別の水素結合アクセプター基、例えばエステル類、エーテル類、ケトン類、炭酸塩類、第三級アミン類、イミン、チオン類、スルホン類、第三級アミド類、及び硫化物に置換することを含む。「誘導体」はまた、飽和又は不飽和シクロヘキサン又は他のより複雑な、例えば窒素含有環によるシクロペンタン環の置換の拡張、及び様々な側鎖を有するこれらの環の拡張も含む。

表現「それを必要としている対象」は、本明細書で使用されるとき、ＣＤＫＬ５介在性神経障害を含め、ＣＤＫＬ５介在性障害を有する又はそれを有すると疑われる対象を指し得る。表現「それを必要としている対象」はまた、本明細書で使用されるとき、ＣＤＫＬ５介在性障害の１つ以上の症状を有する対象も指し得る。

本明細書で使用されるとき、「相乗効果」、「相乗作用（ｓｙｎｅｒｇｉｓｍ）」、又は「相乗作用（ｓｙｎｅｒｇｙ）」は、２つ以上の分子、化合物、物質、因子、又は組成物の間に生じる効果であって、それらの個々の効果の合計と比べて大きい又は異なる効果を指す。

本明細書で使用されるとき、「相加効果」は、２つ以上の分子、化合物、物質、因子、又は組成物の間に生じる効果であって、それらの個々の効果の合計と等しい又は同じである効果を指す。

本明細書において特に定義しない限り、本明細書で使用される全ての科学技術用語は、当業者が一般に理解するのと同じ意味を有する。

考察
Ｘ連鎖サイクリン依存性キナーゼ様５（ＣＤＫＬ５）遺伝子の突然変異及び結果として生じるタンパク質が、早期発症てんかん性脳症によって特徴付けられるまれな神経発達障害を有する個体に見られている。ＣＤＫＬ５突然変異に関連する主な臨床的特徴は、重度知的障害及び粗大運動機能障害である。更に、患者には、小頭、過換気、手の失行、及び常同を含め、レット症候群と重複する特徴が現れる。ＣＤＫＬ５障害は、ＣＤＫＬ５遺伝子がＸ染色体に位置するため主に女性に発症する。女性はＣＤＫＬ５欠損に関してヘテロ接合であり、ランダムなＸ染色体不活性化に起因して突然変異型ＣＤＫＬ５遺伝子に関してモザイクである。男性もまた発症し得るが、発生率は低く、典型的にはより重篤な表現型となる。

ＣＤＫＬ５は、脳、主としてニューロンに高発現するセリン／スレオニンプロテインキナーゼであり、核及び樹状突起の両方に局在する。出生後早期にＣＤＫＬ５脳発現はピークを呈することから、脳の成熟及び機能におけるその潜在的重要性が示唆される。ＣＤＫＬ５ノックアウト（ＫＯ）マウスは自閉症様の行動、樹状突起発育不全、及び神経回路伝達の機能障害を呈し、これはＣＤＫＬ５機能喪失が脳の発達を著しく障害することを示している。この同じマウスモデルを使用して、ＣＤＫＬ５が出生後の海馬神経発生において基本的な役割を果たし、神経前駆細胞増殖並びに新生顆粒細胞の生存及び成熟に影響を及ぼすことが観察された。神経発生及び樹状突起発達の阻害は海馬依存性認知機能の変化と関連付けられた。

グリコーゲンシンターゼキナーゼ３（ＧＳＫ−３β）は遍在的に活性なセリン／スレオニンキナーゼであり、活性化プロテインキナーゼＢ（ＰＫＢ／ＡＫＴ）によってＳｅｒ９がリン酸化すると阻害される。ＧＳＫ−３β（Ｓｅｒ９脱リン酸化型）は、神経突起伸長、シナプス形成、神経発生及び新生ニューロンの生存を含め、多くの神経機能の調節因子である。ＡＫＴ／ＧＳＫ−３β経路は、広範な基質の活性を調整することによりその機能を発揮する（図１）。ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスは神経前駆細胞におけるＡＫＴ／ＧＳＫ３βシグナル伝達の破壊を示し、その結果、野生型マウスと比較してＧＳＫ３β活性が増加した（Ｆｕｃｈｓ ｅｔ ａｌ．，２０１４．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ Ｄｉｓ．７０（１００）：５３−６８）。実際、ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスでは、ＧＳＫ３βに加えて、ＰＤＫ−１、ＡＫＴ、ＣＲＭＰ２、ＣＲＥＢ、及びβ−カテニンを含めた、ＡＫＴ／ＧＳＫ−３β経路に関与する多くのタンパク質が調節不全となる（Ｆｕｃｈｓ ２０１４）。ＣＤＫＬ５ ＫＯ神経前駆細胞における外因性ＣＤＫＬ５発現によってＣＤＫＬ５の回復を誘導すると、インビトロでＡＫＴ及びＧＳＫ３βのリン酸化レベルが回復し（Ｆｕｃｈｓ，２０１４）、ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスの神経前駆細胞をリチウムで処置すると、ＣＤＫＬ５ ＫＯ細胞におけるニューロン生存及び成熟が回復した（Ｆｕｃｈｓ，２０１４）。リチウムはＧＳＫ３βキナーゼ活性をアンタゴナイズすることによりＧＳＫ３βに直接作用し、及びＧＳＫ３βの阻害性リン酸化を増加させることにより間接的に作用する。

リチウムが他の細胞シグナル伝達経路に非選択的且つ間接的に作用することを考えると（Ｋａｎｇ Ｈ．Ｊ．，ｅｔ ａｌ．Ｍｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．２００３；６４：２２８−２３４；Ｐａｒｄｏ Ｒ．，ｅｔ ａｌ．Ｊ．Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ．２００３；８７：４１７−４２６；Ｓａｓａｋｉ Ｔ．，ｅｔ ａｌ．Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ．２００６；１１０８：９８−１０６）、更なる経路の寄与を無視することはできない。ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスではＡＫＴ／ｍＴＯＲ／Ｓ６シグナル伝達経路もまた変化し（Ａｍｅｎｄｏｌａ Ｅ．，ｅｔ ａｌ．２０１４．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ．２０１４．Ｍａｙ １６；９（５）：ｅ９１６１３及びＷａｎｇ Ｉ．Ｔ．，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．２０１２；１０９：２１５１６−２１５２１）（図１）、ＣＤＫＬ５が、ＡＫＴの下流にある複数のシグナル伝達カスケードを協調させ得ることが示唆される。これらのシグナル伝達カスケードにＣＤＫＬ５が直接又は間接的に関与するのか、及びＡＫＴ／ＧＳＫ３βシグナル伝達に対するそれらの効果については未だ明らかになっていない。

リチウムは、最初に発見されたＧＳＫ３阻害薬であった。リチウムは、それがＧＳＫ３βに直接及び間接的に及ぼす作用がＧＳＫ３β（又はＧＳＫ３α）選択的でないことに起因してＧＳＫ３βの比較的弱い阻害薬であり（ＩＣ５０が約２ｍＭと報告されている）、幾つかの他の生物学的標的を有するため多くの有害な相互作用を生じ、及び治療域が狭い。更に、リチウムの効果はマグネシウム濃度に依存する（リチウムはマグネシウムと競合するため）。これらの制限に起因して、リチウムはＣＤＫＬ５障害の実行可能な治療として有望でない。

他の多くのＧＳＫ３阻害薬が公知であり、化学組成及び作用様式の点で様々に異なっている。概して３つのタイプのＧＳＫ３阻害薬：（１）金属カチオン；（２）ＡＴＰ競合阻害薬、及び（３）非ＡＴＰ競合阻害薬がある。ＡＴＰ競合阻害薬は、ＧＳＫ３βのＡＴＰ結合ポケットに関してＡＴＰと競合することによりＧＳＫ３β活性に影響を及ぼす。非ＡＴＰ競合阻害薬は、ＧＳＫ３β基質と競合する又はＧＳＫ３β上の他の部位で競合するなど、他の方法でＧＳＫ３β活性に影響を及ぼす。

最近観察されたところによれば、ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスにおいてマレイミド化合物ＳＢ２１６７６３（ＳＢ）が、樹状突起発達、スパイン形態及び分布、新生顆粒細胞の生存、及び結合性の回復によって海馬の発達を回復させることが観察された。ＳＢはＧＳＫ３βのＡＴＰ競合阻害薬である点に留意することが重要である。ＡＴＰが他の多くの重要な細胞過程に関与している限りにおいて、ＡＴＰ競合阻害薬の使用はそれが他の生物学的機能に有害作用を及ぼす可能性があるため治療選択肢として望ましくない。

そのような訳で、本明細書には、非ＡＴＰ競合阻害薬チデグルシブ又はその誘導体をそれを必要としている対象に投与することによりＣＤＫＬ５障害を治療する方法が記載される。本開示の他の組成物、化合物、方法、特徴、及び利点は、以下の図面、詳細な説明、及び例を考察すれば当業者には明らかである、又は明らかになるであろう。かかる更なる組成物、化合物、方法、特徴、及び利点は全て、この説明の中に含まれ、及び本開示の範囲内にあることが意図される。

チデグルシブ又はその誘導体を含有する製剤
チデグルシブ（式１）又はその誘導体を含有する製剤もまた、本開示の範囲内にある。

チデグルシブ又はその誘導体は、それを必要としている対象に単独で又はそれ自体活性成分として医薬製剤に提供することができる。従って、本明細書にはまた、ある量（有効量、最小有効量、及び／又は治療有効量など）のチデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤も記載される。一部の実施形態において、医薬製剤は治療有効量のチデグルシブ又はその誘導体を含有する。本明細書に記載される医薬製剤は、それを必要としている対象に投与することができる。それを必要としている対象は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、及び／又はその症状を有し得る。他の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、及び／又はその症状の治療用及び／又は予防用医薬の製造において使用することができる。

薬学的に許容可能な担体並びに補助成分及び薬剤
ある量（有効量、最小有効量、及び／又は治療有効量など）のチデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤は、薬学的に許容可能な担体をさらに含み得る。実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体は、その薬学的に許容可能な塩である。好適な薬学的に許容可能な担体としては、限定はされないが、活性組成物と有害な反応を起こすことのない水、塩溶液、アルコール類、アラビアゴム、植物油、ベンジルアルコール類、ポリエチレングリコール類、ゼラチン、炭水化物、例えばラクトース、アミロース又はデンプン、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ケイ酸、粘性パラフィン、香油、脂肪酸エステル類、ヒドロキシメチルセルロース、及びポリビニルピロリドンが挙げられる。

医薬製剤は滅菌し、及び必要であれば、活性組成物と有害な反応を起こすことのない補助薬剤、例えば、潤滑剤、保存剤、安定剤、湿潤剤、乳化剤、浸透圧に影響を与える塩、緩衝剤、着色料、香味料及び／又は芳香物質などと混合することができる。チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量に加えて、医薬製剤はまた、限定はされないが、ＤＮＡ、ＲＮＡ、アミノ酸、ペプチド、ポリペプチド、抗体、アプタマー、リボザイム、必須腫瘍タンパク質及び遺伝子の翻訳又は転写を阻害するリボザイムのガイド配列、ホルモン類、免疫調節薬、解熱薬、抗不安薬、抗精神病薬、鎮痛薬、鎮痙剤、抗炎症薬、抗ヒスタミン薬、抗感染薬、及び化学療法薬を含めた補助活性薬剤の有効量も含むことができる。好適なホルモン類としては、限定はされないが、アミノ酸誘導体ホルモン類（例えば、メラトニン及びサイロキシン）、小ペプチドホルモン類及びタンパク質ホルモン類（例えば、サイロトロピン放出ホルモン、バソプレシン、インスリン、成長ホルモン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、及び甲状腺刺激ホルモン）、エイコサノイド類（ｅｉｃｏｎｓａｎｏｉｄ）（例えば、アラキドン酸、リポキシン類、及びプロスタグランジン類）、及びステロイドホルモン類（例えば、エストラジオール、テストステロン、テトラヒドロテストステロンコルチゾール）が挙げられる。好適な免疫調節薬としては、限定はされないが、プレドニゾン、アザチオプリン、６−ＭＰ、シクロスポリン、タクロリムス、メトトレキサート、インターロイキン類（例えば、ＩＬ−２、ＩＬ−７、及びＩＬ−１２）、サイトカイン類（例えば、インターフェロン類（例えば、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＦＮ−ε、ＩＦＮ−κ、ＩＦＮ−ω、及びＩＦＮ−γ）、顆粒球コロニー刺激因子、及びイミキモド）、ケモカイン類（例えば、ＣＣＬ３、ＣＣＬ２６及びＣＸＣＬ７）、シトシンリン酸グアノシン、オリゴデオキシヌクレオチド類、グルカン類、抗体、及びアプタマー）が挙げられる。

好適な解熱薬としては、限定はされないが、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、アスピリン及び関連サリチル酸塩類（例えば、サリチル酸コリン、サリチル酸マグネシウム（ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓａｌｉｃｙｌａｅ）、及びサリチル酸ナトリウム（ｓｏｄｉｕｍ ｓａｌｉｃａｙｌａｔｅ））、パラセタモール／アセトアミノフェン、メタミゾール、ナブメトン、フェナゾン、及びキニーネが挙げられる。

好適な抗不安薬としては、限定はされないが、ベンゾジアゼピン系（例えば、アルプラゾラム、ブロマゼパム、クロルジアゼポキシド、クロナゼパム、クロラゼパート、ジアゼパム、フルラゼパム、ロラゼパム、オキサゼパム、テマゼパム、トリアゾラム、及びトフィソパム）、セロトニン系抗うつ薬（ｓｅｒｏｔｅｎｅｒｇｉｃ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ）（例えば、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬（ｔｒｉｃｙｃｌｉｃ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｅｎｔ）、及びモノアミンオキシダーゼ阻害薬）、メビカール、アホバゾール、セランク（ｓｅｌａｎｋ）、ブロマンタン、エモキシピン、アザピロン、バルビツール酸系薬、ヒドロキシジン、プレガバリン、バリドール、及びβ遮断薬が挙げられる。

