JP7170317B2 - テーブルトップ及び分離式手術台 - Google Patents

Description

特許法第３０条第２項適用 （１）平成３０年５月１７日～平成３０年５月１８日 第３５回 日本呼吸器外科学会総会・学術集会にて公開 （２）平成３０年５月１７日～平成３０年５月１８日 第３５回 日本呼吸器外科学会総会・学術集会にてちらしの配布

本発明は、手術を受ける患者を載置するためのテーブルトップ、及びコラムから前記テーブルトップを分離させることが可能な分離式手術台に関する。

外科手術を受ける患者の体位は、その術式に応じて異なる。外科手術の最中、患者は、その術式が行いやすい所定の体位に固定される。例えば、外科手術で最も一般的な体位は、仰臥位である。脊椎外科手術は、患者を腹臥位に固定して行われる。胸部外科手術は、患者を仰臥位、側臥位又は半側臥位に固定して行われる。膀胱、前立腺、尿道、膣、子宮、肛門、直腸などの外科手術は、患者を砕石位に固定して行われる。

そこで、外科手術には、患者を様々な体位に固定することが可能な多目的手術台が用いられる。例えば、非特許文献１に開示された多目的手術台は、主として、テーブルトップとコラムとで構成される。テーブルトップは、第１～第４領域で構成され、各領域を分離することが可能となっている。第１領域には、患者の頭部が載置される。第２領域には、患者の胸部及び腹部が載置される。第４領域には、患者の脚部が載置される。第４領域は、左右に２分割されており、左側部分には患者の左脚が載置され、右側部分には患者の右脚が載置される。患者を開脚させるために、第４領域の左側部分と右側部分とは、互いに離反する方向に回動することが可能である。このようなテーブルトップの姿勢は、コラムによって上下方向、前後方向及び左右方向に変化される。

さらに、術式に応じて患者の体位を固定する場合には、非特許文献２に開示されたアクセサリーを用いる。上述したテーブルトップの両側には、金属製のレールが設けられている。これらのレールに様々なアクセサリーを固定することが可能である。これらのアクセサリーは、いずれも患者の身体の所定部位を固定するか、又は支持する。

特開２００２－１２６０１７号公報

ミズホ株式会社 電動手術台ＭＯＴ－ＶＳ６００Ｓｅｒｉｅｓ http://www.mizuho.co.jp/pnet/operating/upload/bd579c62dacd0cb700740471beb2e178.pdf ミズホ株式会社 手術台周辺機器カタログ http://www.mizuho.co.jp/pnet/operating/upload/fb91c8165f2f15f62717ddd879e672d9.pdf

＜胸部外科手術に関する問題１＞
胸部外科手術、例えば、肺切除術は、患者を側臥位に固定して行われる。側臥位とは、患者を約９０°の横向きに寝かせることをいう。患者を側臥位に固定する場合には、非特許文献２に開示された側部支持器が用いられる。しかし、側部支持器によって、患者を無理のない体位に固定することは困難であった。

すなわち、側部支持器の面積は小さい。患者を側臥位に固定する場合は、患者の身体を正面側及び背面側から押えるための、少なくとも２つの側部支持器が用いられる。しかし、面積の小さい側部支持器を患者の身体に直接当てると、患者の身体が局所的に圧迫されてしまう。このため、側部支持器と患者の身体との間に、圧力を分散させるための柔軟なパッドを介在させる必要があった。

患者を無理のない体位に固定するためには、２つの側部支持器の取付位置、高さ、患者の身体までの距離を調整した後、側部支持器と患者の身体との間にパッドを介在させ、局所的な圧迫がないことを確認しなければならない。局所的な圧迫がある場合は、側部支持器やパッドの状態を再調整しなければならない。このように、側部支持器とパッドとの組み合わせでは、患者を無理のない体位に固定することが難しく、調整に手間が掛かる。

＜胸部外科手術に関する問題２＞
側部支持器及びパッドは、患者の身体を正面側及び背面側から押えて、テーブルトップの中央に固定する。このため、胸部外科手術を行う医者と患者との間には、側部支持器及びパッドに相当する距離が生じる。この結果、医者は、開胸部に接近して手術を行うことができなくなる。また、側部支持器及びパッドは、開胸部付近のスペースを物理的に占有し、医者や手術スタッフが作業をするためのスペースを減少させる。

