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JPH09135837A - 結紮縫合装置 - Google Patents

結紮縫合装置

Info

Publication number
JPH09135837A
JPH09135837A JP7294208A JP29420895A JPH09135837A JP H09135837 A JPH09135837 A JP H09135837A JP 7294208 A JP7294208 A JP 7294208A JP 29420895 A JP29420895 A JP 29420895A JP H09135837 A JPH09135837 A JP H09135837A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
rod
thread
tip
ligature
end side
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
JP7294208A
Other languages
English (en)
Inventor
Yasumasa Onuki
恭正 大貫
Masayoshi Yokoyama
正義 横山
Tetsuya Yamamoto
哲也 山本
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
SUUGAN KK
Original Assignee
SUUGAN KK
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by SUUGAN KK filed Critical SUUGAN KK
Priority to JP7294208A priority Critical patent/JPH09135837A/ja
Priority to US08/623,265 priority patent/US5662666A/en
Publication of JPH09135837A publication Critical patent/JPH09135837A/ja
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
    • A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
    • A61B17/12013—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0483—Hand-held instruments for holding sutures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/062—Needle manipulators
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
    • A61B2017/2926—Details of heads or jaws
    • A61B2017/2927—Details of heads or jaws the angular position of the head being adjustable with respect to the shaft

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
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  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
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  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【課題】 内視鏡下外科手術において、血管の結紮、開
口部の縫合を行なうことのできる結紮縫合装置を提供す
ることにある。 【解決手段】 結紮縫合部材３０Ａが連結される第１ロ
ッド３００Ａと、この第１ロッド３００Ａに対して左右