好適な抗精神病薬としては、限定はされないが、ベンペリドール、ブロムペリドール（ｂｒｏｍｏｐｅｒｉｄｏｌ）、ドロペリドール、ハロペリドール、モペロン、ピパンペロン（ｐｉｐａｐｅｒｏｎｅ）、チミペロン、フルスピリレン、ペンフルリドール、ピモジド、アセプロマジン、クロルプロマジン、シアメマジン、ジキシラジン（ｄｉｚｙｒａｚｉｎｅ）、フルフェナジン、レボメプロマジン、メソリダジン、ペラジン、ペリシアジン、ペルフェナジン、ピポチアジン、プロクロルペラジン、プロマジン、プロメタジン、プロチペンジル、チオプロペラジン、チオリダジン、トリフルオペラジン、トリフルプロマジン、クロルプロチキセン、クロペンチキソール、フルペンチキソール、チオチキセン、ズクロペンチキソール、クロチアピン、ロキサピン、プロチペンジル、カルピプラミン、クロカプラミン、モリンドン、モサプラミン、スルピリド、ベラリプリド、アミスルプリド、アモキサピン、アリピプラゾール、アセナピン、クロザピン、ブロナンセリン、イロペリドン、ルラシドン、メルペロン、ネモナプリド、オランザピン（ｏｌａｎｚａｐｒｉｎｅ）、パリペリドン、ペロスピロン、クエチアピン、レモキシプリド、リスペリドン、セルチンドール、トリミプラミン、ジプラシドン、ゾテピン、アルストニン（ａｌｓｔｏｎｉｅ）、ビフェプルノックス（ｂｅｆｅｐｒｕｎｏｘ）、ビトペルチン、ブレクスピプラゾール、カンナビジオール、カリプラジン、ピマバンセリン、ポマグルメタッドメチオニル、バビカセリン、キサノメリン、及びジクロナピンが挙げられる。

好適な鎮痛薬としては、限定はされないが、パラセタモール／アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、ＣＯＸ−２阻害薬（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブ、及びエトリコキシブ）、オピオイド系（例えば、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、ヒドロコドン、ジヒドロモルフィン、ペチジン、ブプレノルフィン）、トラマドール、ノルエピネフリン、フルピルチン（ｆｌｕｐｉｒｅｔｉｎｅ）、ネホパム、オルフェナドリン、プレガバリン、ガバペンチン、シクロベンザプリン、スコポラミン、メサドン、ケトベミドン、ピリトラミド、及びアスピリン及び関連サリチル酸塩類（例えば、サリチル酸コリン、サリチル酸マグネシウム、及びサリチル酸ナトリウム）が挙げられる。

好適な鎮痙剤としては、限定はされないが、メベベリン、パパベリン（ｐａｐｖｅｒｉｎｅ）、シクロベンザプリン、カリソプロドール、オルフェナドリン、チザニジン、メタキサロン、メトカルバモール（ｍｅｔｈｏｄｃａｒｂａｍｏｌ）、クロルゾキサゾン、バクロフェン、ダントロレン、バクロフェン、チザニジン、及びダントロレンが挙げられる。

好適な抗炎症薬としては、限定はされないが、プレドニゾン、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、ＣＯＸ−２阻害薬（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブ、及びエトリコキシブ）、及び免疫選択的抗炎症誘導体（例えば、顎下腺ペプチドＴ及びその誘導体）が挙げられる。

好適な抗ヒスタミン薬としては、限定はされないが、Ｈ_１受容体拮抗薬（例えば、アクリバスチン、アゼラスチン、ビラスチン、ブロムフェニラミン、ブクリジン、ブロモジフェンヒドラミン、カルビノキサミン、セチリジン、クロルプロマジン、シクリジン、クロルフェニラミン、クレマスチン、シプロヘプタジン、デスロラタジン、デクスブロムフェニラミン（ｄｅｘｂｒｏｍａｐｈｅｎｉｒａｍｉｎｅ）、デクスクロルフェニラミン、ジメンヒドリナート、ジメチンデン、ジフェンヒドラミン、ドキシラミン、エバスチン（ｅｂａｓｉｎｅ）、エンブラミン、フェキソフェナジン、ヒドロキシジン、レボセチリジン（ｌｅｖｏｃｅｔｉｒｚｉｎｅ）、ロラタジン、メクロジン、ミルタザピン、オロパタジン、オルフェナドリン、フェニンダミン、フェニラミン、フェニルトロキサミン、プロメタジン、ピリラミン、クエチアピン、ルパタジン、トリペレナミン、及びトリプロリジン）、Ｈ_２受容体拮抗薬（例えば、シメチジン、ファモチジン、ラフチジン、ニザチジン、ラニチジン（ｒａｆｉｔｉｄｉｎｅ）、及びロキサチジン）、トリトクアリン、カテキン、クロモグリク酸、ネドクロミル、及びβ２−アドレナリン作動薬が挙げられる。

好適な抗感染薬としては、限定はされないが、抗アメーバ薬（例えば、ニタゾキサニド、パロモマイシン、メトロニダゾール、チニダゾール、クロロキン、ミルテホシン、アムホテリシンＢ、及びヨードキノール）、アミノグリコシド系（例えば、パロモマイシン、トブラマイシン、ゲンタマイシン、アミカシン、カナマイシン、及びネオマイシン）、駆虫薬（例えば、ピランテル、メベンダゾール、イベルメクチン、プラジカンテル、アベンダゾール（ａｂｅｎｄａｚｏｌｅ）、チアベンダゾール、オキサムニキン）、抗真菌薬（例えば、アゾール系抗真菌薬（例えば、イトラコナゾール、フルコナゾール、ポサコナゾール、ケトコナゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、及びボリコナゾール）、エキノキャンディン系（例えば、カスポファンギン、アニデュラファンギン、及びミカファンギン）、グリセオフルビン、テルビナフィン、フルシトシン、及びポリエン系（例えば、ナイスタチン、及びアムホテリシンＢ）、抗マラリア剤（例えば、ピリメタミン／スルファドキシン、アルテメーテル／ルメファントリン、アトバコン／プログアニル（ｐｒｏｑｕａｎｉｌ）、キニーネ、ヒドロキシクロロキン、メフロキン、クロロキン、ドキシサイクリン、ピリメタミン、及びハロファントリン）、抗結核剤（例えば、アミノサリチル酸塩類（例えば、アミノサリチル酸）、イソニアジド／リファンピン、イソニアジド／ピラジナミド／リファンピン、ベダキリン、イソニアジド、エタンブトール、リファンピン、リファブチン、リファペンチン、カプレオマイシン、及びサイクロセリン）、抗ウイルス薬（例えば、アマンタジン、リマンタジン、アバカビル／ラミブジン、エムトリシタビン／テノホビル、コビシスタット／エルビテグラビル／エムトリシタビン／テノホビル、エファビレンツ／エムトリシタビン／テノホビル、アバカビル／ラミブジン／ジドブジン、ラミブジン／ジドブジン、エムトリシタビン／テノホビル、エムトリシタビン／ロピナビル（ｏｐｉｎａｖｉｒ）／リトナビル／テノホビル、インターフェロンα−２ｖ／リバビリン、ペグインターフェロンα−２ｂ、マラビロク、ラルテグラビル、ドルテグラビル、エンフビルチド、ホスカルネット、ホミビルセン、オセルタミビル、ザナミビル、ネビラピン、エファビレンツ、エトラビリン、リルピビリン、デラビルジン（ｄｅｌａｖｉｒｉｄｉｎｅ）、ネビラピン、エンテカビル、ラミブジン、アデホビル、ソホスブビル、ジダノシン、テノホビル、アバシブル（ａｖａｃｉｖｒ）、ジドブジン、スタブジン、エムトリシタビン、ザルシタビン（ｘａｌｃｉｔａｂｉｎｅ）、テルビブジン、シメプレビル、ボセプレビル、テラプレビル、ロピナビル／リトナビル、ホスアンプレナビル（ｆｏｓａｍｐｒｅｎｖｉｒ）、ドラヌアビル（ｄｒａｎｕａｖｉｒ）、リトナビル、チプラナビル、アタザナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、インジナビル、サキナビル（ｓａｗｕｉｎａｖｉｒ）、リバビリン、バラシクロビル（ｖａｌｃｙｃｌｏｖｉｒ）、アシクロビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、及びバルガンシクロビル）、カルバペネム系（例えば、ドリペネム、メロペネム、エルタペネム、及びシラスタチン／イミペネム）、セファロスポリン系（例えば、セファドロキシル、セフラジン、セファゾリン、セファレキシン、セフェピム、セフタロリン（ｃｅｆｌａｒｏｌｉｎｅ）、ロラカルベフ、セフォテタン、セフロキシム、セフプロジル、ロラカルベフ、セフォキシチン、セファクロル、セフチブテン、セフトリアキソン、セフォタキシム、セフポドキシム、セフジニル、セフィキシム、セフジトレン、セフチゾキシム（ｃｅｆｉｚｏｘｉｍｅ）、及びセフタジジム）、グリコペプチド系抗生物質（例えば、バンコマイシン、ダルババンシン、オリタバンシン、及びテラバンシン（ｔｅｌｖａｎｃｉｎ））、グリシルサイクリン系（例えば、チゲサイクリン）、抗らい菌薬（例えば、クロファジミン及びサリドマイド）、リンコマイシン及びその誘導体（例えば、クリンダマイシン及びリンコマイシン）、マクロライド系及びその誘導体（例えば、テリスロマイシン、フィダキソマイシン、エリスロマイシン（ｅｒｔｈｒｏｍｙｃｉｎ）、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ジリスロマイシン、及びトロレアンドマイシン）、リネゾリド、スルファメトキサゾール／トリメトプリム、リファキシミン、クロラムフェニコール、ホスホマイシン、メトロニダゾール、アズトレオナム、バシトラシン、ペニシリン系（アモキシシリン、アンピシリン、バカンピシリン、カルベニシリン、ピペラシリン、チカルシリン、アモキシシリン／クラブラン酸塩、アンピシリン／スルバクタム、ピペラシリン／タゾバクタム、クラブラン酸塩／チカルシリン、ペニシリン、プロカインペニシリン、オキサシリン（ｏｘａｘｉｌｌｉｎ）、ジクロキサシリン、及びナフシリン）、キノロン系（例えば、ロメフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン、ガチフロキサシン（ｑａｔｉｆｌｏｘａｃｉｎ）、モキシフロキサシン、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、ゲミフロキサシン、モキシフロキサシン、シノキサシン、ナリジクス酸、エノキサシン、グレパフロキサシン、ガチフロキサシン、トロバフロキサシン、及びスパルフロキサシン）、スルホンアミド系（例えば、スルファメトキサゾール／トリメトプリム、スルファサラジン、及びスルフイソキサゾール（ｓｕｌｆａｓｏｘａｚｏｌｅ））、テトラサイクリン系（例えば、ドキシサイクリン、デメクロサイクリン、ミノサイクリン、ドキシサイクリン／サリチル酸（ｓａｌｉｃｙｃｌｉｃ ａｃｉｄ）、ドキシサイクリン／ω−３多価不飽和脂肪酸、及びテトラサイクリン）、及び尿路感染症薬（例えば、ニトロフラントイン、メテナミン、ホスホマイシン、シノキサシン、ナリジクス酸、トリメトプリム、及びメチレンブルー）が挙げられる。

好適な化学療法薬としては、限定はされないが、パクリタキセル、ブレンツキシマブベドチン、ドキソルビシン、５−ＦＵ（フルオロウラシル）、エベロリムス、ペメトレキセド、メルファラン、パミドロネート、アナストロゾール、エキセメスタン、ネララビン、オファツムマブ、ベバシズマブ、ベリノスタット、トシツモマブ、カルムスチン、ブレオマイシン、ボスチニブ、ブスルファン、アレムツズマブ、イリノテカン、バンデタニブ、ビカルタミド、ロムスチン、ダウノルビシン、クロファラビン、カボザンチニブ、ダクチノマイシン、ラムシルマブ、シタラビン、シトキサン、シクロホスファミド、デシタビン、デキサメタゾン、ドセタキセル、ヒドロキシウレア、デカルバジン、ロイプロリド、エピルビシン、オキサリプラチン、アスパラギナーゼ、エストラムスチン、セツキシマブ、ビスモデギブ、黒脚病菌（Ｅｒｗｉｎｉａ ｃｈｒｙｓａｎｔｈｅｍｉ）由来アスパラギナーゼ（ａｓｐａｒｇｉｎａｓｅ）、アミホスチン、エトポシド、フルタミド、トレミフェン、フルベストラント、レトロゾール、デガレリクス、プララトレキサート、メトトレキサート、フロクスウリジン、オビヌツズマブ、ゲムシタビン、アファチニブ、メシル酸イマチニブ（ｉｍａｔｉｎｉｂ ｍｅｓｙｌａｔｅｍ）、カルムスチン、エリブリン、トラスツズマブ、アルトレタミン、トポテカン、ポナチニブ、イダルビシン、イホスファミド、イブルチニブ、アキシチニブ、インターフェロンα−２ａ、ゲフィチニブ、ロミデプシン、イクサベピロン、ルキソリチニブ、カバジタキセル、ａｄｏ−トラスツズマブエムタンシン、カルフィルゾミブ、クロラムブシル、サルグラモスチム、クラドリビン、ミトタン、ビンクリスチン、プロカルバジン、メゲストロール、トラメチニブ、メスナ、塩化ストロンチウム−８９、メクロレタミン、マイトマイシン、ブスルファン、ゲムツズマブオゾガマイシン、ビノレルビン、フィルグラスチム、ペグフィルグラスチム、ソラフェニブ、ニルタミド、ペントスタチン、タモキシフェン、ミトキサントロン、ペグアスパラガーゼ、デニロイキンジフチトクス、アリトレチノイン、カルボプラチン、ペルツズマブ、シスプラチン、ポマリドミド、プレドニゾン、アルデスロイキン、メルカプトプリン、ゾレドロン酸、レナリドマイド、リツキシマブ、オクトレオチド（ｏｃｔｒｅｔｉｄｅ）、ダサチニブ、レゴラフェニブ、ヒストレリン、スニチニブ、シルツキシマブ、オマセタキシン、チオグアニン（ｔｈｉｏｇｕａｎｉｎｅ）（チオグアニン（ｔｉｏｇｕａｎｉｎｅ））、ダブラフェニブ、エルロチニブ、ベキサロテン、テモゾロミド、チオテパ、サリドマイド、ＢＣＧ、テムシロリムス、塩酸ベンダムスチン、トリプトレリン、三酸化ヒ素（ａｒｅｓｎｉｃ ｔｒｉｏｘｉｄｅ）、ラパチニブ、バルルビシン、パニツムマブ、ビンブラスチン、ボルテゾミブ、トレチノイン、アザシチジン、パゾパニブ、テニポシド、ロイコボリン、クリゾチニブ、カペシタビン、エンザルタミド、イピリムマブ、ゴセレリン、ボリノスタット、イデラリシブ、セリチニブ、アビラテロン、エポチロン、タフルポシド、アザチオプリン、ドキシフルリジン、ビンデシン、及びオールトランス型レチノイン酸が挙げられる。