＜胸部外科手術に関する問題３＞
心臓は、胸骨、肋骨、鎖骨、椎体で囲まれる「胸郭」というスペース内の前方に位置している。心臓は、胸郭の中で胸骨の真下に位置する。このため、心臓の外科手術は、一般に「胸骨正中切開術」という術式で行われる。胸骨正中切開術は、患者の胸の中央を縦方向に正中切開する。患者の皮膚及び胸骨を２分割し、開胸器によって胸骨を左右に広げて術野を確保する。胸骨の下の心膜を切開すると、心臓に到達する。このような胸骨正中切開術は、患者の胸を反らせた仰臥位で行われる。患者の胸を反らせた状態にするために、従来は、患者の背面とテーブルトップとの間にパッドや枕を敷いて、患者の胸を反らせた状態にしていた。しかし、パッドや枕では、最適な高さに調整することが難しく、一定の高さを長時間にわたって維持できない問題がある。

一方、特開２００２－１２６０１７号公報（特許文献１）には、患者の身体のうち、膵臓に対応する部分を挙上させて、患者の胸を反らせた状態にする腹部外科手術用の手術台が開示されている。しかし、心臓外科の胸骨正中切開術では、膵臓に対応する部分を挙上させても、開胸部において良好な術野を得ることはできない。

＜発明の目的＞
本発明は、上記の問題点に鑑みてなされたものであり、胸部外科手術に好適な下記の技術的効果を奏するテーブルトップ及び分離式手術台を提供することを目的とする。
－アクセサリーを用いずに、胸部外科手術に好適な体位を容易に実現できる。
－開胸部付近の作業スペースを拡張でき、医者が開胸部により接近して手術できる。

（１）上記目的を達成するために、本発明のテーブルトップは、手術を受ける患者を載置するためのテーブルトップであって、前記患者の頭部が載置される第１領域と、前記患者の胸部及び腹部が載置される第２領域と、前記患者の腰部が載置される第３領域と、前記患者の脚部が載置される第４領域と、を含み、前記第１領域は、中央と左右とに３分割され、前記第１領域の左右部分は、いずれも前記テーブルトップの長手方向に摺動可能に構成され、前記第２領域は、中央と左右とに３分割され、前記第２領域の左右部分は、いずれも前記テーブルトップの短手方向に摺動可能、且つ前記テーブルトップの長手方向の軸を中心にして上下方向に回動することが可能に構成され、前記第２領域の中央部分は、前記胸部側と前記腹部側とに２分割され、前記胸部側の部分が昇降可能に構成される。

（２）好ましくは、上記（１）のテーブルトップにおいて、前記第２領域の中央部分のうちの前記胸部側の部分の面積が、前記腹部側の部分の面積よりも大きい。

（３）好ましくは、上記（１）又は（２）のテーブルトップにおいて、前記第４領域が、前記第３領域から着脱自在に構成される。

（４）好ましくは、上記（３）のテーブルトップにおいて、前記第４領域が、前後方向に２分割され、分割された部分どうしが、互いに着脱自在に構成される。

（５）好ましくは、上記（１）～（４）のいずれかのテーブルトップにおいて、前記第２領域の左部分を上下方向に回動させるための第１電気モータと、前記第２領域の右部分を上下方向に回動させるための第２電気モータと、前記第２領域の中央部分のうちの前記胸部側の部分を昇降させるための第３電気モータと、を備える。

（６）上記目的を達成するために、本発明の分離式手術台は、上記（５）に記載のテーブルトップと、前記テーブルトップの姿勢を変化させることが可能なコラムとを備え、前記コラムから前記テーブルトップを分離させることが可能な分離式手術台であって、前記テーブルトップ及び前記コラムのそれぞれは、互いに着脱自在な結合部を備え、前記結合部を介して、前記コラムから前記テーブルトップに電源が供給されるように構成され、前記コラムは、操作部と、制御部と、駆動機構とをさらに備え、前記操作部は、ユーザーによるコマンドの入力が可能となるように構成され、前記制御部は、前記コマンドに基づいて、前記第１～第３電気モータ及び前記駆動機構の動作を制御し、前記駆動機構は、前記結合部によって結合された前記テーブルトップの姿勢を上下方向、前後方向及び左右方向に変化させる。

本発明のテーブルトップ及び分離式手術台によれば、アクセサリーを用いずに、胸部外科手術に好適な体位を容易に実現できる。また、開胸部付近の作業スペースを拡張でき、医者が開胸部により接近して手術できる。