方向（Ｌ，Ｒ）に屈曲可能に連結された第２ロッド３０
０Ｂとを備え、第１ロッド３００Ａの内部には、突出と
収納が可能な糸掛け部材３２７が設けられ、第２ロッド
３００Ｂの内部には、術者の使用状況に併せて第１ロッ
ド３００Ａの屈曲方向を選択することのできるレバー３
１６が設けられている。この結紮縫合装置を用いること
により、術者は常に左手または右手で用いた場合におい
ても、術者側に第１ロッド３００Ａを屈曲させることが
可能となる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、結紮縫合装置に
関し、より特定的には、内視鏡下外科手術に用いられる
結紮縫合装置の構造に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】従来、胆石や気胸などを治療するための
外科的治療においては、上腹部からお臍近くまで切って
開腹を行なう手術が用いられていた。しかしながら、こ
の開腹手術は、傷口が大きいため、手術後の痛みも強
く、入院期間が２〜３週間必要であり、また退院後も３
ヶ月ほど激しい運動ができないなど、患者への負担がか
なり重いものであった。
【０００３】そこで、これらの問題点を解決するため、
近年においては、内視鏡下外科手術が用いられるように
なっている。
【０００４】ここで、図２９を参照して、この内視鏡下
外科手術について説明する。たとえば、肺４０２に発生
した気胸４０３を治療する場合には、まず腹腔内４０１
に炭酸ガス（Ｃｏ2 ）を胸壁４００から送気して、腹腔
内４０１を陽圧の状態とする。その後、胸壁４００を内
側から押上げた状態にする。これにより、内視鏡下外科
手術における手術操作上必要なスペースを確保すること
が可能となる。
【０００５】次に、胸壁４００の所定の位置に、トロカ
ール５００と呼ばれる所定の器具を貫通させ、このトロ
カール５００を用いて、腹腔鏡６００、鉗子６および結
紮縫合装置１を挿入し、腹腔鏡６００から得られる画像
をモニタに映し出しながら（図３０参照）手術が行なわ
れる。
【０００６】したがって、図３１に示すように、開腹手
術を用いた場合患者４１０には、上腹部からお臍付近ま
で形成される傷口４１１に対して、この内視鏡下外科手
術を用いることにより、図３２に示すように、患者４１
０に対しては、トロカールを挿入するための孔４１２Ａ
〜４１２Ｄのみの傷口で済む。その結果、入院も３〜７
日間で済み、手術後の翌日から経口食も可能となり、回
復も早く、患者への負担を軽くすることが可能となる。
【０００７】次に、この内視鏡下外科手術に用いられる
血管を結紮するための結紮装置について、図３３〜図３
６を参照して説明する。
【０００８】まず、この結紮装置の構成は、直径約４ｍ
ｍ程度の金属棒などからなるロッド１の先端に、切欠き
面１ａが形成されている。この切欠き面１ａの上に、枕
形状の比較的重い可動体２が載置されている。
【０００９】この可動体２の周囲は、結紮用糸５の直径
程度の間隔を有するようにして、切欠き面１ａとカバー
３とにより可動可能に保持されている。カバー３は、ロ
ッド１に対しねじ７により固定されている。また、カバ
ー３の上面の所定の位置には、角形状の糸掛け部４が形
成されている。
【００１０】さらに、カバー３の先端部には、先端部か
ら内部に向けて徐々に傾斜する第１の斜面３ａと、この
第１の斜面３ａとのなす角が鋭角となるように下側に向
けて延びる第２の斜面３ｅとを有する結紮糸案内面３Ａ
が形成されている。また、この結紮糸案内面３Ａには、
切欠き溝３ｂが形成されている。
【００１１】可動体２は、こ胴体部２ｃとの胴体部２ｃ
の先端側に、先細端２ａが設けられている。この先細端
２ａの先端部分には、結紮用糸５を締結するための孔２
ｂが設けられている。また、切欠き面１ａの先端部分に
は、切欠き溝１ｂが形成されている。
【００１２】可動体２は、先細端２ａを、結紮糸案内面
３ａの中央先端に形成された切欠き溝３ｂと切欠き面１
ａの先端に形成された切欠き溝１ｂとから先端側へ突出
させた状態で、図３５および図３６に示すように、切欠
き面１ａとカバー３とにより支えられている。
【００１３】可動体２は、切欠き面１ａとカバー３とに
より形成される空間内において可動可能に保持されると
ともに、この空間内より飛び出ることはない。さらに可
動体２の大きさは、切欠き面１ａとカバー３およびカバ