チデグルシブ又はその誘導体及び補助薬剤の有効量
本医薬製剤は、有効量又は治療有効量など、ある量のチデグルシブ又はその誘導体と、任意選択で治療有効量の補助薬剤とを含有することができる。一部の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は約１μｇ／ｋｇ〜約１０ｍｇ／ｋｇの範囲であり得る。更なる実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は１ｎｇ／ｇ体重〜約０．１ｍｇ／ｇ体重の範囲であり得る。チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は約１ｐｇ〜約１０ｇの範囲であり得る。一部の実施形態において、チデグルシブ若しくはその誘導体又はチデグルシブ若しくはその誘導体を含有する医薬製剤の治療有効量は約１０ｎＬ〜約１０ｍＬの範囲であり得る。

一部の実施形態には、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、脳室内注射などについて、注射１回当たり約２０〜約５０ｎｇであり得る。他の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、脳室内注射などについて、注射１回当たり約１０マイクロリットルであり得る。更なる実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、脳室内注射などについて、約５ｎｇ／μＬであり得る。更に別の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、脳室内注射について約１．９μｇ／ｋｇ体重であり得る。

他の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、全身投与注射などについて、注射１回当たり約１〜約２マイクログラムであり得る。更なる実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、全身投与注射などについて、注射１回当たり約２００〜約３００μＬであり得る。一部の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は、全身注射などについて、約５ｎｇ／μＬであり得る。一部の実施形態には、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は体重５ｇ当たり約１〜約１．５μｇであり得る。一部の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体の治療有効量は体重１ｋｇ当たり約２００μｇ〜約３００μｇであり得る。

医薬製剤中にチデグルシブ又はその誘導体に加えて補助活性薬剤が含まれる実施形態において、補助活性薬剤の治療有効量は、その補助活性薬剤に応じて異なり得る。一部の実施形態において、補助活性薬剤の有効量は０．００１マイクログラム〜約１ミリグラムの範囲である。他の実施形態において、補助活性薬剤の有効量は約０．０１ＩＵ〜約１０００ＩＵの範囲である。さらなる実施形態において、補助活性薬剤の有効量は０．００１ｍＬ〜約１ｍＬの範囲である。さらに他の実施形態において、補助活性薬剤の有効量は医薬製剤全体の約１％ｗ／ｗ〜約５０％ｗ／ｗの範囲である。さらなる実施形態において、補助活性薬剤の有効量は医薬製剤全体の約１％ｖ／ｖ〜約５０％ｖ／ｖの範囲である。さらに他の実施形態において、補助活性薬剤の有効量は医薬製剤全体の約１％ｗ／ｖ〜約５０％ｗ／ｖの範囲である。

投薬形態
一部の実施形態において、本明細書に記載される医薬製剤は投薬形態であり得る。投薬形態は、任意の適切な経路による投与に適合され得る。適切な経路としては、限定はされないが、経口（頬側又は舌下を含む）、直腸、硬膜外、頭蓋内、眼内、吸入、鼻腔内、局所（頬側、舌下、又は経皮を含む）、腟内、尿道内、非経口、頭蓋内、皮下、筋肉内、静脈内、腹腔内、皮内、骨内、心臓内、関節内、空洞内、くも膜下腔内、硝子体内（ｉｎｔｒａｖｉｒｅａｌ）、脳内、及び脳室内及び皮内が挙げられる。かかる製剤は、当該技術分野において公知の任意の方法によって調製し得る。

経口投与に適合された投薬形態は、個別の投薬量単位、例えば、カプセル、ペレット又は錠剤、粉末又は顆粒、溶液、又は懸濁物であって、水性若しくは非水性液体中；食用の泡又はホイップ、又は水中油液体エマルション若しくは油中水液体エマルション中のものであり得る。一部の実施形態において、経口投与に適合された医薬製剤はまた、医薬製剤を香味付けし、保存し、着色し、又はその分散を助ける１つ以上の薬剤も含む。経口投与用に調製された投薬形態はまた、泡、スプレー、又は液体溶液として送達することのできる液体溶液の形態であってもよい。一部の実施形態において、経口投薬形態は、治療有効量又はその適切な分割量のチデグルシブ又はその誘導体を含有する医薬製剤を約１ｎｇ〜１０００ｇ含有し得る。経口投薬形態は、それを必要としている対象に投与することができる。経口投薬形態は、各用量が摂取時に対象に約０．０００１以下〜約５００ｍｇ／ｋｇ体重以上を投与するように製剤化することができる。

適切な場合には、本明細書に記載される投薬形態はマイクロカプセル化することができる。投薬形態はまた、任意の成分の放出が延長され又は持続するように調製することもできる。一部の実施形態では、チデグルシブ又はその誘導体が、放出を遅延させる成分である。他の実施形態では、任意選択で含められる補助成分の放出が遅延される。成分の放出を遅延させる好適な方法としては、限定はされないが、ポリマー、ワックス、ゲルなどの材料に成分をコーティングするか又は埋め込むことが挙げられる。遅延放出投薬製剤は、“Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍ ｔａｂｌｅｔｓ，” ｅｄｓ．Ｌｉｂｅｒｍａｎ ｅｔ．ａｌ．（Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，１９８９）、“Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ − Ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ”，２０ｔｈ ｅｄ．，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ，ＭＤ，２０００、及び“Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍｓ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍｓ”，６ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ａｎｓｅｌ ｅｔ ａｌ．，（Ｍｅｄｉａ，ＰＡ：Ｗｉｌｌｉａｍｓ ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ，１９９５）に記載されるとおり調製することができる。これらの文献は、錠剤及びカプセル並びに遅延放出投薬形態の錠剤及びペレット、カプセル、及び顆粒を調製するための賦形剤、材料、設備、及び方法に関する情報を提供する。遅延放出は約１時間から約３ヵ月又はそれ以上の範囲であり得る。

好適なコーティング材料の例としては、限定はされないが、セルロースポリマー、例えば、酢酸フタル酸セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、フタル酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、及び酢酸コハク酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース；酢酸フタル酸ポリビニル、アクリル酸ポリマー及びコポリマー、及び商標名ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）（Ｒｏｔｈ Ｐｈａｒｍａ、Ｗｅｓｔｅｒｓｔａｄｔ、独国）で市販されているメタクリル樹脂、ゼイン、シェラック、及び多糖類が挙げられる。

コーティングは、所望の放出プロファイルを生じさせるため、水不溶性／水溶性非ポリマー賦形剤を伴い又は伴わず、異なる比率の水溶性ポリマー、水不溶性ポリマー、及び／又はｐＨ依存性ポリマーで形成され得る。コーティングは、限定はされないが、錠剤（コーティングされたビーズを伴う又は伴わない圧縮されたもの）、カプセル（コーティングされたビーズを伴う又は伴わない）、ビーズ、粒子組成物、限定はされないが懸濁液形態又はふりかける投薬形態として製剤化された「成分そのまま」を含む投薬形態（マトリックス又は単純）の上に施すことができる。

局所投与に適合された投薬形態は、軟膏、クリーム、懸濁液、ローション、粉末、溶液、ペースト、ゲル、スプレー、エアロゾル、又は油として製剤化することができる。眼又は他の外部組織、例えば口又は皮膚の治療に関する一部の実施形態では、医薬製剤は局所軟膏又はクリームとして適用される。軟膏として製剤化される場合、チデグルシブ若しくはその誘導体、補助活性成分、及び／又はその薬学的に許容可能な塩は、パラフィン系又は水混和性軟膏基剤と共に製剤化することができる。他の実施形態では、活性成分は、水中油クリーム基剤又は油中水基剤を含むクリームとして製剤化することができる。口内の局所投与に適合された投薬形態としては、ロゼンジ、トローチ、及び洗口液が挙げられる。

鼻内又は吸入投与に適合された投薬形態としては、エアロゾル、溶液、懸濁液滴、ゲル、又は乾燥粉末が挙げられる。一部の実施形態において、吸入に適合された投薬形態のチデグルシブ若しくはその誘導体、補助活性成分、及び／又はその薬学的に許容可能な塩は、マイクロナイゼーションによって得られる又は得ることのできる低粒径化された形態である。一部の実施形態において、低粒径化された（例えば、マイクロナイズされた）化合物又はその塩若しくは溶媒和物の粒径は、当該技術分野において公知の適切な方法で計測したとき約０．５〜約１０ミクロンであるＤ５０値によって定義される。吸入による投与に適合された投薬形態としてはまた、粒子ダスト又はミストも挙げられる。担体又は賦形剤が鼻腔内スプレー又は点鼻薬として投与するための液体である好適な投薬形態としては、活性成分の水性又は油性溶液／懸濁液が挙げられ、これは各種の定量式加圧エアロゾル、ネブライザー、又はインサフレーターによって生成され得る。

一部の実施形態において、投薬形態は、吸入による投与に好適なエアロゾル製剤である。これらの実施形態の一部では、エアロゾル製剤は、チデグルシブ若しくはその誘導体、及び／又はその薬学的に許容可能な塩の溶液又は微細懸濁液と、薬学的に許容可能な水性又は非水性溶媒とを含有する。エアロゾル製剤は密封容器に無菌形態で単一用量又は複数用量の分量で提供され得る。これらの実施形態の一部について、密封容器は、定量弁を備えた単一用量又は複数用量鼻内又はエアロゾルディスペンサー（例えば、定量噴霧式吸入器）であり、これは容器の内容物が吐き出された後に廃棄することが意図される。

エアロゾル投薬形態をエアロゾルディスペンサーに入れる場合、ディスペンサーは圧縮空気、二酸化炭素、又は限定はされないがヒドロフルオロカーボンを含めた有機噴射剤など、圧力下にある好適な噴射剤を含む。他の実施形態におけるエアロゾル製剤投薬形態はポンプ式アトマイザーに入れられる。加圧エアロゾル製剤はまた、チデグルシブ若しくはその誘導体、又はその医薬製剤の溶液又は懸濁液も含有し得る。さらなる実施形態において、エアロゾル製剤はまた、例えば製剤の安定性及び／又は味及び／又は微粒子集団特性（量及び／又はプロファイル）を改善するために配合される共溶媒及び／又は調整剤も含有する。エアロゾル製剤の投与は１日１回又は１日数回、例えば１日２、３、４、又は８回であってもよく、ここで１回につき１、２、又は３用量が送達される。

吸入投与に好適な及び／又は適合された一部の投薬形態について、医薬製剤は乾燥粉末吸入可能製剤である。チデグルシブ若しくはその誘導体、補助活性成分、及び／又はその薬学的に許容可能な塩に加えて、かかる投薬形態は、粉末基剤、例えば、ラクトース、グルコース、トレハロース、マンニトール（ｍａｎｉｔｏｌ）、及び／又はデンプンを含有することができる。これらの実施形態の一部では、チデグルシブ若しくはその誘導体、補助活性成分、及び／又はその薬学的に許容可能な塩は低粒径化された形態である。さらなる実施形態において、パフォーマンス調整剤、例えば、Ｌ−ロイシン又は別のアミノ酸、セロビオースオクタアセテート、及び／又はステアリン酸の金属塩、例えばステアリン酸マグネシウム又はカルシウム。

一部の実施形態において、エアロゾル製剤は、定量されるエアロゾルのそれぞれに所定量の活性成分、例えば、チデグルシブ又はその誘導体が含まれるように構成される。

腟内投与に適合された投薬形態は、ペッサリー、タンポン、クリーム、ゲル、ペースト、泡、又はスプレー製剤として提供され得る。直腸投与に適合された投薬形態としては、坐薬又は浣腸が挙げられる。

非経口投与に適合された、及び／又は任意の種類の注射（例えば、静脈内、腹腔内、皮下、筋肉内、皮内、骨内、硬膜外、心臓内、関節内、空洞内、くも膜下腔内、硝子体内（ｉｎｔｒａｖｉｒｅａｌ）、脳内、及び脳室内）に適合された投薬形態としては、水性及び／又は非水性滅菌注射溶液を挙げることができ、これは、抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、組成物を対象の血液と等張にする溶質、並びに水性及び非水性滅菌懸濁液（これには懸濁剤及び増粘剤が含まれ得る）を含有し得る。非経口投与に適合された投薬形態は、限定はされないが密封アンプル又はバイアルを含めた、単一単位用量又は複数単位用量容器に提供されてもよい。用量は凍結乾燥し、投与前に滅菌担体に再懸濁して用量を再構成することができる。一部の実施形態では、滅菌粉末、顆粒、及び錠剤から即時調合注射溶液及び懸濁液を調製することができる。

眼球投与に適合された投薬形態としては、任意選択で注射に適合されてもよい、且つ任意選択で抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、組成物を眼又はそこに含まれる若しくは対象の眼の周りにある体液と等張性にする溶質を含有し得る水性及び／又は非水性滅菌溶液、並びに懸濁剤及び増粘剤を含み得る水性及び非水性滅菌懸濁液を挙げることができる。

一部の実施形態について、投薬形態は、単位用量当たり所定量のチデグルシブ又はその誘導体を含有する。ある実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体の所定量は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、及び／又はその症状を治療及び／又は予防するためのチデグルシブ又はその誘導体の治療有効量であり得る。他の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体の所定量は、活性成分の治療有効量の適切な分割量であり得る。従ってかかる単位用量は１日１回又は２回以上投与され得る。かかる医薬製剤は、当該技術分野において周知の方法のいずれによって調製されてもよい。

