JP5197732B2 - 骨プレート - Google Patents

Description

本発明は、骨折の治療に用いられる骨プレートに関する。

簡略化された形態で示された以下の過程は、骨折から骨折の回復まで分けることができる：
１．骨折；
２．骨折が適切なインプラントで治療される；
３．骨折部位で、骨は最初に破骨細胞によって分解される；
４．その後、骨は骨芽細胞により骨折部位で構成される；及び、
５．折れた骨が固定される。

用いられるインプラントに関する不可欠な必要条件は、骨表面での再吸収に結びつく骨断片間の相対運動を防止することである。これらの断片間の妨害が残る場合（例えば、インプラントが配置されていない、又は、他に誤ったインプラントが使われた場合）、再吸収分解プロセスは、安定した構成プロセスよりも明確なものになる。断片間に隙間が残り、骨の接触は再確立されず、そのような偽関節症が起こる。骨ねじのねじ上部が強固に、且つ角度が安定して骨プレートに固定される場合、及び、骨が最初に骨折部位で分解される場合、２つの骨断片の相互連結の弛緩が生じる可能性がある。従って、骨プレートは、分解前と同距離に２つの骨断片を保つ。また、この段階時において、無視できない合併症が生じ得る。一方で、骨による支持の不足により、インプラントへの負荷は高まる。従って、良質の骨の場合には、骨折の高さでプレートの破砕が生じ、悪質の骨の場合には、ねじが骨断片の一つから突出することは稀ではない。他方で、骨折部位でのあまりに強固な固定及び機械的な刺激の欠如は、偽関節の発症を促進する。

骨折の副木の安定性によって、骨の回復は異なる。それは、強固な固定方法（インプラント）の場合に主に起こる第１の骨の治癒と、強固でない固定方法（ギプス包帯）の場合に起こる第２の骨の治癒とで区別することができる。第１の場合、骨の即座の皮質内の矯正が生じ、仮骨の形成なしで骨折が広がる。第２の場合、骨折部位での段階的なカルシウム分散で骨に変換する仮骨の形成によって骨折が治癒する。仮骨の形成での骨折の速い治癒は、動物実験により観察された。同時に、骨折は繰り返し圧縮を受けた。数週間後、非常に高い安定性を有する骨折の回復という結果が得られた。

要約すると、骨折部位での非常に高い不安定性及び非常に高い安定性は、偽関節症に関する限り、回復過程の妨害という結果につながる可能性がある。

（従来技術の説明）
ベースプレート及び摺動プレートを有する骨プレートは、ＨＯＯＧＬＡＮＤによる米国特許第４，９５７，４９７号明細書で公知である。この公知の装置の短所は、ベースプレートが固定される場合に、摺動プレートは横方向にガイドされるだけであるという事実から理解することができる。骨ねじが骨において緩やかに動いている場合には、摺動プレートは、横方向にベースプレートから位置を変えてしまい、骨固定装置の不安定化を招く。

ＭＡＩＥＲによる独国実用新案登録第２０２００４０１２４９４号Ｕ明細書は、支持プレートと支持プレートと関連して摺動可能に配置された第２のプレートとを具備する骨生成固定装置を開示する。この固定装置の短所は、２つのプレートが、２つのプレート間の摩擦を生ずる連結が発生するような追加的な留め具により互いに押圧されるという事実から理解することができる。この摩擦を生ずる連結によって、完全なプレートが一旦骨で固定されると、支持プレートと第２のプレート間の更なる摺動は防止される。

米国特許第４，９５７，４９７号明細書 独国実用新案登録第２０２００４０１２４９４号Ｕ明細書

本発明の目的は、骨折直後に２つの骨断片を相互に圧縮し、骨折部位の骨断片で骨の再吸収が起こった後に、互いに関連する骨断片の軸方向のずれを制限することができる骨プレートを提供することである。本発明は、ベースプレートの第１端部の方向に延びる固定部を有するベースプレートと、縦軸に対して平行に摺動可能である結合部と連結する摺動プレートと、ベースプレートの第２端部の方向に延びる結合部とを有する骨プレートに関して提起されてきた問題を解決する。骨プレートを骨に固定する固定手段を提供するため、少なくとも一つの第１のプレート孔は固定部に位置し、少なくとも１つの第２のプレート孔は摺動プレートに位置する。ベースプレート及び／又は摺動プレートは、ベースプレートの上面に対して垂直であるベースプレートと関連して摺動プレートの動作を制限するが、摺動プレートとベースプレート間の摺動性に影響を及ぼさない保持手段を具備する。さらに、摺動プレートの少なくとも一つの第２のプレート孔は、強固な係止手段を具備し、そこに挿入可能な骨ねじのねじ頭部との強固な連結を可能にする。