図１は本発明の実施形態に係るテーブルトップを示すものである。図１（ａ）は平面図、図１（ｂ）は側面図、図１（ｃ）は底面図である。 図２は図１のＡ－Ａ線矢視図であり、テーブルトップの第２領域を構成する電動ウイングを示すものである。図２（ａ）は電動ウイングが０°の状態を示す。図２（ｂ）は０°の状態の電動ウイングを左右方向にスライドさせた状態を示す。図２（ｃ）は電動ウイングの上方向の可動範囲を示す。図２（ｄ）は電動ウイングの下方向の可動範囲を示す。 図３はテーブルトップの第２領域を構成する電動挙上器を示すものである。図３（ａ）は電動挙上器を上昇させた状態のテーブルトップを示す側面図である。図３（ａ）は図３（ｂ）に示されたテーブルトップからマットレスを省略した状態を示す側面図である。図３（ｃ）は電動挙上器を上昇させた状態で、且つマットレスを省略した状態のテーブルトップを示す斜視図である。 図４は電動挙上器の構成及び動作を示すものである。図４（ａ）は電動挙上器を上昇させた状態を示すテーブルトップの部分拡大図である。図４（ｂ）は下降させた状態の電動挙上器を示す側面図である。図４（ｃ）は上昇させた状態の電動挙上器を示す側面図である。 図５は第４領域を構成する２枚の脚板を取り外した状態のテーブルトップを示すものである。図５（ａ）は側面図、図５（ｂ）は平面図である。 図６は本発明の実施形態に係るコラムを示すものである。図６（ａ）は側面図、図６（ｂ）は正面図、図６（ｃ）は平面図、図６（ｄ）は斜視図である。 図７は本発明の実施形態に係る手術台を示す斜視図である。 図８は手術台の動作を示す斜視図である。図８（ａ）はテーブルトップの昇降動作を示す。図８（ｂ）はテーブルトップの前後方向の傾き動作を示す。図８（ｃ）はテーブルトップの左右方向の傾き動作を示す。 図９はテーブルトップによって形成される患者の手術体位を示すものである。図９（ａ）は側臥位を示す平面図、図９（ｂ）は側臥位を示す側面図である。図９（ｃ）は半側臥位を示す平面図、図９（ｄ）は半側臥位を示す側面図である。 図１０はテーブルトップによって形成される患者の手術体位を示すものである。図１０（ａ）は胸を反らせた仰臥位を示す平面図、図１０（ｂ）は胸を反らせた仰臥位を示す側面図である。図１０（ｃ）は通常の仰臥位を示す平面図、図１０（ｄ）は通常の仰臥位を示す側面図である。 図１１はテーブルトップによって形成される患者の手術体位を示すものである。図１１（ａ）は腹臥位を示す平面図、図１１（ｂ）は腹臥位を示す側面図である。 図１２はテーブルトップによって形成される患者の手術体位を示すものである。図１２（ａ）は砕石位を示す平面図、図１２（ｂ）は砕石位を示す側面図である。

以下、本発明の実施形態に係るテーブルトップ、コラム及び分離式手術台について、図面を参照しつつ説明する。

なお、以下の説明における前後、左右、上下の方向は、図１（ａ）及び図７中の矢印によって示される。図１０（ａ）に示すように、本実施形態のテーブルトップ１に仰臥位（仰向け）で載置された患者を基準にして、頭部の方向を「前」、脚部の方向を「後」、右手の方向を「右」、左手の方向を「左」、腹部の向く方向を「上」、背部の向く方向を「下」と定義する。また、「長手方向」は、テーブルトップ１の前後方向と同じであり、「短手方向」は、テーブルトップ１の左右方向と同じである。

＜テーブルトップ全体の構成＞
まず、本実施形態のテーブルトップ１について、図１～図５を参照して説明する。図１（ａ）～（ｃ）は、本実施形態のテーブルトップ１全体の構成を示す。テーブルトップ１全体の外観は、主として、金属製のフレーム５１と、柔軟なマットレス５２とで構成されており、長手方向に４つの領域１Ａ～１Ｄに区別される。第１領域１Ａには、患者の頭部及び肩部が載置される。第２の領域１Ｂには、患者の胸部、腹部及び両腕が載置される。第３の領域１Ｃには、患者の腰部が載置される。第４の領域１Ｄには、患者の脚部が載置される。

図１（ａ）に示すように、第１領域１Ａは、中央と左右とに３分割される。中央の頭板１０Ａには、患者の頭部が載置される。左右の肩板１０Ｂ、１０Ｃには、患者の両肩が載置される。図１（ｃ）に示すように、肩板１０Ｂ、１０Ｃは、いずれもテーブルトップ１の長手方向に手動で摺動可能となるように構成される。肩板１０Ｂ、１０Ｃの構成及び動作については、後に詳しく説明する。