チデグルシブ又はその誘導体及びその製剤によるＣＤＫＬ５介在性障害の治療
本明細書に記載されるチデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は、対象の疾患、障害、症候群、又はその症状の治療及び／又は予防に使用することができる。一部の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、レット症候群のバリアント、及び／又はその症状の治療及び／又は予防に使用することができる。一部の実施形態において、対象は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、レット症候群のバリアント、及び／又はその症状を有する。

本明細書に記載されるチデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤のある量が、それを必要としている対象に１日、１週間、１ヵ月、又は１年に１回以上投与され得る。一部の実施形態において、投与される量は、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤の治療有効量であり得る。例えば、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は、ある１日用量で投与することができる。この量は１日に単回の用量で与えられてもよい。他の実施形態において、１日用量は１日に複数回の用量で投与されてもよく、ここでは各々が総１日投与用量の分割量（サブ用量）を含有する。一部の実施形態において、１日に送達される用量数は、２、３、４、５、又は６である。さらなる実施形態において、化合物、製剤、又はその塩は週１回以上、例えば週１、２、３、４、５、又は６回投与される。他の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は月１回以上、例えば月１〜５回投与され得る。さらに別の実施形態においてチデグルシブ又はその誘導体、及びその医薬製剤は年１回以上、例えば年１〜１１回投与され得る。

チデグルシブ又はその誘導体、及びその医薬製剤は、任意の従来の経路によって二次的薬剤と共投与することができる。二次的薬剤は、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と別個の化合物及び／又は製剤である。二次的薬剤は、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と同時に投与することができる。二次的薬剤は、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と逐次的に投与することができる。二次的薬剤はチデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤との相加効果又は相乗効果を有し得る。好適な二次的薬剤としては、限定はされないが、ＤＮＡ、ＲＮＡ、アミノ酸、ペプチド、ポリペプチド、抗体、アプタマー、リボザイム、必須腫瘍タンパク質及び遺伝子の翻訳又は転写を阻害するリボザイムのガイド配列、ホルモン類、免疫調節薬、解熱薬、抗不安薬、抗精神病薬、鎮痛薬、鎮痙剤、抗炎症薬、抗ヒスタミン薬、抗感染薬、及び化学療法薬が挙げられる。

好適なホルモン類としては、限定はされないが、アミノ酸誘導体ホルモン類（例えば、メラトニン及びサイロキシン）、小ペプチドホルモン類及びタンパク質ホルモン類（例えば、サイロトロピン放出ホルモン、バソプレシン、インスリン、成長ホルモン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、及び甲状腺刺激ホルモン）、エイコサノイド類（ｅｉｃｏｎｓａｎｏｉｄ）（例えば、アラキドン酸、リポキシン類、及びプロスタグランジン類）、及びステロイドホルモン類（例えば、エストラジオール、テストステロン、テトラヒドロテストステロンコルチゾール）が挙げられる。

好適な免疫調節薬としては、限定はされないが、プレドニゾン、アザチオプリン、６−ＭＰ、シクロスポリン、タクロリムス、メトトレキサート、インターロイキン類（例えば、ＩＬ−２、ＩＬ−７、及びＩＬ−１２）、サイトカイン類（例えば、インターフェロン類（例えば、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＦＮ−ε、ＩＦＮ−κ、ＩＦＮ−ω、及びＩＦＮ−γ）、顆粒球コロニー刺激因子、及びイミキモド）、ケモカイン類（例えば、ＣＣＬ３、ＣＣＬ２６及びＣＸＣＬ７）、シトシンリン酸グアノシン、オリゴデオキシヌクレオチド類、グルカン類、抗体、及びアプタマー）が挙げられる。

好適な解熱薬としては、限定はされないが、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、アスピリン及び関連サリチル酸塩類（例えば、サリチル酸コリン、サリチル酸マグネシウム（ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓａｌｉｃｙｌａｅ）、及びサリチル酸ナトリウム（ｓｏｄｉｕｍ ｓａｌｉｃａｙｌａｔｅ））、パラセタモール／アセトアミノフェン、メタミゾール、ナブメトン、フェナゾン、及びキニーネが挙げられる。

好適な抗不安薬としては、限定はされないが、ベンゾジアゼピン系（例えば、アルプラゾラム、ブロマゼパム、クロルジアゼポキシド、クロナゼパム、クロラゼパート、ジアゼパム、フルラゼパム、ロラゼパム、オキサゼパム、テマゼパム、トリアゾラム、及びトフィソパム）、セロトニン系抗うつ薬（ｓｅｒｏｔｅｎｅｒｇｉｃ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ）（例えば、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬（ｔｒｉｃｙｃｌｉｃ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｅｎｔ）、及びモノアミンオキシダーゼ阻害薬）、メビカール、アホバゾール、セランク（ｓｅｌａｎｋ）、ブロマンタン、エモキシピン、アザピロン、バルビツール酸系薬、ヒドロキシジン、プレガバリン、バリドール、及びβ遮断薬が挙げられる。

好適な抗精神病薬としては、限定はされないが、ベンペリドール、ブロムペリドール（ｂｒｏｍｏｐｅｒｉｄｏｌ）、ドロペリドール、ハロペリドール、モペロン、ピパンペロン（ｐｉｐａｐｅｒｏｎｅ）、チミペロン、フルスピリレン、ペンフルリドール、ピモジド、アセプロマジン、クロルプロマジン、シアメマジン、ジキシラジン（ｄｉｚｙｒａｚｉｎｅ）、フルフェナジン、レボメプロマジン、メソリダジン、ペラジン、ペリシアジン、ペルフェナジン、ピポチアジン、プロクロルペラジン、プロマジン、プロメタジン、プロチペンジル、チオプロペラジン、チオリダジン、トリフルオペラジン、トリフルプロマジン、クロルプロチキセン、クロペンチキソール、フルペンチキソール、チオチキセン、ズクロペンチキソール、クロチアピン、ロキサピン、プロチペンジル、カルピプラミン、クロカプラミン、モリンドン、モサプラミン、スルピリド、ベラリプリド、アミスルプリド、アモキサピン、アリピプラゾール、アセナピン、クロザピン、ブロナンセリン、イロペリドン、ルラシドン、メルペロン、ネモナプリド、オランザピン（ｏｌａｎｚａｐｒｉｎｅ）、パリペリドン、ペロスピロン、クエチアピン、レモキシプリド、リスペリドン、セルチンドール、トリミプラミン、ジプラシドン、ゾテピン、アルストニン（ａｌｓｔｏｎｉｅ）、ビフェプルノックス（ｂｅｆｅｐｒｕｎｏｘ）、ビトペルチン、ブレクスピプラゾール、カンナビジオール、カリプラジン、ピマバンセリン、ポマグルメタッドメチオニル、バビカセリン、キサノメリン、及びジクロナピンが挙げられる。

好適な鎮痛薬としては、限定はされないが、パラセタモール／アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、ＣＯＸ−２阻害薬（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブ、及びエトリコキシブ）、オピオイド系（例えば、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、ヒドロコドン、ジヒドロモルフィン、ペチジン、ブプレノルフィン）、トラマドール、ノルエピネフリン、フルピルチン（ｆｌｕｐｉｒｅｔｉｎｅ）、ネホパム、オルフェナドリン、プレガバリン、ガバペンチン、シクロベンザプリン、スコポラミン、メサドン、ケトベミドン、ピリトラミド、及びアスピリン及び関連サリチル酸塩類（例えば、サリチル酸コリン、サリチル酸マグネシウム、及びサリチル酸ナトリウム）が挙げられる。

好適な鎮痙剤としては、限定はされないが、メベベリン、パパベリン（ｐａｐｖｅｒｉｎｅ）、シクロベンザプリン、カリソプロドール、オルフェナドリン、チザニジン、メタキサロン、メトカルバモール（ｍｅｔｈｏｄｃａｒｂａｍｏｌ）、クロルゾキサゾン、バクロフェン、ダントロレン、バクロフェン、チザニジン、及びダントロレンが挙げられる。

好適な抗炎症薬としては、限定はされないが、プレドニゾン、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェン、及びニメスリド）、ＣＯＸ−２阻害薬（例えば、ロフェコキシブ、セレコキシブ、及びエトリコキシブ）、及び免疫選択的抗炎症誘導体（例えば、顎下腺ペプチドＴ及びその誘導体）が挙げられる。

好適な抗ヒスタミン薬としては、限定はされないが、Ｈ_１受容体拮抗薬（例えば、アクリバスチン、アゼラスチン、ビラスチン、ブロムフェニラミン、ブクリジン、ブロモジフェンヒドラミン、カルビノキサミン、セチリジン、クロルプロマジン、シクリジン、クロルフェニラミン、クレマスチン、シプロヘプタジン、デスロラタジン、デクスブロムフェニラミン（ｄｅｘｂｒｏｍａｐｈｅｎｉｒａｍｉｎｅ）、デクスクロルフェニラミン、ジメンヒドリナート、ジメチンデン、ジフェンヒドラミン、ドキシラミン、エバスチン（ｅｂａｓｉｎｅ）、エンブラミン、フェキソフェナジン、ヒドロキシジン、レボセチリジン（ｌｅｖｏｃｅｔｉｒｚｉｎｅ）、ロラタジン、メクロジン、ミルタザピン、オロパタジン、オルフェナドリン、フェニンダミン、フェニラミン、フェニルトロキサミン、プロメタジン、ピリラミン、クエチアピン、ルパタジン、トリペレナミン、及びトリプロリジン）、Ｈ_２受容体拮抗薬（例えば、シメチジン、ファモチジン、ラフチジン、ニザチジン、ラニチジン（ｒａｆｉｔｉｄｉｎｅ）、及びロキサチジン）、トリトクアリン、カテキン、クロモグリク酸、ネドクロミル、及びβ２−アドレナリン作動薬が挙げられる。

好適な抗感染薬としては、限定はされないが、抗アメーバ薬（例えば、ニタゾキサニド、パロモマイシン、メトロニダゾール、チニダゾール、クロロキン、ミルテホシン、アムホテリシンＢ、及びヨードキノール）、アミノグリコシド系（例えば、パロモマイシン、トブラマイシン、ゲンタマイシン、アミカシン、カナマイシン、及びネオマイシン）、駆虫薬（例えば、ピランテル、メベンダゾール、イベルメクチン、プラジカンテル、アベンダゾール（ａｂｅｎｄａｚｏｌｅ）、チアベンダゾール、オキサムニキン）、抗真菌薬（例えば、アゾール系抗真菌薬（例えば、イトラコナゾール、フルコナゾール、ポサコナゾール、ケトコナゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、及びボリコナゾール）、エキノキャンディン系（例えば、カスポファンギン、アニデュラファンギン、及びミカファンギン）、グリセオフルビン、テルビナフィン、フルシトシン、及びポリエン系（例えば、ナイスタチン、及びアムホテリシンＢ）、抗マラリア剤（例えば、ピリメタミン／スルファドキシン、アルテメーテル／ルメファントリン、アトバコン／プログアニル（ｐｒｏｑｕａｎｉｌ）、キニーネ、ヒドロキシクロロキン、メフロキン、クロロキン、ドキシサイクリン、ピリメタミン、及びハロファントリン）、抗結核剤（例えば、アミノサリチル酸塩類（例えば、アミノサリチル酸）、イソニアジド／リファンピン、イソニアジド／ピラジナミド／リファンピン、ベダキリン、イソニアジド、エタンブトール、リファンピン、リファブチン、リファペンチン、カプレオマイシン、及びサイクロセリン）、抗ウイルス薬（例えば、アマンタジン、リマンタジン、アバカビル／ラミブジン、エムトリシタビン／テノホビル、コビシスタット／エルビテグラビル／エムトリシタビン／テノホビル、エファビレンツ／エムトリシタビン／テノホビル、アバカビル／ラミブジン／ジドブジン、ラミブジン／ジドブジン、エムトリシタビン／テノホビル、エムトリシタビン／ロピナビル（ｏｐｉｎａｖｉｒ）／リトナビル／テノホビル、インターフェロンα−２ｖ／リバビリン、ペグインターフェロンα−２ｂ、マラビロク、ラルテグラビル、ドルテグラビル、エンフビルチド、ホスカルネット、ホミビルセン、オセルタミビル、ザナミビル、ネビラピン、エファビレンツ、エトラビリン、リルピビリン、デラビルジン（ｄｅｌａｖｉｒｉｄｉｎｅ）、ネビラピン、エンテカビル、ラミブジン、アデホビル、ソホスブビル、ジダノシン、テノホビル、アバシブル（ａｖａｃｉｖｒ）、ジドブジン、スタブジン、エムトリシタビン、ザルシタビン（ｘａｌｃｉｔａｂｉｎｅ）、テルビブジン、シメプレビル、ボセプレビル、テラプレビル、ロピナビル／リトナビル、ホスアンプレナビル（ｆｏｓａｍｐｒｅｎｖｉｒ）、ドラヌアビル（ｄｒａｎｕａｖｉｒ）、リトナビル、チプラナビル、アタザナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、インジナビル、サキナビル（ｓａｗｕｉｎａｖｉｒ）、リバビリン、バラシクロビル（ｖａｌｃｙｃｌｏｖｉｒ）、アシクロビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、及びバルガンシクロビル）、カルバペネム系（例えば、ドリペネム、メロペネム、エルタペネム、及びシラスタチン／イミペネム）、セファロスポリン系（例えば、セファドロキシル、セフラジン、セファゾリン、セファレキシン、セフェピム、セフタロリン（ｃｅｆｌａｒｏｌｉｎｅ）、ロラカルベフ、セフォテタン、セフロキシム、セフプロジル、ロラカルベフ、セフォキシチン、セファクロル、セフチブテン、セフトリアキソン、セフォタキシム、セフポドキシム、セフジニル、セフィキシム、セフジトレン、セフチゾキシム（ｃｅｆｉｚｏｘｉｍｅ）、及びセフタジジム）、グリコペプチド系抗生物質（例えば、バンコマイシン、ダルババンシン、オリタバンシン、及びテラバンシン（ｔｅｌｖａｎｃｉｎ））、グリシルサイクリン系（例えば、チゲサイクリン）、抗らい菌薬（例えば、クロファジミン及びサリドマイド）、リンコマイシン及びその誘導体（例えば、クリンダマイシン及びリンコマイシン）、マクロライド系及びその誘導体（例えば、テリスロマイシン、フィダキソマイシン、エリスロマイシン（ｅｒｔｈｒｏｍｙｃｉｎ）、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ジリスロマイシン、及びトロレアンドマイシン）、リネゾリド、スルファメトキサゾール／トリメトプリム、リファキシミン、クロラムフェニコール、ホスホマイシン、メトロニダゾール、アズトレオナム、バシトラシン、ペニシリン系（アモキシシリン、アンピシリン、バカンピシリン、カルベニシリン、ピペラシリン、チカルシリン、アモキシシリン／クラブラン酸塩、アンピシリン／スルバクタム、ピペラシリン／タゾバクタム、クラブラン酸塩／チカルシリン、ペニシリン、プロカインペニシリン、オキサシリン（ｏｘａｘｉｌｌｉｎ）、ジクロキサシリン、及びナフシリン）、キノロン系（例えば、ロメフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン、ガチフロキサシン（ｑａｔｉｆｌｏｘａｃｉｎ）、モキシフロキサシン、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、ゲミフロキサシン、モキシフロキサシン、シノキサシン、ナリジクス酸、エノキサシン、グレパフロキサシン、ガチフロキサシン、トロバフロキサシン、及びスパルフロキサシン）、スルホンアミド系（例えば、スルファメトキサゾール／トリメトプリム、スルファサラジン、及びスルフイソキサゾール（ｓｕｌｆａｓｏｘａｚｏｌｅ））、テトラサイクリン系（例えば、ドキシサイクリン、デメクロサイクリン、ミノサイクリン、ドキシサイクリン／サリチル酸（ｓａｌｉｃｙｃｌｉｃ ａｃｉｄ）、ドキシサイクリン／ω−３多価不飽和脂肪酸、及びテトラサイクリン）、及び尿路感染症薬（例えば、ニトロフラントイン、メテナミン、ホスホマイシン、シノキサシン、ナリジクス酸、トリメトプリム、及びメチレンブルー）が挙げられる。