ー３に設けられた両側辺３ｃ，３ｃとによって囲まれた
空間内において結紮用糸５の直径寸法程度の間隙を有
し、結紮用糸５の運動により軽く動く程度の大きさに形
成されている。
【００１４】次に、上記構造よりなる結紮装置の使用状
態について、図３７〜図５８および図５９〜図６６を参
照して説明する。なお、図５９〜図６６は、結紮装置に
おける結紮を説明するための模式図である。
【００１５】まず、図３７を参照して、結紮装置の可動
体２の先細端２ａに一端が締結された結紮用糸５の他端
を、血管１０の裏側を通し、結紮用糸５の他端を鉗子６
で把持する。この状態は、図５９に示す状態である。
【００１６】次に、図３８を参照して、結紮装置の上側
に設けられた糸掛け部４に結紮用糸５を引っ掛け、血管
１０において結紮糸５を屈曲させて、細長いリングを形
作る。この状態は、図６０に示す状態である。
【００１７】次に、図３９を参照して、結紮用糸５をカ
バー３の側辺に沿わせ、結紮用糸５を結紮用糸案内面３
Ａを滑らせながら、可動体２の先細端２ａの上面から、
図４０に示すように、カバー３の内部に、結紮用糸５の
中間部分を潜り込ませる。この状態は、図６１に示す状
態である。
【００１８】次に、図４１〜図４５を参照して、結紮用
糸５をカバー３の内面と可動体２の上面との空間を移動
させ、結紮用糸５を可動体２の上面を滑らせながら、可
動体２の後部における切欠き面１ａの上に結紮用糸５を
位置させる。なお、上述した各操作において、可動体２
は先細端２ａがカバー３の切欠き溝３ｂや切欠き面１ａ
の切欠き溝１ｂにより支持されるともに、可動体２の後
ろ側は、カバー３に設けられた側辺３ｃの内面において
その動きが制限されるため、可動体２の脱落などは阻止
される。この状態は、図６２に示す状態である。
【００１９】次に、図４６〜図４９を参照して、結紮用
糸５を鉗子６により、切欠き面１ａの上面と可動体２の
下面との間を滑らせつつ前進させる。この状態は、図６
３に示す状態である。
【００２０】さらに、図５０を参照して、結紮用糸５を
切欠き面１ａの外部に脱出させる方向に引きつつ、結紮
用糸５の糸掛け部４における引っ掛かりを解除する。こ
の状態が図６４に示す状態である。その後、結紮用糸５
を鉗子６を用いて切欠き面１ａの外部に脱出させる方向
に引くことにより、図５１に示すように結び目となる捩
じれ部５ａを有するループ５ｂが形成される。この状態
は、図６５に示す状態である。
【００２１】さらに図５２〜図５３を参照して、ループ
５ｂを縮めるように結紮用糸５を図中の矢印に示す方向
に引くことにより、患部１０付近をきつく締付けた一重
結び目５ｃが形成される。この状態は、図６６に示す状
態である。
【００２２】なお、このままでは、一重結び目５ｃは、
解けるため、図５４〜図５８に示すように、再び結紮用
糸５の他端を鉗子６を用いて手前に戻し、結紮用糸５を
糸掛け部４に引っ掛けて、上述したと同様に細長いリン
グを作り、上述した行程と同様の行程により、一重結び
目５ｃの上に新たな結び目を形成する。これにより、外
力では容易に解けることがない二重結び目による結紮部
５ｂが形成される。
【００２３】その結果、ロッド１の先端部に設けられた
可動体２を有する結紮装置を用いることによって、腹腔
内においてモニタを見ながら容易に血管の結紮が可能と
なる。
【００２４】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記結
紮装置においては、常に糸掛け部４がカバー３の上面に
突出した状態になっている。そのため、狭い腹腔内部
で、糸掛け部４に引っ掛けられた結紮用糸５を外すのは
（図４９、図５０参照）、術者にとって決して容易な作
業ではない。また、トロカールを用いた結紮装置の出入
れ時にトロカールに糸掛け部４が引っ掛かり、トロカー
ルを破損してしまうことがある。
【００２５】さらに、上述した結紮装置の構造によれ
ば、予め結紮用糸５を可動体２の先細端２ａにその一端
を結び付けておかなければならない。そのため、両端に
針が取付けられた手術用糸を用いた気胸を塞ぐ手術等に
対しては、上記結紮装置を用いることができないといっ
た問題があった。
【００２６】この発明の目的は、内視鏡下外科手術にお
いて、血管の結紮、孔開口部の縫合を容易に行なうこと
のできる結紮縫合装置を提供することにある。
【００２７】