図１（ａ）に示すように、第２領域１Ｂは、中央と左右とに３分割され、このうち左右部分は、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂで構成される。図１（ｃ）に示すように、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂは、いずれもテーブルトップ１の短手方向に手動で摺動可能であり、且つテーブルトップ１の長手方向に延びる回転軸２３、２３を中心にして上下方向に回動することが可能である。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの構成及び動作については、後に詳しく説明する。

図１（ａ）に示すように、第２領域１Ｂの中央部分は、さらに胸部側と腹部側とに２分割される。このうち胸部側の部分は、昇降可能な電動挙上器２０Ｃで構成される。電動挙上器２０Ｃの構成及び動作については、後に詳しく説明する。腹部側の部分は、患者の背部が載置される背板２０Ｄで構成される。図１（ｃ）に示すように、背板２０Ｄは、第１領域１Ａの頭板１０Ａを支持する２つのフレーム５１に支持される。背板２０Ｄの下側には、電動挙上器２０Ｃを動作させるための第３電気モータ２６が収納される。第３電気モータ２６として、例えば、入力される駆動パルスの数に比例して動作するステッピングモータを用いる。

図１（ａ）に示すように、第３領域１Ｃは、患者の腰部が載置される腰板３０で構成される。図１（ｃ）に示すように、腰板３０を支持するフレーム５１は、上述した頭板１０Ａ及び背板２０Ｄを支持するフレーム５１と連結される。腰板３０の下側には、上述した電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを個別に動作させるための第１及び第２電気モータ２４、２５が収納される。第１及び第２電気モータ２４、２５として、例えば、入力される駆動パルスの数に比例して動作するステッピングモータを用いる。

さらに、腰板３０の下側には、第１～第３電気モータ２４～２６に駆動パルスを供給するための図示しない配線が収納される。これらの配線は、一対の結合部３１、３１を介して、図６に示すコラム２と電気的に接続される。一対の結合部３１、３１は、腰板３０の下側の左右に設けられており、コラム２と機械的及び電気的に結合することが可能となっている。コラム２の構成及び動作については、後に詳しく説明する。

図１（ａ）に示すように、第４領域１Ｄは、患者の脚部が載置される２つの脚板４０Ａ、４０Ｂで構成される。脚板４０Ａ、４０Ｂは、テーブルトップ１から個別に取り外すことが可能である。図１（ｃ）に示すように、前側の脚板４０Ａを支持するフレーム５１は、腰板３０を支持するフレーム５１に対して着脱自在となっている。一方、後側の脚板４０Ｂを支持するフレーム５１は、前側の脚板４０Ａを支持するフレーム５１に対して着脱自在となっている。

肩板１０Ｂ、１０Ｃ、腰板３０、脚板４０Ａ、４０Ｂを支えるそれぞれのフレーム５１の側面には、金属製のレール５３が取り付けられる。各レール５３には、テーブルトップ１に寝かされた患者を支援するための様々なアクセサリーを固定することが可能である。

＜電動ウイング＞
次に、上述した電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの構成及び動作について、図１（ｃ）及び図２（ａ）～（ｄ）を参照しつつ説明する。

図１（ｃ）に示すように、左右の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂは、それぞれ２つのスライダ２１、２１に固定される。２つのスライダ２１、２１は、テーブルトップ１の短手方向に延びる２つの平行なスライドレール２２、２２（図２を参照）に摺動可能に取り付けられる。各スライドレール２２は、テーブルトップ１の長手方向に延びる回転軸２３に固定される。左の電動ウイング２０Ａを回動させるための回転軸２３は、第１電気モータ２４に結合される。右の電動ウイング２０Ｂを回動させるための回転軸２３は、第２電気モータ２５に結合される。

図２（ａ）、（ｂ）に示すように、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂは、各スライドレール２２に沿って手動で個別に摺動させることが可能である。水平状態の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを摺動させることにより、テーブルトップ１の第２領域１Ｂの幅を拡張することができる。また、図２（ｃ）に示すように、上方向に回動させた電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを摺動させることにより、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの高さを調整することができる。医者又は手術スタッフは、患者の体型及び所望する体位に応じて、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂのそれぞれの位置を最適に調整することができる。