好適な化学療法薬としては、限定はされないが、パクリタキセル、ブレンツキシマブベドチン、ドキソルビシン、５−ＦＵ（フルオロウラシル）、エベロリムス、ペメトレキセド、メルファラン、パミドロネート、アナストロゾール、エキセメスタン、ネララビン、オファツムマブ、ベバシズマブ、ベリノスタット、トシツモマブ、カルムスチン、ブレオマイシン、ボスチニブ、ブスルファン、アレムツズマブ、イリノテカン、バンデタニブ、ビカルタミド、ロムスチン、ダウノルビシン、クロファラビン、カボザンチニブ、ダクチノマイシン、ラムシルマブ、シタラビン、シトキサン、シクロホスファミド、デシタビン、デキサメタゾン、ドセタキセル、ヒドロキシウレア、デカルバジン、ロイプロリド、エピルビシン、オキサリプラチン、アスパラギナーゼ、エストラムスチン、セツキシマブ、ビスモデギブ、黒脚病菌（Ｅｒｗｉｎｉａ ｃｈｒｙｓａｎｔｈｅｍｉ）由来アスパラギナーゼ（ａｓｐａｒｇｉｎａｓｅ）、アミホスチン、エトポシド、フルタミド、トレミフェン、フルベストラント、レトロゾール、デガレリクス、プララトレキサート、メトトレキサート、フロクスウリジン、オビヌツズマブ、ゲムシタビン、アファチニブ、メシル酸イマチニブ（ｉｍａｔｉｎｉｂ ｍｅｓｙｌａｔｅｍ）、カルムスチン、エリブリン、トラスツズマブ、アルトレタミン、トポテカン、ポナチニブ、イダルビシン、イホスファミド、イブルチニブ、アキシチニブ、インターフェロンα−２ａ、ゲフィチニブ、ロミデプシン、イクサベピロン、ルキソリチニブ、カバジタキセル、ａｄｏ−トラスツズマブエムタンシン、カルフィルゾミブ、クロラムブシル、サルグラモスチム、クラドリビン、ミトタン、ビンクリスチン、プロカルバジン、メゲストロール、トラメチニブ、メスナ、塩化ストロンチウム−８９、メクロレタミン、マイトマイシン、ブスルファン、ゲムツズマブオゾガマイシン、ビノレルビン、フィルグラスチム、ペグフィルグラスチム、ソラフェニブ、ニルタミド、ペントスタチン、タモキシフェン、ミトキサントロン、ペグアスパラガーゼ、デニロイキンジフチトクス、アリトレチノイン、カルボプラチン、ペルツズマブ、シスプラチン、ポマリドミド、プレドニゾン、アルデスロイキン、メルカプトプリン、ゾレドロン酸、レナリドマイド、リツキシマブ、オクトレオチド（ｏｃｔｒｅｔｉｄｅ）、ダサチニブ、レゴラフェニブ、ヒストレリン、スニチニブ、シルツキシマブ、オマセタキシン、チオグアニン（ｔｈｉｏｇｕａｎｉｎｅ）（チオグアニン（ｔｉｏｇｕａｎｉｎｅ））、ダブラフェニブ、エルロチニブ、ベキサロテン、テモゾロミド、チオテパ、サリドマイド、ＢＣＧ、テムシロリムス、塩酸ベンダムスチン、トリプトレリン、三酸化ヒ素（ａｒｅｓｎｉｃ ｔｒｉｏｘｉｄｅ）、ラパチニブ、バルルビシン、パニツムマブ、ビンブラスチン、ボルテゾミブ、トレチノイン、アザシチジン、パゾパニブ、テニポシド、ロイコボリン、クリゾチニブ、カペシタビン、エンザルタミド、イピリムマブ、ゴセレリン、ボリノスタット、イデラリシブ、セリチニブ、アビラテロン、エポチロン、タフルポシド、アザチオプリン、ドキシフルリジン、ビンデシン、及びオールトランス型レチノイン酸が挙げられる。

チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤が二次的薬剤と同時に共投与される実施形態では、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤は二次的薬剤と実質的に同じ時点で対象に投与することができる。これに関連して使用されるとき、「実質的に同じ時点」は、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と二次的薬剤との投与間の時間が０〜１０分であるようなチデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と二次的薬剤との投与を指す。

チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤が二次的薬剤と逐次的に共投与される実施形態では、初めにチデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤が投与され、続いてある時間が経った後に二次的薬剤が投与され得る。チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤が二次的薬剤と逐次的に共投与される他の実施形態では、初めに二次的薬剤が投与され、続いてある時間が経った後にチデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤が投与され得る。任意の実施形態において、チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤と二次的薬剤との投与間の時間は１０分〜約９６時間の範囲であり得る。一部の実施形態において、この時間は約１０分、約３０分、約１時間、約２時間、約４時間、約６時間、約８時間、約１０時間、又は約１２時間であり得る。逐次投与は治療期間の間に必要に応じて繰り返され得る。

投与することのできるチデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤の量は、本明細書の他の部分に記載される。二次的薬剤（本明細書では補助薬剤又は追加薬剤とも称される）の量は、その二次的薬剤に応じて異なり得る。二次的薬剤の量は治療有効量であり得る。一部の実施形態において、二次的薬剤の有効量は０．００１マイクログラム〜約１ミリグラムの範囲である。他の実施形態において、二次的薬剤の量は約０．０１ＩＵ〜約１０００ＩＵの範囲である。さらなる実施形態において、二次的薬剤の量は０．００１ｍＬ〜約１ｍＬの範囲である。さらに他の実施形態において、二次的薬剤の量は医薬製剤全体の約１％ｗ／ｗ〜約５０％ｗ／ｗの範囲である。さらなる実施形態において、二次的薬剤の量は医薬製剤全体の約１％ｖ／ｖ〜約５０％ｖ／ｖの範囲である。さらに他の実施形態において、二次的薬剤の量は二次的薬剤組成物又は医薬製剤全体の約１％ｗ／ｖ〜約５０％ｗ／ｖの範囲である。

一部の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体を含有する組成物又は製剤は注射によって患者に投与される。好適な注射方法としては、限定はされないが、静脈内、腹腔内、皮下、筋肉内、皮内、骨内、硬膜外、心臓内、関節内、陰茎海綿体内、くも膜下腔内、硝子体内（ｉｎｔｒａｖｉｒｅａｌ）、脳内、及び脳室内注射が挙げられる。チデグルシブ若しくはその誘導体又はその医薬製剤を含有する組成物又は製剤の他の好適な投与方法としては、限定はされないが、局所、経皮、鼻内、又は経口送達が挙げられる。一部の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体の投薬量は約０．０１μｇ／ｇ体重以下〜約１０ｍｇ／ｇ体重以上の範囲である。

チデグルシブ又はその誘導体及びその製剤を含むキット
本明細書に記載されるチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤は、組み合わせキットとして提供され得る。本明細書で使用されるとき、用語「組み合わせキット」又は「キット・オブ・パーツ」は、本明細書に記載されるチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤、並びにそこに含まれる要素の組み合わせ又は単一の要素、例えば活性成分の包装、販売、流通、送達、及び／又は投与に使用される追加的な構成要素を指す。かかるさらなる構成要素には、限定はされないが、パッケージング、シリンジ、ブリスターパッケージ、ボトルなどが含まれる。キットに含まれる構成要素（例えば、活性薬剤）の１つ以上が同時に投与される場合、組み合わせキットは活性薬剤を単一の医薬製剤（例えば、錠剤）又は別個の医薬製剤中に含み得る。

組み合わせキットは、各薬剤、化合物、医薬製剤又はその構成要素を別個の組成物又は医薬製剤中に含み得る。別個の組成物又は医薬製剤はキット内の単一のパッケージ又は別個のパッケージに含まれ得る。また、一部の実施形態では、緩衝剤、希釈剤、可溶化試薬、細胞培養培地及び他の試薬も提供される。これらのさらなる構成要素はキット内の単一のパッケージ又は別個のパッケージに含まれ得る。

一部の実施形態において、組み合わせキットはまた、有形的表現媒体に印刷されるか又は他の形でそこに含まれる取扱説明書も含む。取扱説明書は、そこに含まれるチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤及び／又は他の補助薬剤及び／又は二次的薬剤の内容に関する情報、そこに含まれるチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤及び／又は他の補助薬剤及び／又は二次的薬剤の内容に関する安全情報、そこに含まれるチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤及び／又は他の補助薬剤及び／又は二次的薬剤の投薬量、用法指示、及び／又は推奨される１つ又は複数の治療レジメンに関する情報を提供することができる。一部の実施形態において、取扱説明書は、ＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、及び／又はその症状を有する対象に対するチデグルシブ及びその誘導体並びにその医薬製剤及び／又は他の補助薬剤及び／又は二次的薬剤の投与についての指図を提供し得る。

治療介入年齢
本明細書に記載されるチデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は、対象、特に特定の年齢層の対象の疾患、障害、症候群、又はその症状の治療及び／又は予防に使用することができる。一部の実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤は、乳児、小児、少年、青年又は若年成人である対象のＣＤＫＬ５欠損、レット症候群、レット症候群のバリアント、及び／又はその症状の治療及び／又は予防に使用することができる。

様々な実施形態において、チデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤を投与する対象は、２１、１８、１６、１３、１２、１１、１０、９、８、７、５、４、３、２、１歳以下又は生後２４、１８、１２、１０、９、８、７、６、５、４、３、２又は１ヵ月以下など、特定の年齢である。以下の例に更に提供されるとおり、より早い年齢で本明細書に記載されるとおりのチデグルシブ又はその誘導体及びその医薬製剤による療法を開始することが、年齢が高くなって開始するよりも有益であろうと考えられる。例えば、ＧＳＫ３β及び／又はＣＤＫＬ５活性が高い年齢で療法を開始することが、ＧＳＫ３β及びＣＤＫＬ５活性が低い年齢で療法を開始するよりも有益であると予想される。

これ以上の詳細はなしに、当業者は本明細書の記載に基づき本開示を最大限に利用し得ると考えられる。本開示の実施形態、特に任意の「好ましい」実施形態は、単に本開示の原理の理解を明確にするために示される単なる可能な実現例であることが強調される。本開示の開示される１つ又は複数の実施形態に対し、本開示の趣旨及び原理から実質的に逸脱することなく多くの変形及び改良が行われ得る。かかる改良及び変形は全て、本開示の範囲内にある。

ここで本開示の実施形態を全般的に説明したが、以下の実施例は、本開示の幾つかの更なる実施形態を説明する。本開示の実施形態は以下の例、並びに対応する文章及び図との関連で説明されるが、本開示の実施形態をその説明に限定する意図はない。むしろ逆に、本開示の実施形態の趣旨及び範囲内に含まれる全ての代替例、変形例、及び均等物を包含することが意図される。

実施例１
材料及び方法
コロニー
Ｃｄｋｌ５^＋／− ＫＯ雌をＣｄｋｌ５^−／Ｙ ＫＯ雄と交雑し、及びＣｄｋｌ５^＋／− ＫＯ雌をＣｄｋｌ５^＋／Ｙ ＫＯ雄と交雑することにより試験用マウスを作製した。全ての実験に同腹仔対照を使用した。以下のプライマーを使用したゲノムＤＮＡに対するＰＣＲによって動物の核型を決定した：
１０８Ｆ：５’−ＡＣＧＡＴＡＧＡＡＡＴＡＧＡＧＧＡＴＣＡＡＣＣＣ−３’；
１０９Ｒ：５’ ＣＣＣＡＡＧＴＡＴＡＣＣＣＣＴＴＴＣＣＡ−３’；
１２５Ｒ：５’−ＣＴＧＴＧＡＣＴＡＧＧＧＧＣＴＡＧＡ−３’。

ＰＣＲに使用したキットは、ＧＯ ＴＡＱ Ｆｌｅｘｉ ＤＮＡポリメラーゼ（Ｐｒｏｍｅｇａ）であった。予想産物サイズはＷＴマウスについて２４０ｂｐ、及びＣｄｋｌ５ ＫＯマウスについて３４４ｂｐであった。