本発明によって達成される重要な利点は、骨折直後に、２つの骨断片が相互に圧縮され得る、及び、骨の再吸収により骨断片間でその後生ずる隙間が、ベースプレートに関する摺動プレートのずれの制限によって自動的に閉塞され得ることである。

第一の実施態様において、強固な係止手段は、少なくとも一つの円錐プレート孔で実現される。この円錐プレート孔は、２つのプレート間の摺動性を維持することによって、ねじ頭部の強固な固定を可能にする。すなわち、一旦円錐ねじ頭部が円錐プレート孔と係合すると、骨ねじは同時に軸方向に及び回転可能に係止され、骨に深くねじ込まれることができないので、骨プレートが骨で固定される場合、摺動プレートは、ベースプレートに対して（底面の方へも上面の方へも）押圧されない。円錐ねじ頭部と円錐プレート孔との摩擦を生ずる係合は、止め具として作用する。

代替的に、円錐頭部が円錐プレート孔と接触する限り、骨ねじは骨にねじ込まれ、円錐頭部は、器具により摺動プレートに対してしばらく押圧される。このことにより、この器具は、摺動性を維持できるようなそれぞれベースプレートと骨との間における摺動プレートと骨との間隔を保つことを可能にする。ねじ頭部とプレート孔間の摩擦を生ずる連結が確立された後、器具は除去される。通常摩擦を生ずる連結において用いられる円錐形は、５°未満のテーパを有するので、円錐の連結は、自動係止し、２つの部品が常に一緒に押圧されることなく強固な連結を可能にする。

代替的に、強固な係止手段は、例えば、内部のねじ山、周縁の層板又はリップ形状の三次元構造を有する、少なくとも一つのプレート孔を提供することによって実現され得る。これらの三次元構造は、ねじ頭部と骨プレート間の連結の剛性を改善するという利点を有する。

更なる実施態様において、骨プレートは、ベースプレートの縦軸方向に摺動可能に配置される追加的な摺動プレートを有する。複数の摺動プレートを有する骨プレートの構成により、摺動プレートとベースプレート間の接触面が短くなるので、骨プレートに作用する負荷によって生じる弾性変形に起因する摺動プレートの妨害を防ぐことができる。

更なる実施態様において、縦軸に対して垂直なベースプレートと関連して摺動プレートの動作を制限する保持手段は、それぞれの間に次のタイプの誘導具(ｇｕｉｄａｎｃｅ)のうちの一つを含んでもよい：鳩尾型誘導具、溝タイプ、矩形形状、湾曲形状、又は、凹状の横方向の表面を有する矩形形状。また、この誘導具によって、保持手段における摺動プレートの妨害の危険性が減少するように、摺動プレート及び／又はベースプレートの弾性変形の影響は低下する。

更なる実施態様において、ベースプレートは、縦軸に対して垂直な摺動プレートの動作を制限する（又は、好ましくは防ぐ）摺動プレートに関して補完的な形状を有してもよく、それによって、骨プレートの高い安定性は、横方向に適合する形状により達成される。

更なる実施態様において、ベースプレートの少なくとも一つのプレート孔は、その中に挿入される骨ねじの頭部との強固な連結を可能にするように構成されてもよい。骨ねじと骨プレート間のこの連結のため、骨プレートは、骨の表面へ押圧されてはならない。

更なる実施態様において、骨プレートは、縦軸に平行なベースプレートに関連して、及び、ｘ＞０の範囲内で摺動プレートの生じ得るずれを制限する第２の保持手段を有する。この摺動プレートのずれの制限のため、外科医は、骨折が互いに隣接するように骨ねじの軸をその制限と接触させて、軸方向に末端の骨ねじを配置してもよい。好ましくは、摺動プレートは、最大２０乃至３０ｍｍまでの距離内で置換可能である。

更なる実施態様において、第２の保持手段は、摺動プレートの範囲でベースプレートを貫通し、幅“ｂ”と縦軸に平行な長さ“ｌ”とを有する少なくとも一つの細長い開口を有し、摺動プレートにおいて配置されるすべてのプレート孔の通路は、縦軸に平行な距離“ｙ”内で位置し、その距離“ｙ”は長さ“ｌ”より小さい。