図２（ｃ）、（ｄ）に示すように、本実施形態の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂは、回転軸２３、２３を中心にして、上下方向に±９０°の範囲内で回動することが可能である。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの回動は、図６に示すコラム２によって制御される。コラム２は、医者又は手術スタッフによって入力されたコマンドに基づき、第１及び／又は第２電気モータ２４、２５を正方向又は逆方向に所定量だけ回転させるための駆動パルスを出力する。この駆動パルスは、図１（ｃ）に示す一対の結合部３１、３１を介して、第１及び／又は第２電気モータ２４、２５に入力される。第１及び／又は第２電気モータ２４、２５の回転運動を受けて、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂが、上下方向に±９０°の範囲内で回動する。医者又は手術スタッフは、コラム２の後述する操作部６２を操作するか、又は図示しないリモートコントローラーを操作して、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの角度を最適に調整することできる。

＜電動挙上器＞
次に、上述した電動挙上器２０Ｃの構成及び動作について、図３（ａ）～（ｃ）及び図４（ａ）～（ｃ）を参照しつつ説明する。

図３（ａ）～（ｃ）に示すように、電動挙上器２０Ｃは、テーブルトップ１の第２領域１Ｂの中央、且つ胸部側に位置する。本実施形態の電動挙上器２０Ｃは、上下方向に０ｍｍ～６０ｍｍの範囲内で昇降することが可能である。また、図１（ａ）に示すように、電動挙上器２０Ｃによって昇降されるマットレス５２の面積は、背板２０Ｄのマットレス５２の面積よりも大きい。電動挙上器２０Ｃによって昇降されるマットレス５２の面積が大きいほど、患者の身体への圧迫が軽減される。

図４（ａ）～（ｃ）に示すように、電動挙上器２０Ｃは、第３電気モータ２６、運動伝達機構２７、一対のアーム２８、２８、昇降板２９、４つのガイド軸２９ａ及び４つの軸受部２９ｂで構成される。第３電気モータ２６は、テーブルトップ１の長手方向に沿う第１の回転軸を有する。第１の回転軸は、運動伝達機構２７に連結される。運動伝達機構２７は、第３電気モータ２６の回転運動を、テーブルトップ１の短手方向に沿う第２の回転軸を中心とする回転運動に変換する。第２の回転軸の両端には、それぞれアーム２８が固定される。各アーム２８の先端は、昇降板２９の長孔に移動可能に連結される。昇降板２９は、４つのガイド軸２９ａに結合される。４つのガイド軸２９ａは、４つの軸受部２９ｂに移動可能に保持される。昇降板２９は、ガイド軸２９ａ及び軸受部２９ｂにガイドされ、上下方向に直線運動する。

電動挙上器２０Ｃの昇降は、図６に示すコラム２によって制御される。コラム２は、医者又は手術スタッフによって入力されたコマンドに基づき、第３電気モータ２６を正方向又は逆方向に所定量だけ回転させるための駆動パルスを出力する。この駆動パルスは、図１（ｃ）に示す一対の結合部３１、３１を介して、第３電気モータ２６に入力される。第３電気モータ２６の回転運動は、運動伝達機構２７によって変換された後、各アーム２８に伝達される。これにより、各アーム２８が上下方向に回動し、昇降板２９がマットレス５２とともに、０ｍｍ～６０ｍｍの範囲内で昇降する。医者又は手術スタッフは、コラム２の後述する操作部６２を操作するか、又は図示しないリモートコントローラーを操作して、電動挙上器２０Ｃの高さを最適に調整することできる。

＜肩板の摺動＞
次に、上述した肩板１０Ｂ、１０Ｃの構成及び動作について、図１（ｃ）及び図５（ａ）、（ｂ）を参照しつつ説明する。

図５（ａ）、（ｂ）に示すように、左右の肩板１０Ｂ、１０Ｃは、いずれもテーブルトップ１の長手方向に手動で摺動可能となるように構成される。図１（ｃ）に示すように、肩板１０Ｂ、１０Ｃは、それぞれスライダ１１に固定される。スライダ１１は、平行な２つのスライド軸１２、１２に摺動可能に取り付けられる。左の肩板１０Ｂのスライド軸１２は、頭板１０Ａと肩板１０Ｂとの境界に位置するフレーム５１に固定される。右の肩板１０Ｃのスライド軸１２は、頭板１０Ａと肩板１０Ｃとの境界に位置するフレーム５１に固定される。

図５（ｂ）の矢印で示すように、医者又は手術スタッフは、肩板１０Ｂ、１０Ｃをテーブルトップ１の長手方向に手動で摺動させることができる。肩板１０Ｂ、１０Ｃは、例えば、０ｍｍ～１００ｍｍの範囲内で摺動する。