出生日を出生後日数（Ｐ）ゼロ（Ｐ０）として設計し、生後２４時間の動物を１日齢の動物（Ｐ１）と見なした。離乳後、マウスはケージ当たり３〜５匹で飼育し、温度制御された環境において１２時間（ｈ）明暗サイクル下におき、餌及び水は自由に摂取させた。生後２５日目（Ｐ２５）から開始して、Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ ＷＴ及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ ＫＯ雄マウスを媒体（トウモロコシ油；Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）又はＮＰ−１２（２０ｍｇ／ｋｇ；Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）によって２０日間にわたり１日おきに皮下注射投与して処置した。Ｐ４５に動物を最終注射後４時間で犠牲にした。各実験群からの一部の動物については、図２に示されるとおり最終注射後に行動試験を行った。

初代海馬培養
生後１日目（Ｐ１）のＣｄｋｌ５^−／Ｙ及びＣｄｋｌ５^Ｘ／Ｙ雄マウスから海馬ニューロンを調製した。簡潔に言えば、解剖顕微鏡下でマウス脳から海馬を解剖し、トリプシン（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）によって３７℃で１５分間及びＤＮアーゼ（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）によって室温で２分間処理した後、ファイアーポリッシュ加工のガラスピペットで機械的に粉砕して単一細胞懸濁液を得た。１２ウェルプレート内のポリ−Ｌ−リジンでコートしたカバーグラス上に約１．２×１０^５細胞をプレーティングし、Ｂ２７（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）及びグルタミン（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を補足したＮｅｕｒｏｂａｓａｌ培地（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）で培養した。細胞はインビトロで５％ＣＯ_２加湿インキュベーターにおいて３７℃で維持し、プレーティング後１０日（ＤＩＶ１０）で免疫染色又はウエスタンブロット分析のため固定した。１μＭ ＮＰ−１２（Ｓｉｇｍａ）を隔日投与した。

ウエスタンブロット分析
ウエスタンブロット分析のため、１ｍＭ ＰＭＳＦ及び１％プロテアーゼ及びホスファターゼ阻害薬カクテル（Ｓｉｇｍａ）を補足した氷冷ＲＩＰＡ溶解緩衝液（５０ｍＭトリス−ＨＣｌ ｐＨ７．４、１５０ｍＭ ＮａＣｌ、１％Ｔｒｉｔｏｎ−Ｘ１００、０．５％デオキシコール酸ナトリウム、０．１％ＳＤＳ）中にＤＩＶ１０の海馬ニューロンを溶解させた。細胞抽出物は直ちにウエスタンブロットによって処理するか、又はアッセイまで凍結保存した（−８０℃）。全タンパク質細胞抽出物を４〜１２％Ｍｉｎｉ−ＰＲＯＴＥＡＮ（登録商標）ＴＧＸ（商標）ゲル（Ｂｉｏ−Ｒａｄ）での電気泳動にかけ、Ｈｙｂｏｎｄ ＥＣＬニトロセルロース膜（Ａｍｅｒｓｈａｍ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ）に転写した。以下の一次抗体：抗ホスホ−ＧＳＫ３−β−Ｓｅｒ９（１：１０００；Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、抗ＧＳＫ３−β（１：１０００；Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）及び抗ＭＡＰ２（１：１０００、Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）を使用した。Ｓｃｉｏｎ Ｉｍａｇｅソフトウェア（Ｓｃｉｏｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ、ＭＤ、ＵＳＡ）でデジタル画像のデンシトメトリー分析を実施し、各バンドの強度をそれぞれのＧＳＫ３βレベルの強度（神経タンパク質レベルＭＡＰ−２に対して正規化した）に対して正規化した。

免疫細胞化学
培養海馬ニューロンの免疫染色（ｉｍｍｕｏｎｓｔａｉｎｉｎｇ）を以下の手順で実施した。細胞をＰＢＳ中４％ＰＦＡ＋４％スクロースに２０分間固定し、ＰＢＳで５回洗浄した。ＰＢＳＴで透過処理（ｐｅｒｍａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ）した後、細胞を一晩、以下の抗体：ウサギポリクローナル抗ＭＡＰ２（１：１００、Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）及びＳＹＮ（ＳＹ３８）抗体（１：１０００、ＭＡＢ ５２５８、Ｍｅｒｃｋ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）と共に４℃で一晩インキュベートした。次に切片をＦＩＴＣコンジュゲートヤギ抗マウスＩｇＧ（１：１００；Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）及びＣｙ３コンジュゲート抗ウサギＩｇＧ（１：１００、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）と共に室温で２時間インキュベートした。ＡｘｉｏＣａｍ ＭＲｍ（Ｚｅｉｓｓ、Ｏｂｅｒｋｏｃｈｅｎ、ドイツ）デジタルカメラを備えたＥｃｌｉｐｓｅ ＴＥ ２０００−Ｓ顕微鏡（ニコン、東京、日本）で蛍光像を撮影した。

分極分析
ニューロン樹状突起の分極程度を定義付けるため、本発明者らは、Ｈｏｒｔｏｎ ｅｔ ａｌ．（図３）（Ｈｏｒｔｏｎ ｅｔ ａｌ．２００６．Ｂｒａｉｎ Ｃｅｌｌ．Ｂｉｏｌ．３５：２９−３８）により記載される方法に従った。簡潔に言えば、各ニューロンにおける樹状突起の長さ測定値（Ｌｍ）（主樹状突起／軸索をその全ての分枝と共に含む）を降順に順位付けした。これらの長さの合計が当該のニューロンの総樹状突起長（Ｌｓｙｍ）である。ニューロンが対称であれば（即ち、同様の長さの樹状突起を有するならば）、当該の値はＬｍ＝Ｌｓｙｍ＝１／樹状突起数（Ｌｍ／Ｌｓｙｍ＝１）となる。ニューロンが非対称であれば（即ち、異なる長さの樹状突起を有するならば）、比Ｌｍ／Ｌｓｙｍが、樹状突起が完全な対称からどの程度外れているかを反映する。閾値２を上回るＬｍ／Ｌｓｙｍ値を示した全てのニューロンを、分極したニューロンと見なした。

形態学的分析
海馬ニューロンの形態学的分析は、２つのパラメータ：最も長い樹状突起の長さ（Ｄ１）及び総樹状突起長に重点を置いた。この目的を達成するため、画像解析システムＩｍａｇｅ Ｐｒｏ Ｐｌｕｓ（Ｍｅｄｉａ Ｃｙｂｅｒｎｅｔｉｃｓ、Ｓｉｌｖｅｒ Ｓｐｒｉｎｇ、ＭＤ ２０９１０、ＵＳＡ）を使用して各ニューロン突起部に沿ってトレースすることによりＭＡＰ２陽性ニューロンの樹状突起長を測定し、定量化した。樹状突起の始点は、樹状突起の正中線上において細胞体の湾曲と交わる点として定義した。本発明者らの測定では、樹状突起分枝全体をトレースして、細胞体から現れる突出をその全ての分枝と共に単一の樹状突起と見なした。

組織学的手順
Ｐ４５に一部の動物をエーテルで深麻酔し、脳を摘出し、１００ｍＭリン酸緩衝液、ｐＨ７．４中の４％パラホルムアルデヒド（ＰＦＡ）に浸漬することにより固定した。脳は固定液中に２４時間保存し、正中線に沿って切断し、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）中２０％スクロースに更に２４時間置いた。半球を凍結し、−８０℃で保存した。右半球は凍結ミクロトームで３０μｍ厚の冠状切片に切り出し、グリセロール、エチレングリコール（ｅｔｈｉｌｅｎｅ ｇｌｙｃｏｌ）、ＰＢＳ １０×、蒸留水（ｂｉｄｉｓｔｉｌｌａｔｅ ｗａｔｅｒ）及びナトリウムアジドを含有する不凍液に連続的に回収した。

免疫組織化学
海馬体からの６つの切片のうちの１つを、切断型カスパーゼ−３（１：２００、抗切断型カスパーゼ−３ウサギポリクローナルＡｂ、Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、ダブルコルチン（１：１００、抗ＤＣＸヤギポリクローナルＡｂ、Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、シナプトフィジン（１：１０００、抗ＳＹＮ（ＳＹ３８）マウスモノクローナルＡｂ、ＭＡＢ ５２５８、Ｍｅｒｃｋ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）及びＰＳＤ−９５（１：１０００、抗ＰＳＤ−９５ウサギポリクローナルＡｂ、Ａｂｃａｍ）に関する免疫組織化学又はシナプトフィジン及びＰＳＤ−９５に関する二重蛍光免疫組織化学に使用した。

切断型カスパーゼ−３については、切片をウサギ抗体（１：２００、抗切断型カスパーゼ−３ウサギポリクローナルＡｂ、Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）と共に４℃で一晩、及びＨＲＰコンジュゲート抗ウサギ二次抗体（１：２００、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）と共に室温で２時間インキュベートした。検出はＴＳＡシアニン３ Ｐｌｕｓ評価キット（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ）を用いて実施した。

ＤＣＸ免疫組織化学については、ＤＧからの切片をヤギポリクローナル抗ＤＣＸ抗体（１：１００、Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）と共に４℃で一晩インキュベートした。次に切片をビオチン化抗ヤギＩｇＧ二次抗体（１：２００、Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）と共に室温で２時間インキュベートし、その後ＶＥＣＴＡＳＴＡＩＮ（登録商標）ＡＢＣキット（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）と共に１時間インキュベートした。検出はＤＡＢキット（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を用いて実施した。この種の免疫組織化学（ｉｍｍｕｎｏｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ）では、電動ステージ及びＣｏｏｌｓｎａｐ−Ｐｒｏデジタルカメラ（Ｍｅｄｉａ Ｃｙｂｅｒｎｅｔｉｃｓ、Ｓｉｌｖｅｒ Ｓｐｒｉｎｇ、ＭＤ、ＵＳＡ）を備えたＬｅｉｔｚ Ｄｉａｐｌａｎ顕微鏡で明視野像を撮影した。

シナプトフィジン免疫組織化学については、切片をマウスモノクローナル抗ＳＹＮ（ＳＹ３８）抗体（１：１０００、ＭＡＢ ５２５８、Ｍｅｒｃｋ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）と共に４℃で一晩、及びＦＩＴＣコンジュゲートヤギ抗マウスＩｇＧ二次抗体（１：２００；Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）と共に室温で２時間インキュベートした。

ＰＳＤ−９５免疫組織化学については、ＤＧからの切片を抗ＰＳＤ−９５抗体（１：１０００、ウサギポリクローナル抗体、Ａｂｃａｍ）と共に４℃で一晩、及びＣｙ３コンジュゲート抗ウサギＩｇＧ二次抗体（１：２００、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）と共に室温で２時間インキュベートした。

二重蛍光免疫染色については、切片を一次抗体ＳＹＮ（ＳＹ３８）抗体（１：１０００、ＭＡＢ ５２５８、Ｍｅｒｃｋ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）及びＰＳＤ−９５（１：１０００、ウサギポリクローナル抗体、Ａｂｃａｍ）と共に４℃で一晩インキュベートした。次に切片を、ＳＹＮ免疫組織化学についてはＦＩＴＣコンジュゲートヤギ抗マウスＩｇＧ（１：１００；Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）と共に、及びＰＳＤ−９５免疫組織化学についてはＣｙ３コンジュゲート抗ウサギＩｇＧ（１：１００、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）二次蛍光抗体と共に室温で２時間インキュベートした。

ゴルジ染色
ＦＤ Ｒａｐｉｄ Ｇｏｌｇｉ Ｓｔａｉｎ（商標）キット（ＦＤ ＮｅｕｒｏＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．、Ｃｏｌｕｍｂｉａ、ＭＤ、ＵＳＡ）を使用して脳をゴルジ染色した。等容積の溶液Ａ及びＢを混合することにより作製した含浸溶液に脳を浸漬し、暗所下に室温で２週間保存した。次に、組織を溶液Ｃに移し、暗所下に室温で少なくとも７２時間保存した。最後に、クライオスタットを−４０℃〜−４３℃にして組織の切片を凍結ミクロトームで９０μｍ厚の冠状切片に切り出した。

細胞カウント
サンプリングした連続切片でカウントされた総数に切片サンプリング割合（ｓｓｆ＝１／６）の逆数を乗じることにより、ＤＧ中の陽性細胞の総数（切断型カスパーゼ−３、ＤＣＸ）を推定した。連続切片でカウントされた数に切片サンプリング割合（ｓｓｆ＝１／６）の逆数を乗じることにより、各表現型の細胞の総数を推定した。

樹状突起樹の測定
顆粒細胞層の内部、顆粒細胞下帯近傍でサンプリングしたＤＣＸ陽性顆粒細胞、並びにゴルジ染色した顆粒細胞及びＣＡ１錐体ニューロンの樹状突起樹を、Ｉｍａｇｅ Ｐｒｏ Ｐｌｕｓ（Ｍｅｄｉａ Ｃｙｂｅｒｎｅｔｉｃｓ、Ｓｉｌｖｅｒ Ｓｐｒｉｎｇ、ＭＤ ２０９１０、ＵＳＡ）とインターフェースした、樹状突起再構成用にカスタム設計された専用ソフトウェア（Ｉｍｍａｇｉｎｉ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ、Ｍｉｌａｎ、イタリア）でトレースした。切片の深さに焦点を合わせることにより、樹状突起樹を１００倍の最終倍率でライブトレースした。操作者は、細胞体から現れる分枝から開始し、最初の親分枝を描いた後、次の次数の全ての娘分枝に進む。トレースが終了すると、プログラムがトレース（図４）、個々の分枝の数及び長さ、各次数の平均分枝長さ及び総樹状突起長を再構成した。

ＤＧの分子層におけるシナプス密度
先述のとおり二重ＳＹＮ及びＰＳＤ−９５免疫組織化学を用いて歯状回（ＤＧ）の分子層の結合を評価した。ＤＧの分子層における結合を評価するため、ＳＹＮ及びＰＳＤ−９５免疫反応性（ＩＲ）の強度を免疫組織化学染色切片の光学的デンシトメトリーによって決定した。ＡｘｉｏＣａｍ ＭＲｍ（Ｚｅｉｓｓ、Ｏｂｅｒｋｏｃｈｅｎ、ドイツ）デジタルカメラを備えたＥｃｌｉｐｓｅ ＴＥ ２０００−Ｓ顕微鏡（ニコン、東京、日本）を使用して蛍光像を取得した。Ｎｉｓ−Ｅｌｅｍｅｎｔｓソフトウェア３．２１．０３（Ｎｉｋｏｎ）を用いて分子層の内側（Ｉ）、中央（Ｍ）及び外側（Ｏ）３分の１におけるＳＹＮ及びＰＳＤ−９５のデンシトメトリー分析を実施した。各画像について、ＩＲを含まなかった画像範囲内のピクセル強度の分布を分析することにより強度閾値を推定した。次にこの値を差し引いて各サンプリング範囲のＩＲを計算した。光学濃度（ＯＤ）は、ＤＧの上部ブレードの分子層中の５つの異なる部位にランダムに設定した１６００μｍ^２の四角形の領域内で評価した。サンプリング領域のＯＤはバックグラウンドによって補正した。