更なる実施態様において、上面に対して垂直方向に、ベースプレートと摺動プレートとの間に最大１．０ｍｍ、好ましくは最大０．１ｍｍの隙間が提供される。大きい隙間は、プレートの弾性変形に起因する妨害の危険性を軽減するが、上面に垂直の摺動プレートとベースプレート間の相対運動を可能にする。摺動プレートとベースプレート間の上面に垂直のこの相対運動は、骨折部位での骨の回復を妨げる不安定性につながる可能性がある。

更なる実施態様において、ベースプレートは、高い機械的な安定性の達成を可能にする一体の構成を有する。

更なる実施態様において、ベースプレートは、不変の形状での骨接触において適当な底面を有する。又は、摺動プレートは、骨接触に限定されない底面を具備してもよい。

更なる実施態様において、ベースプレートは全長Ｌ_０を有し、結合部は長さＬ_Ｃを有し、全長Ｌ_０に対する長さＬ_Ｃの比は２５乃至６０％までの範囲である。ベースプレートは全長Ｌ_０を有し、中間部は長さＬ_１を有し、全長Ｌ_０に対する長さＬ_１の比は、好ましくは５乃至３０％までの範囲である。結果として生じる利点は、最も高い屈曲応力が生ずる骨折部位の範囲における骨プレートの剛性が、保持手段又はプレート孔によって弱められないことによるものである。

更なる実施態様において、強固な係止手段は、一旦骨プレートが骨に固定されると、摺動プレートとベースプレート間の摺動性の維持が影響を受けないようにして、摺動プレート及びベースプレートが各々に対して押圧されるのを防ぐように構成される。この処置によって、摺動プレートは、ベースプレートと関連して滑らかかつ容易に継続的に摺動することができる。

本発明の骨プレートは、ベースプレート及び摺動プレートの各々のために、少なくとも一つの骨ねじと共に用いられてもよい。

更なる実施態様において、骨ねじの少なくとも一つは、骨ねじを締めるときに、摺動プレートとベースプレート間の摩擦を生ずる連結が確立されないようにして、強固な係止手段に適合するように構成されるねじ頭部を有する。この処置によって、骨ねじが締められる場合に、摺動プレートとベースプレートとは一緒に押圧されない。摺動プレートは、ベースプレートと関連して滑らかかつ容易に継続的に摺動することができる。

更なる実施態様において、骨ねじの少なくとも一つは、摺動プレートとベースプレートが各々に対して押圧されるのを防ぎ、一旦骨プレートが骨ねじにより骨に固定されると、摺動プレートとベースプレート間の摺動性が影響を受けないように維持して、強固な係止手段に適合するように構成されるねじ頭部を有する。

（外科的手順の簡単な説明）
骨プレートは、係止頭部骨ねじにより骨折線の上に配置され、固定される。第一の骨ねじがその中に挿入されるまで、摺動プレートは、ベースプレートにおいて摺動することができる。骨折部位への圧縮を達成するため、係止頭部骨ねじのうちの一つは、ベースプレートにおける細長い開口の長さ方向の端で摺動プレートを通じて骨において固定される。従って、ベースプレートと関連する摺動プレートの長さ方向のずれは、もはや存在し得ない。

（骨の再吸収）
骨の再吸収により、２つの骨断片間で隙間が生じる。ここで、摺動プレートは、ベースプレートにおいて長さ方向に摺動することができる。このずれの大きさは、ベースプレートの細長い開口の長さによって制限される。隙間は、摺動プレートの摺動性により閉塞され得る。さらに、そのような骨断片の硬化を促進する制御されたミクロの動作が生じるように、これらの動作を最小化することが可能である。ベースプレート及び摺動プレートは、少なくとも２つの骨ねじによって各々骨断片のうちの一つに固定される。各々に関連する骨断片のずれは、摺動プレートのずれにより骨の縦軸方向に導かれる。さらに、骨ねじは、骨断片のずれのために弛緩されない。

本発明のいくつかの実施態様は、一例として、添付の図面に関して以下に説明される。

本発明の骨プレートの実施態様の断面図である。 図１の実施態様の上面図である。 方向Ａにおける図１及び図２の実施態様の正面図である。 本発明の装置の更なる実施態様の斜視図である。