＜脚板の着脱＞
図１（ａ）に示す２つの脚板４０Ａ、４０Ｂは、図５（ａ）、（ｂ）に示すように、テーブルトップ１から個別に取り外すことが可能である。後側挙上の脚板４０Ｂのみを取り外すことにより、テーブルトップ１の全長を約１／５だけ短くすることが可能である。また、脚板４０Ａ、４０Ｂを両方とも取り外すことにより、図１２に示すような砕石位に対応することが可能となる。

＜コラム＞
次に、本実施形態のコラム２について、図６（ａ）～（ｄ）を参照しつつ説明する。

図６（ａ）～（ｄ）に示すコラム２は、上述したテーブルトップ１と結合及び分離が可能な構成となっている。コラム２は、テーブルトップ１の第１～３電気モータ２４～２６を制御するだけでなく、テーブルトップ１の姿勢を前後、左右、上下の方向に変化させることができる。

コラム２は、上から順番に、可動ヘッド２Ａ、上部ボディ２Ｂ、下部ボディ２Ｃ及び基台２Ｄで構成される。可動ヘッド２Ａは、一対の結合部６１、６１を備える。各結合部６１は、テーブルトップ１の各結合部３１と機械的及び電気的に結合される。結合部３１、６１どうしが電気的に結合されることで、コラム２からテーブルトップ１へ電源が供給されるようになる。

コラム２の内部には、図示しない駆動機構が内蔵されている。図６（ａ）、（ｂ）中の矢印に示すように、可動ヘッド２Ａは、駆動機構によって前後方向及び左右方向に傾動可能となっている。また、図６（ａ）中の矢印に示すように、可動ヘッド２Ａ及び上部ボディ２Ｂは、駆動機構によって昇降可能となっている。

上部ボディ２Ｂの正面には、操作部６２が設けられている。テーブルトップ１の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂ及び電動挙上器２０Ｃを動作させるためのコマンドは、操作部６２を操作することにより、コラム２に入力される。また、コラム２の駆動機構を動作させるためのコマンドも、操作部６２を操作することにより、コラム２に入力される。操作部６２からコラム２に入力されたコマンドは、コラム２が備える図示しない制御部によって実行される。さらに、コラム２には、操作部６２の代替となる図示しないリモートコントローラーが付属する。このリモートコントローラーを操作して、操作部６２と同様のコマンドをコラム２に入力することが可能である。

図６（ａ）に示すように、基台２Ｄの前端左右には、一対のストッパ６３、６３が設けられている。また、基台２Ｄの後端左右には、一対の車輪６４、６４が設けられている。各ストッパ６３が床面と接触することにより、コラム２は、自らの重量によって移動不能となる。コラム２を移動させる場合は、図６（ｄ）に示すキャリア２Ｅを使用する。キャリア２Ｅは、図示しない複数の車輪を備え、且つ基台２Ｄの前端に係合可能な構成となっている。キャリア２Ｅを基台２Ｄの前端に係合させることにより、コラム２は、キャリア２Ｅの各車輪と、基台２Ｄの各車輪６４とによって移動可能となる。

＜分離式手術台＞
テーブルトップ１の各結合部３１を、コラム２の各結合部６１に結合させると、図７に示す本実施形態の分離式手術台３が構成される。分離式手術台３は、図６（ｄ）に示すキャリア２Ｅをコラム２に係合させることで任意の場所まで移動させることができ、また、コラム２からキャリア２Ｅを分離させることで任意の場所に設置することができる。さらに、手術後は、テーブルトップ１に患者を載置したまま、分離式手術台３をＩＣＵやリカバリールームに搬送することが可能である。

図８（ａ）の矢印で示すように、コラム２の可動ヘッド２Ａ及び上部ボディ２Ｂを昇降させることにより、テーブルトップ１を最適な高さに調整することができる。また、図８（ｂ）の矢印で示すように、コラム２の可動ヘッド２Ａを前後方向に傾動させて、テーブルトップ１を最適な姿勢に調整することができる。さらに、図８（ｃ）の矢印で示すように、コラム２の可動ヘッド２Ａを左右方向に傾動させて、テーブルトップ１を最適な姿勢に調整することができる。

以下、本実施形態の分離式手術台３によって形成することが可能な手術体位の具体例について、図９～図１２を参照して説明する。

＜＜側臥位＞＞
図９（ａ）、（ｂ）は、患者の身体を側臥位に固定した状態を示す。例えば、呼吸器外科の肺切除術は、患者の身体を側臥位に固定して行われる。患者の身体を側臥位に固定する場合は、テーブルトップ１の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを、両方とも＋９０°近くまで回動させる。これにより、患者の身体は、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂによって正面側及び背面側から押えられる。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを構成するマットレス５２の面積が大きいので、患者の身体が局所的に圧迫されることがない。また、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの角度を個別に調整することにより、患者の身体に加わる圧力を最適に調整することが可能である。