【課題を解決するための手段】この発明に基づいた結紮
縫合装置の１つの局面によれば、ロッドの上面側には、
手術用糸の中間部位をロッドの上側に配置させるとき
に、手術用糸を引っ掛けるための糸掛け装置を有し、こ
の糸掛け装置は、ロッド内部に設けられ、所定の中心軸
を中心として回動し、突出と収納とを可能とする糸掛け
部材と、ロッドの内部において、ロッドの軸方向に沿っ
て移動可能に設けられ、先端が糸掛け部材に対し回動可
能に取付けられ、軸方向に沿って前後方向に移動するこ
とにより、糸掛け部材を回動させる作動シャフトと、ロ
ッドの後端側において、作動シャフトに前後方向の移動
を与える作動装置とを備えている。
【００２８】また、好ましくは、この作動装置は、ロッ
ドが挿入され、先端側に位置する第１つまみと、ロッド
の後端側を支持し、第１つまみに対して後端側に位置す
る第２つまみとを有し、第１つまみと第２つまみとの当
接面には、互いに嵌まり合う凹凸面を有し、第１つまみ
を作動シャフトに固定し、第２つまみをロッドの周面に
沿って回動させることにより、第１つまみと第２つまみ
との当接面の凹凸面の凹凸を交互に当接させることによ
り作動シャフトに前後方向の移動を与えている。
【００２９】また、好ましくは、作動装置は、作動シャ
フトの後端側において、ロッドに固定された第１グリッ
プ部材と、この第１グリップ部材の後側に位置し、作動
シャフトに連結された第２グリップ部材と、第１グリッ
プ部材と第２グリップ部材との間において、第２グリッ
プ部材に対して、常に後ろ向きの付勢力を与えるための
弾性部材とを備え、第１グリップ部材と第２グリップ部
材とは、第１グリップ部材と第２グリップ部材とを最も
接近させたときに、弾性部材の付勢力に抗して、第１グ
リップ部材と第２グリップ部材とを静止させた状態を維
持させるためのロック機構を有している。
【００３０】以上のように、糸掛け部材の突出と収納と
を可能とする作動シャフトおよび作動装置とを設けるこ
とにより、内視鏡下外科手術における腹腔内部におい
て、糸掛け部に引っ掛けられた状態にある手術用糸を容
易に糸掛け部から解除することが可能となり、内視鏡下
外科手術における結紮縫合装置の操作性を向上させるこ
とが可能となる。その結果、内視鏡下外科手術の術者の
負担を軽減させることが可能となる。また、糸掛け部材
によるトロカール等の破損を防ぐことが可能となる。
【００３１】次に、この発明に基づいた結紮縫合装置の
他の局面においては、ロッドは、結紮縫合部材が連結さ
れる第１ロッドと、この第１ロッドに対して左右方向に
屈曲可能に連結された第２ロッドとを備え、第１ロッド
は、先端に結紮縫合部材が連結される第１ロッド部材
と、この第１ロッド部材の後端側から突出するように設
けられ、第１ロッド部材よりも小さい径を有し、その後
端部において、第２ロッドが連結される第１連結部を有
する第１連結ブロックとを有している。
【００３２】さらに第２ロッドは、ロッドの軸方向に沿
って移動可能に設けられ先端側において、第１ロッド部
材から突出する第１連結ブロックを収容可能に設けら
れ、後端側に第１グリップ部材を有する第２ロッド部材
と、第２ロッド部材に収容され、外周面において第２ロ
ッド部材のロッドの軸方向への移動を案内し、後端側に
おいて第２ロッド部材から露出する領域にフランジ部を
有する第３ロッド部材と、第１グリップ部材と第２ロッ
ド部材のフランジ部との間の第３ロッド部材の外周面に
設けられ、第２ロッド部材が常に先端側に付勢され、第
１連結ブロックを収容し、第１ロッド部材の後端側に当
接させるための第１弾性部材と、第２ロッド部材の後端
側にその先端側が収容され、この先端側に左右方向に回
動可能なように一端が軸支されたレバー部材を有し、後
端側に第２グリップ部材を有する第４ロッド部材と、第
３ロッド部材のフランジ部と第２グリップ部材との間の
第４ロッド部材の外周面に設けられ、第４ロッド部材を
後端側に付勢し、第１弾性部材よりも弾性力が大きい第
２弾性部材と、レバー部材よりも先端側において、第３
ロッド部材内部に第１連結部を左右方向から挟むように
収容され、第４グリップ部材の先端側への移動に伴っ
て、レバー部材により先端へ押出される第１および第２
摺動ブロックと、この第１および第２摺動ブロックの先
端部に設けられ、第１連結ブロックに当接する第１およ
び第２当接バーとを有する第１および第２摺動部材と、