図１乃至３は、ベースプレート３の第１端部２６の方向に延びる固定部２１を有する矩形のベースプレート３と、ベースプレート３の第２端部２７の方向へ延びる結合部２３とを有する骨プレート１を示す。固定部２１及び結合部２３は、縦軸２に対し平行に配置される。３つの第１のプレート孔４は、骨ねじ７を受容するのに適した固定部２１に位置する。プレート孔を有さない中間部２２は、骨プレート１が骨折部位２５で機械的に弱められないように提供される。さらに、ベースプレート３の結合部２３で、３つの第２のプレート孔１３を有する摺動プレート６が配置される。ベースプレート３は、縦軸２に対して垂直な実質的に矩形の断面領域を有した矩形のバーの形状を有し、その断面領域の２つの長い側面は、上面１１、それぞれのベースプレート３の底面１０と一致する。第１のプレート孔４の各々は、上面１１と底面１０との間でベースプレート３を貫通し、縦軸２を切断する第１の孔軸１７を有する。また、摺動プレート６は、バーの形状を有し、骨ねじ７を受容するための３つの第２のプレート孔１３を有し（図１）、ベースプレート３の縦軸２に平行して摺動可能な方法で配置される。

図３に最もよく示されるように、ベースプレート３への摺動プレート６の結合は、ベースプレート３の上面１１に垂直なベースプレート３と関連して摺動プレート６の動作を制限する保持手段５が、摺動プレート６が摺動可能に収められる鳩尾型誘導具１９によって実現するように実現される。鳩尾型誘導具１９は、ベースプレート３の第２端部２７で開口していて、ベースプレート３の全長Ｌ_０の約４０％の長さＬ_Ｃで縦軸２に対して平行に延びるベースプレート３において細長い凹部３０として構成される。細長い凹部３０は、上面１１から摺動プレート６の厚みに等しい深さＴまでベースプレート３に貫通する。細長い凹部３０の縦軸２に対して垂直な断面領域は、底面１０の方へ線形に拡大する。深さＴで、支持表面３１は、摺動プレート６が上面１１に対して垂直に滑り面(ｇｌｉｄｉｎｇ ｓｕｒｆａｃｅ)３２で支持されるように、上面１１に平行して延びる。摺動プレート６の縦軸２に対して垂直な横断面は、細長い凹部３０の横断面と適合する等脚台形の形状である。細長い凹部３０及び摺動プレート６の形状は、ベースプレート３のみと関連する摺動プレート６の摺動を可能にし、上面３に対して垂直なベースプレート３と関連する、及び横への、すなわち上面３の標準に対して垂直であり縦軸２に垂直な方向への摺動プレート６の動作を防ぐ。そのように形成された鳩尾型誘導具１９は、ベースプレート３と関連する摺動プレート６の縦軸２に平行する正確なずれを可能にする。

さらに、第２のプレート孔１３の各々は、上面１１に対して垂直に摺動プレート６を貫通し、縦軸２を切断する第２の孔軸１８を有する。鳩尾型誘導具１９の範囲で、ベースプレート３を通じて貫通している細長い開口９が提供される。細長い開口９は、摺動プレート６の第２のプレート孔１３に挿入される骨ねじ７がベースプレート３を通過できるような、縦軸２に対して垂直に測定される幅ｂ、及び縦軸２に平行して測定される長さｌを有する。

この実施態様において、ベースプレート３の第１のプレート孔４、及び、摺動プレート６の第２のプレート孔１３は、強固な係止手段１２を具備する。第１及び第２のプレート孔４，１３の各々は円錐形状に構成され、ベースプレート３の底面１０、それぞれの摺動プレート６の滑り表面３２の方へテーパ化される。さらに、第１及び第２のプレート孔４，１３の各々は、止め具手段を含む強固な係止手段１２の構成を可能にする円錐雌ねじ山１４を具備する、すなわち、補完的な円錐のねじ頭部８を具備する骨ねじは、強固な、特に、角度が安定した方法でそれぞれのプレート孔内で固定され、さらに、一旦円錐のねじ頭部８がそれぞれの円錐プレート孔を係合すれば、骨ねじ７は、軸方向にかつ回転可能に係止され、骨２４へ深くねじ込むことができないので、骨プレート１が骨２４で固定される場合、摺動プレート６は、ベースプレート３に対する（底面１０の方へも上面１１の方へも）押圧が防止される。そのようなベースプレート３は、強固に骨２４の中央軸線から離れて保たれ、骨２４の表面と接触する必要がなく、摺動プレート６は、上述のとおり、強固に骨２４の中央軸線から適当に離れて保たれる。