さらに、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの角度が＋９０°に近づくほど、テーブルトップ１の第２領域１Ｂ、すなわち、患者の開胸部付近に広い作業スペースが形成される。これにより、医者は、開胸部により接近して手術を行うことが可能となる。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの回動によって形成される開胸部付近の作業スペースは、図５（ｂ）の矢印で示す肩板１０Ｂ、１０Ｃの摺動によって、さらに拡張される。この結果、肺の手術において、肺の上葉、中葉、下葉に対応可能な広い作業スペースを確保することができる。

＜＜半側臥位＞＞
図９（ｃ）、（ｄ）は、患者の身体を半側臥位に固定した状態を示す。半側臥位とは、患者を約４５°の横向きに寝かせることをいう。例えば、消化器外科における胃癌食道浸潤例に対する左胸腹連続切開法は、患者の身体を半側臥位に固定して行われる。患者の身体を半側臥位に固定する場合は、テーブルトップ１の電動ウイング２０Ａ、２０Ｂのうちのいずれか一方を＋４５°近くまで回動させる。これにより、患者の身体は、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂのいずれか一方によって、約４５°の横向きに支持される。

＜＜胸部を反らせた仰臥位＞＞
図１０（ａ）、（ｂ）は、患者の身体を胸部を反らせた仰臥位に固定した状態を示す。例えば、心臓外科における胸骨正中切開術は、患者の胸を反らせた仰臥位で行われる。患者の胸を反らせた状態にするためには、テーブルトップ１上で患者の身体を仰臥位にし、電動挙上器２０Ｃを上昇させればよい。電動挙上器２０Ｃは、最大６０ｍｍまで上昇させることができる。電動挙上器２０Ｃを構成するマットレス５２の面積が大きいので、患者の身体が局所的に圧迫されることがない。また、電動挙上器２０Ｃの高さを精密に調整することにより、術野を最適化するとともに、患者の安楽を向上させることが可能である。

＜＜仰臥位＞＞
図１０（ｂ）、（ｃ）は、患者の身体を仰臥位に固定した状態を示す。仰臥位は、外科手術で最も一般的な体位である。患者の身体を仰臥位に固定する場合は、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂ及び電動挙上器２０Ｃを動作させず、テーブルトップ１をフラットな状態にすればよい。

＜＜腹臥位＞＞
図１１（ａ）、（ｂ）は、患者の身体を腹臥位に固定した状態を示す。例えば、脊椎外科手術は、患者を腹臥位に固定して行われる。患者の身体を腹臥位に固定する場合も、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂ及び電動挙上器２０Ｃを動作させず、テーブルトップ１をフラットな状態にすればよい。図１１（ａ）、（ｂ）に示すように、頭部と脚部の向きを前後方向に逆にして、患者の身体をテーブルトップ１上で腹臥位にしてもよい。

＜＜砕石位＞＞
図１２（ａ）、（ｂ）は、患者の身体を砕石位に固定した状態を示す。例えば、膀胱、前立腺、尿道、膣、子宮、肛門、直腸などの外科手術は、患者を砕石位に固定して行われる。患者の身体を砕石位に固定する場合は、テーブルトップ１から２つの脚板４０Ａ、４０Ｂを両方とも取り外す。そして、腰板３０を構成するフレーム５１又はレール５３に、一対の両支脚器７０、７０を取り付ける。第１～第３領域１Ａ～１Ｃまでしかないテーブルトップ１上で患者の身体を仰臥位にし、患者の両脚を両支脚器７０、７０に固定する。これにより、患者の身体は砕石位に固定される。

＜作用効果＞
本実施形態のテーブルトップ１及び分離式手術台３によれば、アクセサリーを用いずに、胸部外科手術に好適な体位を容易に実現できる。第１に、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂは、テーブルトップ１の短手方向に手動で摺動させることができ、且つテーブルトップ１の上下方向に電動で回動させることが可能となっている。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂを摺動及び回動させることによって、患者の身体を容易に、側臥位又は半側臥位に固定することができる。第２に、電動挙上器２０Ｃは、患者の胸部に対応する位置に昇降可能に設けられている。電動挙上器２０Ｃを昇降させることによって、患者の身体を容易に、胸部を反らせた仰臥位に固定することができる。また、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂ及び電動挙上器２０Ｃは、一旦固定した患者の体位を事後的に調整することも容易である。さらに、電動ウイング２０Ａ、２０Ｂ又は電動挙上器２０Ｃによって精密に調整された体位は、術野を最適化するとともに、患者の安楽を向上させる。