第３ロッド部材の先端部に収容され、その先端部に第１
連結部に対して左右方向に回動可能に連結される第２連
結部と、第１および第２当接バーを内部に収容し、第１
および第２当接バーの摺動を案内する第１および第２案
内通路とを有する第２連結ブロックと、第１および第２
摺動ブロックと第２連結ブロックとの間の第１および第
２当接バーの外周面に設けられ、第１および第２摺動部
材を常に後端側へ付勢する第３弾性部材とを備えてい
る。
【００３３】この構造よりなる結紮縫合装置によれば、
第１グリップ部材と第２グリップ部材を握りしめること
により、まず第１弾性部材と第２弾性部材との弾性力の
関係から第２ロッド部材のみが第３ロッド部材に対して
後端側へ移動し、第１連結ブロックと第２連結ブロック
の連結部を開放する。
【００３４】さらに、第１グリップ部材と第２グリップ
部材とを握りしめることにより、第４ロッド部材が第３
ロッド部材に対して先端側へ移動する。これに伴って、
レバー部材により、第１または第２摺動部材が先端側へ
移動し第１または第２当接バーが第１連結ブロックに当
接し、第１ロッド全体が第１連結部を中心に屈曲する。
【００３５】このとき、たとえばこの結紮縫合装置を右
手を用いて操作した場合、一般的に右側が重力方向にな
りレバー部材は右側に倒れ、右側の第１摺動部材を先端
側へ移動させることになり、第１ロッドは左側つまり術
者側に屈曲することになる。その結果、術者にとって
は、結紮縫合手術を容易に行なうことが可能となる。
【００３６】一方、この結紮縫合装置を左手で操作した
場合には、一般的に左側が重力方向となり、レバー部材
は左側に傾くことになり、その結果第１ロッドは右側に
屈曲することになる。したがって、この場合でも術者側
に第１ロッドが傾くことになり、術者にとっては、結紮
縫合手術を行なうことが可能となる。
【００３７】また、好ましくは、第１ロッドの上面には
手術用糸の中間部位をロッドの上側に配置させるときに
手術用糸を引っ掛けるための糸掛け装置を有し、さら
に、この糸掛け装置は、第１ロッド内部に設けられ第１
連結ブロックに設けられた中心軸を中心として回動し、
突出と収納とを可能とする糸掛け部材と、第１連結部を
挟むように左右に設けられたガイド溝に沿って収容さ
れ、第１または第２当接バーの先端側への移動に伴って
第１または第２当接バーに押され、先端側へ移動可能な
作動バーと、この作動バーに設けられ、糸掛け部材に係
合することによって、作動バーの先端側への移動に伴っ
て糸掛け部材が突出し、作動バーの後端側への移動に伴
って糸掛け部材を収容する係合ピンと、第１ロッド部材
の先端部と作動バーとの間に設けられ、作動バーを常に
後端側へ付勢する第４弾性部材とを有している。
【００３８】この構造によって、第１グリップ部材と第
２グリップ部材とを握りしめて、第１ロッド全体を所定
の方向に屈曲させると同時に、糸掛け部材を突出させる
ことが可能となり、また第１グリップ部材と第２グリッ
プ部材との握り力を弱めることによって、糸掛け部材を
収容することが可能となる。
【００３９】その結果、内視鏡下外科手術における狭い
腹腔内部における糸掛け部に引っ掛けられた手術用糸を
容易に外すことが可能となり、術者の負担を軽減させる
ことが可能となる。また、糸掛け部材によるトロカール
等の破損を防ぐことが可能となる。
【００４０】また、第１グリップ部材と第２グリップ部
材とに対して第１弾性部材および第２弾性の付勢力に抗
して第１グリップ部材と第２グリップ部材とを静止させ
た状態に維持させるロック機構を備えている。これによ
り、第１ロッドが屈曲した状態を術者の把持力なしで維
持させることが可能となり、術者の負担をさらに軽減さ
せることが可能となる。
【００４１】また好ましくは、第１ロッドは、第１ロッ
ドが最も屈曲した状態において、第１ロッドの第２ロッ
ドに当接する面が第２ロッドに接するように外側に向け
て傾斜する面を有し、また、第２ロッドの第１ロッドに
当接する面には摩擦係数の大きい部材が取付けられてい
る。
【００４２】これにより、第１ロッドと第２ロッドとの
屈曲部において、手術用糸を挟持することが可能とな
り、術者による結紮縫合手術を容易に行なうことが可能
となる。
【００４３】また、糸支持部のみ他と色が異なるように
設けられている。これにより、術者がモニタを見ながら