また、骨プレート１は、ベースプレート３と関連する摺動プレート６の摺動を制限する第２の保持手段１６を有する。第２の保持手段１６は、ベースプレート３における細長い開口９の適切な長さｌを決定することにより実現される。その長さｌは、縦軸２に対し平行に測定された範囲ｘ内でベースプレート３と関連する摺動プレート６のずれを可能にするように、摺動プレート６の第２のプレート孔１３において固定される２つの末端の骨ねじ７のねじ軸にわたって全体の幅ｙを上回る（図1）。全体の幅ｙは、末端の第２のプレート孔１３の軸１８と、第２のプレート孔１３に挿入される骨ねじ７のねじ軸の直径ｄとの間の距離ａによって定義される、すなわちｙ＝ａ＋ｄである。骨プレート１の縦軸２に平行な摺動プレート６のそのような摺動は、範囲ｘに制限される。図１は、骨プレート１が折れた骨２４で固定される場合、２つの骨断片が圧縮された後の骨折治療の状況を特に示す。

図４において示される実施態様は、図１乃至３で示した実施態様とは、ベースプレート３の第１のプレート孔４が、２つの重なり合う孔と、直径Ｄを有する円形孔３５と、対称心Ｓ_ｋと、対称中心Ｓを有した細長い孔３６とを有することにおいてのみ異なる。細長い孔３６は、骨プレート１の縦軸２の方向に延びる長い軸Ａと、それに対して垂直に延びる短い軸Ｂとを有する。さらに、対称中心Ｓ_ｋとＳ_ｌとの間の距離Ｚは、Ｄ／２＋Ａ／２の合計より小さい。両方の対称中心は、骨プレート１の縦軸２に位置していて、それによって、円形孔３５は、摺動プレート６の方への第１のプレート孔４の動きを制限するように軸方向末端に位置する。その上部において、骨プレート１の上面１１に面して、細長い孔３６は、球面ねじ頭部で骨ねじを受容するために、凹状の、好ましくは球状の拡大部３７を有する。図１乃至３で示した実施態様による第１のプレート孔４に類似して、円形孔３５は、円錐形状に構成され、上面１１から底面１０にベースプレート３の厚みの全体に延びる内部のねじ山３８を有した強固な係止手段１２を各々有する。

本発明の様々な説明が上記に説明される一方、様々な特徴が単独で又はそのいかなる組合せで用い得ると理解されるべきである。従って、本発明の範囲は、添付の請求項に記載したように定められる。

Claims (21)