本実施形態のテーブルトップ１及び分離式手術台３によれば、開胸部付近の作業スペースを拡張でき、医者が開胸部により接近して手術できる。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの角度が＋９０°に近づくほど、テーブルトップ１の第２領域１Ｂ、すなわち、患者の開胸部付近に広い作業スペースが形成される。これにより、医者は、開胸部により接近して手術を行うことが可能となる。電動ウイング２０Ａ、２０Ｂの回動によって形成される開胸部付近の作業スペースは、図５（ｂ）の矢印で示す肩板１０Ｂ、１０Ｃの摺動によって、さらに拡張される。

１ テーブルトップ
１Ａ 第１領域
１Ｂ 第２領域
１Ｃ 第３領域
１Ｄ 第４領域
２ コラム
２Ａ 可動ヘッド
２Ｂ 上部ボディ
２Ｃ 下部ボディ
２Ｄ 基台
２Ｅ キャリア
３ 手術台
１０Ａ 頭板
１０Ｂ、１０Ｃ 肩板
１１ スライダ
１２ スライド軸
２０Ａ、２０Ｂ 電動ウイング
２０Ｃ 電動挙上器
２０Ｄ 背板
２１ スライダ
２２ スライドレール
２３ 回転軸
２４ 第１電気モータ
２５ 第２電気モータ
２６ 第３電気モータ
２７ 運動伝達機構
２８ アーム
２９ 昇降板
２９ａ ガイド軸
２９ｂ 軸受部
３０ 腰板
３１ 結合部
４０Ａ、４０Ｂ 脚板
５１ フレーム
５２ マットレス
５３ レール
６１ 結合部
６２ 操作部
６３ ストッパ
６４ 車輪
７０ 両支脚器

Claims (6)

1. 手術を受ける患者を載置するためのテーブルトップであって、
   前記患者の頭部及び肩部が載置される第１領域と、
   前記患者の胸部及び腹部が載置される第２領域と、
   前記患者の腰部が載置される第３領域と、
   前記患者の脚部が載置される第４領域と、を含み、
   前記第１領域は、中央と左右とに３分割され、前記第１領域の左右部分は、いずれも前記テーブルトップの長手方向に摺動可能に構成され、
   前記第２領域は、中央と左右とに３分割され、前記第２領域の左右部分は、いずれも前記テーブルトップの短手方向に摺動可能、且つ前記テーブルトップの長手方向の軸を中心にして上下方向に回動することが可能に構成され、前記第２領域の中央部分は、前記胸部側と前記腹部側とに２分割され、前記胸部側の部分が昇降可能に構成される、
   ことを特徴とするテーブルトップ。
2. 前記第２領域の中央部分のうちの前記胸部側の部分の面積が、前記腹部側の部分の面積よりも大きい請求項１に記載のテーブルトップ。
3. 前記第４領域が、前記第３領域から着脱自在に構成された請求項１又は２に記載のテーブルトップ。
4. 前記第４領域が、前後方向に２分割され、分割された部分どうしが、互いに着脱自在に構成された請求項３に記載のテーブルトップ。
5. 前記第２領域の左部分を上下方向に回動させるための第１電気モータと、前記第２領域の右部分を上下方向に回動させるための第２電気モータと、前記第２領域の中央部分のうちの前記胸部側の部分を昇降させるための第３電気モータと、を備えた請求項１～４のいずれか１項に記載のテーブルトップ。
6. 請求項５に記載のテーブルトップと、前記テーブルトップの姿勢を変化させることが可能なコラムとを備え、前記コラムから前記テーブルトップを分離させることが可能な分離式手術台であって、
   前記テーブルトップ及び前記コラムのそれぞれは、互いに着脱自在な結合部を備え、前記結合部を介して、前記コラムから前記テーブルトップに電源が供給されるように構成され、前記コラムは、操作部と、制御部と、駆動機構とをさらに備え、
   前記操作部は、ユーザーによるコマンドの入力が可能となるように構成され、
   前記制御部は、前記コマンドに基づいて、前記第１～第３電気モータ及び前記駆動機構の動作を制御し、
   前記駆動機構は、前記結合部によって結合された前記テーブルトップの姿勢を上下方向、前後方向及び左右方向に変化させる、
   ことを特徴とする分離式手術台。

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