共焦点顕微鏡で取得したＤＧの分子層におけるシナプス密度（パンクタ）
歯状回の分子層の内部及び中央部に３６μｍ^２の四角形の領域を設定した。ＳＹＮ又はＰＳＤ−９５に関して免疫処理した画像を６３倍対物レンズＬｅｉｃａ ＴＣＳ共焦点顕微鏡（Ｌｅｉｃａ Ｍｉｃｒｏｓｙｓｔｅｍｓ、Ｗｅｔｚｌａｒ、ドイツ）で共焦点顕微鏡によって取得した。各切片において分子層の内部及び中央部から２つの画像をキャプチャし、四角形の領域内にある全てのパンクタをカウントすることにより、ＳＹＮ又はＰＳＤ−９５免疫反応性を呈する個々のパンクタの密度を評価した。

スパイン密度／形態
ゴルジ染色切片において、顆粒細胞のスパインを１００倍油浸対物レンズを用いてカウントした。分子層の内側半分及び外側半分にある樹状突起セグメント上の樹状突起スパインの数を手動でカウントすることにより樹状突起スパイン密度を測定し、樹状突起長２０μｍ当たりの樹状突起スパインの数として表した。樹状突起スパイン長さは、突出の先端からそれが樹状突起の軸部に合流する点まで縦線を手動で描くことにより測定した。分子層の内側半分及び外側半分にある樹状突起セグメント上のスパイン群の数を手動でカウントし、樹状突起長２０μｍ当たりのスパイン群の数として表した。樹状突起スパイン密度を異なるタイプの形状形態に分け、パーセンテージで表した。事実上、樹状突起スパインは、その成熟に基づき異なる形状形態を有し得る（図１７）。異なるグループに属するスパインの数をカウントした。

ウエスタンブロッティング
実験群の一部の動物の脳を速やかに摘出し、海馬体を解剖して−８０℃に保ち、全タンパク質を抽出してウエスタンブロッティング用に処理した。海馬抽出物の調製のため、ＲＩＰＡ緩衝液（トリス−ＨＣｌ、５０ｍＭ、ＮａＣｌ １５０ｍＭ、Ｔｒｉｔｏｎ Ｘ−１００ １％、ＳＤＳ、０．１％、デオキシコール酸ナトリウム０．５％、ＰＭＳＦ １ｍＭ、１ｍＭ ＰＭＳＦプロテアーゼ及びホスファターゼ阻害薬カクテル１％（Ｓｉｇｍａ））中で組織をホモジナイズした。抽出物は直ちにウエスタンブロットによって処理するか、又はアッセイまで凍結保存した（−８０℃）。試料タンパク質濃度をローリー法によって推定した。当量（５０μｇ）のタンパク質を１０％ＳＤＳ−ポリアクリルアミドゲル（Ｍｉｎｉ−ＰＲＯＴＥＡＮ（登録商標）ＴＧＸ（商標）ゲル（Ｂｉｏ−Ｒａｄ））での電気泳動にかけ、Ｈｙｂｏｎｄ ＥＣＬニトロセルロース膜（Ａｍｅｒｓｈａｍ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ）に転写して、以下の抗体：抗ＧＡＰＤＨ（グリセルアルデヒド−３−リン酸デヒドロゲナーゼ）（１：５０００、ウサギポリクローナル、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）；抗ホスホ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９（Ｐ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９）（１：１０００、マウスｍＡｂ、Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、抗ＧＳＫ３β（１：１０００、マウスｍＡｂ、Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）及び抗β−カテニン（１：１０００；ＢＤ Ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）と共に４℃で一晩インキュベートした。Ｓｃｉｏｎ Ｉｍａｇｅソフトウェア（Ｓｃｉｏｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ、ＭＤ、ＵＳＡ）でＣｈｅｍｉＤｏｃ ＸＲＳ＋によるデジタル画像のデンシトメトリー分析を実施した。各バンドの強度は正規化した：Ｐ−ＧＳＫ３β−Ｓｅｒ９レベルは全ＧＳＫ３βレベルに対して正規化し、及びβ−カテニンレベルはＧＡＰＤＨレベルに対して正規化した。

行動試験
受動的回避（ＰＡ）。このＰＡ試験のため、本発明者らは、スライディングドアによって２つの区画に仕切られた傾斜床の箱（４７×１８×２６ｃｍ）及びショッカーを組み込んだ制御ユニット（Ｕｇｏ Ｂａｓｉｌｅ、イタリア）を使用した。パブロフ型条件付けのためのこの古典的装置は、マウスが光に照らされた所から暗い所に逃げようとする性質を利用する（ステップスルー法）。１日目、マウスを照明された区画に個々に置いた。６０秒の馴化期間後、部屋間をつなぐドアを開けた。一般に、マウスは暗所を好むため、マウスは急いでゲートを通り抜け、暗室に入る。暗室に入ったところでマウスに短時間のフットショック（０．７ｍＡで３秒間）を与え、１５秒の待ち時間の後、部屋から取り出した。マウスが試行時間（３５８秒）にわたって明室に留まった場合、ドアを閉め、マウスを明室から取り出した。部屋は個々のマウスの試験間に７０％エタノールで清浄にした。２４時間の記憶保持期間の後、マウスを明室に戻し、マウスが再び暗室に入るまでにかかった時間（潜時）を最長３５８秒まで計測した。

統計的分析
単一の動物のデータが分析の統一性を表した。結果は平均値±平均値の標準誤差（±ＳＥ）として提供する。統計的検定は、遺伝子型（Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ；Ｃｄｋｌ５^−／Ｙ）及び処置（媒体又はＮＰ−１２）を固定因子とし、及びマウスを変量因子とした二元配置分散分析（ＡＮＯＶＡ）を用いるか、又は一元配置ＡＮＯＶＡと、続くフィッシャーＬＳＤ事後検定又はダンカン検定を用いて実施した。Ｐ＜０．０５の確率水準を統計的に有意と見なした。

結果
チデグルシブ（ＮＰ−１２）処置がＣＤＫＬ５ノックアウトマウスの海馬ニューロンに及ぼす効果
ＧＳＫ３βは、ニューロン成熟及び樹状突起発達を含めた幾つかの神経発達過程を調節する。最近になって、Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスの神経前駆細胞におけるＧＳＫ３β活性の増加を伴うＡＫＴ／ＧＳＫ３βシグナル伝達経路の破壊が観察された。ＧＳＫ３β阻害がニューロン成熟に及ぼす効果を確かめるため、慢性ＮＰ−１２処置がＣｄｋｌ５ ＫＯマウスの海馬ニューロン培養物に及ぼす効果を調べた。ＧＳＫ３β活性はＳｅｒ９のリン酸化によって阻害される。ウエスタンブロット分析によれば、Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスの初代ニューロンがＳｅｒ９におけるＧＳＫ３βのリン酸化レベルの有意な低下を示すことが観察され（図６Ａ、図６Ｂ）、ＣＤＫＬ５の欠損がＣｄｋｌ５ ＫＯ海馬培養物でもＧＳＫ３β活性に影響を及ぼすことが確認された。ＤＩＶ２から開始してＮＰ−１２（１μｍ）で慢性処置すると、Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスの海馬培養物でＧＳＫ３β Ｓｅｒ９リン酸化が完全に回復する（図６Ａ、図６Ｂ）。

次に、Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスの海馬初代ニューロンが、インビトロ及びインビボの両方で神経前駆細胞において観察されるとおりの同様の発達不全を示すかどうかを確かめた。Ｃｄｋｌ５の欠損はＤＩＶ１０における分極ニューロンの有意な減少を誘導することが観察された（図６Ｃ、図６Ｅ）。加えて軸索及び樹状突起伸張もまたＣｄｋｌ５変異マウスの海馬培養物では障害され、ＣＤＫＬ５が適切な軸索の特異化及び伸張並びに樹状突起成熟に関与することが示唆される（図６Ｄ、図６Ｅ）。図６Ｃ及び図６Ｄに示されるとおり、ＧＳＫ３βの阻害は効率的に分極ニューロンのパーセンテージを改善し（図６Ｃ）、正しい軸索及び樹状突起成熟に正の効果を及ぼした（図６Ｄ）。まとめると、これらの結果は、Ｃｄｋｌ５ ＫＯ海馬ニューロンにおける異常な分極表現型がＧＳＫ３βの活性過剰によって媒介されることを示唆している。更に、データは、ＮＰ−１２によるＧＳＫ３β活性の復活が、これらの神経発達不全を完全に回復させ得ることを示唆している。

インビトロ実験を行うことにより、チデグルシブ（ＮＰ−１２）がＣｄｋｌ５ ＋／Ｙ、Ｃｄｋｌ５ −／Ｙマウスから発達させた海馬ニューロン培養物に及ぼす効果を評価した。培養物を発達させるため、生後１日目で海馬ニューロン細胞を回収し（これを第０分裂（ＤＩＶ０）と見なした）、実験の残りにわたってインビトロで培養した。第７分裂（ＤＩＶ７）にＮＰ−１２処置を開始し、第１２分裂（ＤＩＶ１２）まで継続した。実験プロトコルは図１５に示す。ＮＰ−１２処置はＤ７に開始した。ＮＰ−１２は１日おきに１μＭの終濃度で培養物に加えた。結果は平均値±ＳＤとして提示する。データはＡＮＯＶＡ後ダンカン検定で分析した。ｐ＜０．０５の確率水準を統計的に有意と見なした。＊ Ｐ，０．０５、＊＊ Ｐ＜０．０１、＊＊＊ ｐ＜０．００１、対未処置野生型（Ｃｄｋｌ５ ＋／Ｙ）条件；＃ ｐ＜０．０５、＃＃ ｐ＜０．０１、＃＃＃ ｐ＜０．００１、対未処置Ｃｄｋｌ５ ＫＯ（−／Ｙ）試料。Ｃｄｋｌ５ ＫＯ海馬ニューロン（ｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｎｅｕｒｏｎ）における樹状突起の形態学的変化は、これらのニューロンにおけるシナプトフィジン（ＳＹＮ）パンクタの数の減少と関連付けられた（図１６Ａ〜図１６Ｂ）。Ｃｄｋｌ５ ＫＯ海馬ニューロン（ｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｎｅｕｒｏｎ）におけるＳｙｎパンクタの数はＮＰ−１２処置によって完全に回復した（図１６Ａ〜図１６Ｂ）。

インビボでチデグルシブ（ＮＰ−１２）処置がＧＳＫ３β活性に及ぼす効果
幼若野生型（Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ）及びＣｄｋｌ５^−／Ｙ雄マウスをＧＳＫ３β阻害薬ＮＰ−１２又は媒体で２５日間処置した（図２を参照）。ＮＰ−１２処置がＧＳＫ３β Ｓｅｒ９のリン酸化状態に及ぼす効果を評価するため、ＮＰ−１２処置Ｃｄｋｌ５ ＫＯ雄マウスの海馬抽出物に関してウエスタンブロット分析を実施した。Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスの海馬では、そのＷＴ同腹仔（Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ）と比較してＳｅｒ９におけるＧＳＫ３βのリン酸化が減少した（図７Ａ、図７Ｂ）。予想どおり、ＮＰ−１２処置によってＣｄｋｌ５^−／ＹマウスのＳｅｒ９リン酸化ＧＳＫ３βレベルが増加し、これは未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ対応物よりも高くなるほどであった（図７Ａ、図７Ｂ）。ＮＰ−１２処置は全ＧＳＫ３βレベルには影響を及ぼさなかった（図７Ｂ、データは図示せず）。ＧＳＫ３βが幅広い基質を通じて広域の神経発達イベントを調節することは周知である。これらの標的の中でも特に、ＧＳＫ３βは、β−カテニンタンパク質の安定性を負に調節することによりβ−カテニンの量を制御する。ＮＰ−１２によって誘導されるＧＳＫ３βリン酸化の回復と一致して、Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスにおいてβ−カテニンレベルの完全な回復（図７Ｃ）が観察された。

チデグルシブ（ＮＰ−１２）処置がニューロンの生存に及ぼす効果
分裂終了ニューロンの生存はＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスにおいて重度に障害される。Ｃｄｋｌ５変異マウスは、神経前駆細胞の高い増殖速度と、同時に起こるアポトーシス細胞死（ｃｅｌｌ ｄｅａ）の増加を示す。ニューロンの生存に対するＮＰ−１２処置の有効性を評価するため、処置済みＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスの歯状回において切断型カスパーゼ−３を発現するアポトーシス細胞の数をカウントした。Ｃｄｋｌ５ ＫＯ雄マウスにおける細胞死の増加がＮＰ−１２処置によって完全に回復したことが観察され（図２０Ａ）、Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスにおいてＧＳＫ３βシグナル伝達の回復が細胞生存に正の影響を及ぼすことが示唆された。

出生後の海馬神経発生過程で、歯状回（ＤＧ）の顆粒細胞下帯（ＳＧＺ）内の新生細胞は幹細胞ステージ（１型）から中間前駆細胞ステージ（２／３型）へと増殖活性に関連する一連のステージを経て有糸分裂後成熟に至る。ＤＣＸは、２ｂ型及び３型中間前駆細胞（図８Ｃ）、並びに未成熟顆粒ニューロン（図８Ｃ：赤色のアスタリスク）が発現するタンパク質である。これらの細胞型は異なる向きであるため（未成熟ニューロンは長い尖端突起と垂直の向きを示す）、それらを別個にカウントすることが可能である。Ｃｄｋｌ５機能喪失は、特に未成熟ＤＣＸ陽性ニューロンの生存に影響を及ぼす。ＮＰ−１２処置によって新生ニューロンの生存率が回復するかどうかを確かめるため、処置済み及び未処置マウスの歯状回におけるＤＣＸ陽性未成熟ニューロンの数を評価した。本発明者らは、処置済みＣｄｋｌ５^−／ＹマウスがＤＣＸ陽性ニューロン数の増加を起こし、未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙ同腹仔と同程度になったことを見出した（図２０Ｂ、図２０Ｃ）。