1. 縦軸（２）と、骨に面する底面（１０）と、上面（１１）とを有する骨プレート（１）であって、
   ａ）ベースプレート（３）の第１端部（２６）の方向に延びる固定部（２１）と、ベースプレート（３）の第２端部（２７）の方向に延びる結合部（２３）とを有する矩形のベースプレート（３）と、
   ｂ）縦軸（２）に対して平行に摺動可能である結合部（２３）と連結される摺動プレート（６）とを有し、
   ｃ）少なくとも一つの第１のプレート孔（４）は、固定部（２１）に位置し、少なくとも一つの第２のプレート孔（１３）は、摺動プレート（６）に位置し、
   ｄ）ベースプレート（３）は、上面（１１）に対して垂直なベースプレート（３）と関連して摺動プレート（６）の動作を制限するが、摺動プレート（６）とベースプレート（３）との間の摺動性に影響を及ぼさない保持手段（５）を具備し、
   ｅ）摺動プレート（６）の少なくとも一つの第２のプレート孔（１３）は、そこに挿入可能な骨ねじ（７）のねじ頭部（８）との強固な連結を可能にする強固な係止手段（１２）を具備し、
   ｆ）保持手段（５）は、上面（１１）から深さＴまでベースプレート（３）に貫通する細長い凹部（３０）を具備し、深さＴで、支持表面（３１）は、摺動プレート（６）が上面（１１）に対して垂直に滑り面（３２）で支持されるように、上面（１１）に平行して延びる、
   前記骨プレート（１）。
2. 前記強固な係止手段（１２）が、少なくとも一つの円錐プレート孔（４、１３）により実現される、請求項１記載の骨プレート（１）。
3. 前記強固な係止手段（１２）が、好ましくは内部のねじ山（１４）、周縁の層板又はリップ形状の三次元構造を有する、少なくとも一つのプレート孔（４、１３）を提供することによって実現される、請求項１又は２記載の骨プレート（１）。
4. 前記骨プレート（１）が、ベースプレート（３）の縦軸（２）の方向に摺動可能に配置される追加の摺動プレート（６）を有する、請求項１乃至３のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
5. 縦軸（２）に対して垂直なベースプレート（３）に関連して摺動プレート（６）の動作を制限する保持手段（５）が、それぞれの間に、鳩尾型誘導具、溝タイプ、矩形形状、湾曲形状、又は、凹状の横方向の表面を有する矩形形状のうちの一つの誘導具を有する、請求項１乃至４のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
6. 前記ベースプレート（３）が、縦軸（２）に対して垂直な摺動プレート（６）の動作を制限する、又は好ましくは防ぐ摺動プレート（６）に関して補完的な形状を有する、請求項１乃至５のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
7. 前記ベースプレート（３）の少なくとも一つのプレート孔（４）が、その中で挿入される骨ねじ（７）の上部と強固に連結することができるように構成される、請求項１乃至６のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
8. 前記骨プレート（１）が、縦軸に平行なベースプレート（３）に関連して、及び、ｘ＞０の範囲内で摺動プレート（６）の生じ得るずれを制限する第２の保持手段（１６）を有する、請求項１乃至７のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
9. 前記第２の保持手段（１６）が、摺動プレート（６）の範囲でベースプレート（３）を貫通し、縦軸（２）に平行して幅ｂと長さｌとを有する少なくとも一つの細長い開口（９）を有し、摺動プレート（６）に配置されたすべてのプレート孔（４）の通路は、縦軸（２）に平行して距離ｙの範囲内で位置し、距離ｙは長さｌより小さい、請求項８記載の骨プレート（１）。
10. 前記上面（１１）に対して垂直な方向に、最大１．０ｍｍ、好ましくは最大０．１ｍｍの隙間が、ベースプレート（３）と摺動プレート（６）との間にある、請求項１乃至９のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
11. 前記ベースプレート（３）が一体の構成を有する、請求項１乃至１０のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
12. 前記ベースプレート（３）が、不変の形状との骨の接触に適切な底面（１０）を有する、請求項１乃至１１のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
13. 前記摺動プレート（６）が、骨の接触のために決定される底面を具備しない、請求項１乃至１２のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
14. 前記ベースプレート（３）が全長Ｌ_０を有し、前記結合部（２３）が長さＬ_Ｃを有し、全長Ｌ_０に対する長さＬ_Ｃの比は２５乃至６０％の範囲にある、請求項１乃至１３のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
15. 前記ベースプレート（３）が全長Ｌ_０を有し、前記中間部（２２）が長さＬ_１を有し、全長Ｌ_０に対する長さＬ_１の比は５乃至３０％の範囲にある、請求項１乃至１４のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
16. 前記強固な係止手段（１２）が、一旦骨プレート（１）が骨（２４）に固定されると、摺動プレート（６）とベースプレート（３）との間の摺動性を維持して、摺動プレート（６）とベースプレート（３）とが互いに押圧されるのを防ぐように構成される、請求項１乃至１５のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
17. 請求項１乃至１６のいずれか一項に記載の骨プレート（１）と、ベースプレート（３）及び摺動プレート（６）の各々のための少なくとも一つの骨ねじ（７）とを有する、装置。
18. 前記少なくとも一つの骨ねじ（７）が、骨ねじ（７）を締めるときに、摺動プレート（６）とベースプレート（３）と間の摩擦を生ずる連結が確立されないようにして、強固な係止手段（１２）に適合するように構成されるねじ頭部（８）を有する、請求項１７記載の装置。
19. 摺動プレート（６）とベースプレート（３）とが互いに押圧されるのが防止され、一旦骨プレート（１）が骨ねじ（７）によって骨（２４）に固定されると、摺動プレート（６）とベースプレート（３）との間の摺動性を維持して、強固な係止手段（１２）に適合するように構成されるねじ頭部（８）を有する、請求項１７又は１８記載の装置。
20. 前記深さＴが摺動プレート（６）の厚みに等しい、請求項１乃至１９のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。
21. 縦軸（２）に対して垂直な摺動プレート（６）の横断面が、細長い凹部（３０）の横断面と適合する、請求項１乃至２０のいずれか一項に記載の骨プレート（１）。

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