まとめると、これらの結果は、ＮＰ−１２による処置によってＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスの分裂終了顆粒細胞の生存率が回復することを示している。

チデグルシブ（ＮＰ−１２）が歯状回の正味顆粒細胞数に及ぼす効果
処置後のＣｄｋｌ５変異マウスのＤＧにおける新生顆粒細胞の生存率の増加（図８Ａ、図８Ｃ）がまた総顆粒細胞数の回復にもつながったかどうかを確かめるため、本発明者らは処置終了時に顆粒細胞数を評価した。Ｃｄｋｌ５^−／Ｙの顆粒細胞層はＣｄｋｌ５^＋／Ｙマウスと同様の体積であったが、顆粒細胞密度が減少し、及び顆粒細胞数が減少していた（図９Ａ、図９Ｃ）。Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは、ＮＰ−１２による処置によって顆粒細胞密度（図９Ａ）及び総顆粒細胞数（図９Ｃ）の両方が完全に回復し、顆粒細胞層の体積に影響が及ぶことはなかった（図９Ｂ）。

チデグルシブ（ＮＰ−１２）処置が樹状突起発達に及ぼす効果
Ｃｄｋｌ５の欠損はニューロン成熟及び樹状突起発達に負の影響を及ぼす。ＮＰ−１２処置がニューロン成熟に及ぼす効果を評価するため、処置済み及び未処置Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスからのダブルコルチンＤＣＸ免疫染色切片において顆粒ニューロンの樹状突起形態を調べた。未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは、ＷＴ同腹仔と比較して樹状突起樹の長さが減少し、分枝が少なかった（図１０Ａ）。この樹状突起発育不全は、高次の分枝の長さ及び数の減少に起因する（図１０Ｂ）。ＮＰ−１２処置済みＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは両方のパラメータの増加があり、未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスと同程度か、又は更にはそれより高くさえなった（図１０Ａ、図１０Ｂ）。このエビデンスは、Ｃｄｋｌ５^−／ＹマウスにおいてＮＰ−１２による処置が新生ニューロンの樹状突起発達に正の影響を及ぼすことを示している。ＮＰ−１２処置の効果が古い顆粒細胞の樹状突起発達にも及ぶことを確かめるため、本発明者らは、顆粒細胞層の中央部分に位置するゴルジ染色した顆粒ニューロンを評価した。Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスは、そのＷＴ対応物と比較して樹状突起長が短く、セグメント数が減少していた（図１１Ａ、図１１Ｂ）。ＮＰ−１２処置によって両方のパラメータが完全にレスキューされた（図１１Ａ、図１１Ｂ）。まとめると、これらの結果は、ＮＰ−１２処置がＣｄｋｌ５変異マウスのニューロン成熟に対し、新生顆粒細胞及び古い顆粒細胞の樹状構造を回復させることによって正の効果を及ぼすことを明確に示している。

チデグルシブ（ｔｉｄｅｇｌｕｉｓｂ）処置がスパイン成熟に及ぼす効果
ニューロンは樹状突起スパインを通じてその興奮性入力を受け取る。ＲＴＴ対象、並びにＭｅｃｐ２ ＫＯマウスにおけるエビデンスは、ＲＴＴ病変でスパインの密度及び形態が障害されることを示している。しかしながら、ＣＤＫＬ５突然変異を保因する対象の脳に同様の欠陥が存在するかどうかは不明である。最近になって、Ｃｄｋｌ５がサイレンシングされたげっ歯類ニューロン、ＣＤＫＬ５突然変異を有する患者からのｉＰＳＣ由来ニューロン、並びにＣｄｋｌ５ ＫＯマウスからの顆粒細胞が、樹状突起スパインに欠陥を呈することが示されている。Ｃｄｋｌ５変異マウスにおいてＮＰ−１２処置がスパインに及ぼす効果を評価するため、ゴルジ染色した顆粒ニューロンの樹状突起スパイン密度及び形態／成熟を調べた。Ｃｄｋｌ５^−／ＹマウスはＷＴ同腹仔と比較してスパイン密度に差異を示さなかった（図１２Ａ）。ＮＰ−１２による処置はスパイン密度に何ら効果を及ぼさなかった（図１２Ａ）。

Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウス顆粒ニューロンは、対照と比較したとき著しく細い、且つ糸状仮足様の形態を呈する樹状突起スパインの突出を示し、ＣＤＫＬ５が正しい樹状突起スパイン形態形成に関与することが示唆される。Ｄｅｌｌａ Ｓａｌａ及び共同研究者によっても同様の結果が得られた。彼らはインビボ二光子イメージングを用いることにより、Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスでは樹状突起スパインが構造的柔軟性の障害を呈することを見出した。ＮＰ−１２処置がスパイン成熟に及ぼす効果を評価するため、処置終了時のゴルジ染色した顆粒細胞におけるスパイン形態を評価した。Ｃｄｋｌ５ ＫＯマウスは、そのＷＴ同腹仔と比較して高い割合の未成熟スパイン（細長＋糸状仮足＋切り株、図１２Ｂ：赤色のアスタリスク）を示し（図１２Ｂ）、対応して成熟スパイン（きのこ＋カップ、図１２Ｂ：青色のアスタリスク）の数が減少している。スパイン形状形態の違いはＧＳＫ３β阻害薬ＮＰ−１２による処置によって完全に回復したことから、ＧＳ３β阻害が樹状突起スパイン成熟にも正の効果を及ぼしたことが示唆される。

チデグルシブ（ＮＰ−１２）処置が海馬結合性に及ぼす効果
結合性の低下は、Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスを特徴付ける重度樹状突起発育不全と対を成すものである。樹状突起スパイン構造はシナプス連結維持の基礎であるため、本発明者らは、処置済み及び未処置マウスからの海馬切片において、シナプス前終末の特異的マーカーであるシナプス小胞の内在性膜糖タンパク質、シナプトフィジン（ＳＹＮ、ｐ３８としても知られる）、及びシナプス後部のマーカー、シナプス後密度タンパク質９５（ＰＳＤ−９５）に関する免疫反応性を評価した。未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは、ＳＹＮの光学濃度（ＯＤ）（図１３Ａ）は対照同腹仔と比べて有意に低かった。ＳＹＮ免疫反応性の低下と並行して、Ｃｄｋｌ５変異マウスでは、ＰＳＤ−９５に関する免疫反応性の低下があった（図１３Ｂ）。ＮＰ−１２で処置したＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは、これらの欠陥が完全にレスキューされ（図１３Ａ、図１３Ｂ）、ＮＰ−１２処置による樹状突起発達への正の影響が顆粒への入力の回復と並行して起こることが示唆された。観察された免疫反応性の差の原因がシナプス当たりのシナプスタンパク質レベルの差又はシナプス数の差にあるかどうかを確かめるため、ＳＹＮ又はＰＳＤ−９５のいずれかの免疫反応性を呈する個々のパンクタの密度を更に評価した。未処置Ｃｄｋｌ５^−／ＹマウスはＳＹＮ及びＰＳＤ−９５パンクタが少なかったが（図１３Ｃ、図１３Ｆ）、ＮＰ−１２処置動物では、両方の免疫パンクタの密度が完全に回復し（図１３Ｃ、図１３Ｆ）、ＮＰ−１２による処置がＣｄｋｌ５ ＫＯマウスの海馬シナプス発達を回復させたことが示唆された。

チデグルシブ（ＮＰ−１２）処置が海馬依存性記憶に及ぼす効果
Ｃｄｋｌ５は海馬依存性記憶を障害する。マウスにおいてＮＰ−１２による処置が海馬依存性記憶障害を改善し得るかどうかを確かめるため、処置終了時にマウスを受動的回避（ＰＡ）試験に供した。受動的回避課題は広く用いられている恐怖増悪試験であり、これにより中枢神経系障害のげっ歯類モデルで記憶能力を評価することが可能になる。この試験では、動物が単回の嫌悪刺激（フットショックなど）で条件付けされ、後にその経験を思い出すか試験される。図１４Ａ及び図１４Ｂは、１日目及び２日目（試験）に暗室に入るまでの潜時時間を報告する。１日目、全ての群が同程度のステップスルー潜時を示した（図１４Ａ）。２４時間後（２日目）、動物を再び試験装置に置き、その記憶を試験した。未処置Ｃｄｋｌ５^−／Ｙマウスは、Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスとの比較で暗室に入るまでの潜時の減少によって示されるとおり、この課題において重度に障害された（図１４Ｂ）。ＮＰ−１２処置済みＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスでは潜時の増加が起こり、未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスと比較して有意な差はなかった（図１４Ｂ）。ＰＡ試験による記憶能力の評価は、処置済みＣｄｋｌ５^−／Ｙマウスがなおも未処置Ｃｄｋｌ５^＋／Ｙマウスと同様の記憶能力を呈することを示し（図１４Ｂ）、ＮＰ−１２処置がＣｄｋｌ５変異マウスの記憶欠損にも正の効果を及ぼすことが示唆される。

実施例２
ＧＳＫ３β活性及びＮＰ−１２処置に対する年齢の効果を調べた。種々の年齢の野生型（＋／Ｙ）及びＣＤＫＬ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスにおいてリン酸化（不活性）及び非リン酸化（活性）ＧＳＫ３βを調べた。結果は図１７Ａ〜図１７Ｃに示す。次に種々の年齢の野生型（＋／Ｙ）及びＣＤＫＬ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスにおいてＮＰ−１２の効果を調べた。実験プロトコルは図１８Ａ〜図１８Ｂに示す。種々の年齢の未処置及び処置済み野生型及びＣＤＫＬ５雄マウスにおいて空間学習をモーリス水迷路で評価した。結果は図１９Ａ〜図１９Ｃ及び図２０に示す。

実施例３
ＧＳＫ３β活性及びＮＰ−１２試験に対する年齢の効果を調べた。種々の年齢の野生型（＋／Ｙ）及びＣＤＫＬ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスにおいてリン酸化（不活性）及び非リン酸化（活性）ＧＳＫ３βを調べた。結果は図２１Ａ〜図２１Ｂに示す。次に種々の年齢の野生型（＋／Ｙ）及びＣＤＫＬ５ ＫＯ（−／Ｙ）雄マウスにおいてＮＰ−１２の効果を調べた。実験プロトコルは図２２Ａ〜図２２Ｂに示す。

ＧＳＫ３β及びその下流標的の図を図２３Ａに示す。ＮＰ−１２による処置がＧＳＫ３β依存性標的に及ぼす効果を評価した。結果は図２３Ｂ〜図２３Ｃに示す。図２３Ｂ〜図２３Ｃから分かるとおり、ＮＰ−１２による処置は、幼若だが成体ではないＣＤＫＬ５ ＫＯマウスのＧＳＫ３β依存性標的を回復させる。

ＮＰ−１２による処置が海馬依存性学習及び記憶に及ぼす効果を評価した。結果は図２４Ａ〜図２４Ｃに示す。図２４Ｂ〜図２４Ｃから分かるとおり、ＮＰ−１２による処置は、幼若だが成体ではないＣＤＫＬ５ ＫＯマウスの海馬依存性行動障害を修正する。

ＮＰ−１２による処置がニューロンの生存及び成熟に及ぼす効果を評価した。結果は図２５Ａ〜図２４Ｂ及び図２６Ａ〜図２６Ｃに示す。図２５Ａ〜図２５Ｂ及び図２６Ａ〜図２６Ｃから分かるとおり、ＮＰ−１２による処置は、幼若だが成体ではないＣＤＫＬ５ ＫＯマウスのニューロンの生存及び成熟を回復させる。

ＮＰ−１２による処置がシナプス発達に及ぼす効果を評価した。結果は図２７Ａ〜図２７Ｃに示す。図２７Ａ〜図２７Ｃから分かるとおり、ＮＰ−１２による処置は、幼若ＣＤＫＬ５ ＫＯマウスのシナプス発達を回復させる。

Claims (18)

1. ＣＤＫＬ５欠損の治療を、それを必要としている対象において行う方法であって、
   ある量のチデグルシブ又はその誘導体をそれを必要としている前記対象に投与すること
   を含む方法。
2. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したときＧＳＫ３β活性を低下させるのに有効な量である、請求項１に記載の方法。
3. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき新生顆粒細胞の樹状突起長を増加させるのに有効な量である、請求項１又は２に記載の方法。
4. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき神経細胞の樹状突起分枝数を増加させるのに有効な量である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の方法。
5. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき顆粒細胞結合性を増加させるのに有効な量である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
6. 前記量が、前記ＣＤＫＬ５欠損の少なくとも１つの症状を低減するのに有効な量である、請求項１に記載の方法。
7. 前記対象が若年である、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
8. 前記量が約２ｍｇ／ｋｇ体重〜約５０ｍｇ／ｋｇ体重の範囲である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の方法。
9. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したときＧＳＫ３β活性を低下させるのに有効な最小量である、請求項１に記載の方法。
10. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき新生顆粒細胞の樹状突起長を増加させるのに有効な最小量である、請求項１又は９に記載の方法。
11. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき神経細胞の樹状突起分枝数を増加させるのに有効な最小量である、請求項１又は９〜１０のいずれか一項に記載の方法。
12. 前記量が、未治療の対照対象又は集団と比較したとき顆粒細胞結合性を増加させるのに有効な最小量である、請求項１又は９〜１１のいずれか一項に記載の方法。
13. 前記量が、ＣＤＫＬ５欠損の少なくとも１つの症状を低減するのに有効な最小量である、請求項１又は９〜１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 前記最小有効量が約２ｍｇ／ｋｇ体重〜約５０ｍｇ／ｋｇ体重の範囲である、請求項９〜１３のいずれか一項に記載の方法。
15. 前記量が経口的に、静脈内に、皮下に、脳室内に、又は筋肉内に送達される、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の方法。
16. 前記チデグルシブ又はその誘導体が医薬製剤中に含まれる、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の方法。
17. 前記チデグルシブ又はその誘導体が、逐次投与される少なくとも２つの投薬量で投与される、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
18. 前記チデグルシブ又はその誘導体が１日おきに投与される、請求項１〜１７のいずれか一項に記載の方法。