糸支持部に手術用糸を引っ掛けるときに、糸支持部のみ
が他と色が異なるために、糸支持部をはっきりと認識す
ることが可能となる。その結果、術者における結紮縫合
手術の負担を軽減することが可能となる。
【００４４】また、好ましくは、結紮縫合部材は、ロッ
ドの先端部において着脱可能に設けられている。この着
脱を可能とするために、結紮縫合部材は、本体部の後端
側に本体部よりも細い径からなる首部と、この首部の周
囲において、外側に向けて対向する位置に設けられた互
いに幅の異なる第１の凸部および第２の凸部とを有し、
第１ロッドの先端部は、第１の凸部と第２の凸部に対応
する位置に第１の窓部と第２の窓部とを有するフランジ
部によって形成され、前記首部を受入れる開口部と、第
１ロッドの内部に設けられ、開口部を塞ぐように設けら
れた当接プレートと、この当接プレートをロッドの先端
側へ付勢するための第５弾性部材とを備えている。
【００４５】これにより、結紮縫合部材に設けられた第
１の凸部および第２の凸部をロッドに設けられたフラン
ジ部の第１の窓部と第２の窓部に適合させて、当接プレ
ートを後端側へ押しながら結紮縫合部材の首部をロッド
内部に挿入し、その状態のまま結紮縫合部材を回転させ
ることによって、結紮縫合部材をロッドに固定すること
が可能となる。
【００４６】このように結紮縫合部材をロッドの先端部
において着脱可能な構造とすることで、手術用糸の太さ
に適合した結紮縫合部材を選択することが可能となり、
結紮縫合装置の汎用性を高めることが可能となる。
【００４７】また、好ましくは、上述した第４弾性部材
と第５弾性部材とは同じ部材から構成されている。これ
により、結紮縫合装置の第１ロッドの長さの短縮化を図
ることが可能となる。
【００４８】また、好ましくは、上記本体部は、上面に
先端側から後端側にかけて下方に向かって延びるように
形成された上部凸部と、下面に上部凸部と所定の間隔を
設けて、上部凸部と連続するように設けられた下部凸部
と、この上部凸部と下部凸部とによって後端側に設けら
れた空間部とを有し、可動体は、その後側に先端側へ延
びる切欠き部を有する略円形状の糸支持部を先端部に有
し、後端側に上部凸部と下部凸部とが所定の間隔を持っ
て嵌まり込む支持孔が設けられている。
【００４９】この構造よりなる結紮縫合部材を用いるこ
とによって、従来の結紮縫合部材の構造に比べて、手術
用糸を通過させる開口部を大きく設けているために、容
易に手術用糸を可動体の上面から下面側へ誘導すること
が可能となる。
【００５０】また、可動体の先端部には、その後側に先
端側へ延びる切欠き部を有する略円形状の支持部を設け
ることにより、手術用糸を糸支持部の周囲に沿って巻付
けながら切欠き部に手術用糸を引っ掛けることのみで、
糸支持部に手術用糸を支持させることが可能となり、結
紮縫合装置の操作性をさらに向上させることが可能とな
る。
【００５１】さらに、糸支持部を支持孔よりも先端側に
向って下方となるように設けることで、手術用糸の操作
性を向上させることができる。
【００５２】
【発明の実施の形態】
（実施の形態１）以下、この発明に基づいた実施の形態
１における結紮縫合装置について図面に基づいて説明す
る。この実施の形態１における結紮縫合装置２０は、糸
掛け部４が手元の操作によりロッドの内部に収容される
構造を有している。
【００５３】まず、図１を参照して、この結紮縫合装置
２０の概略構成について説明する。握り棒１０１には固
定つまみ１０２が設けられ、固定つまみ１０２に設けら
れた凹凸面１０２ａに対応する凹凸面１０３ａを有する
回動つまみ１０３が設けられている。
【００５４】回動つまみ１０３の上部には、カバー１０
４が設けられ、カバー１０４の先端部からロッド１０５
が延び、このロッド１０５の先端部に、図３３で説明し
た従来と同様の構造からなる結紮縫合装置が取付けられ
ている。
【００５５】次に、図２および図３を参照して、結紮縫
合装置２０の内部構造について説明する。糸掛け部４
は、中心軸４ａを中心として回動可能にロッド１０５の
内部に設けられている。図２に示す状態においては、糸
掛け部４は、収納された状態を示している。
【００５６】ロッド１０５の内部には、ロッド１０５の
軸方向に沿って移動可能に設けられ、先端が糸掛け部４
に対し、軸４ｂにより回動可能に取付けられ、ロッド１
０５の軸方向に沿って前後方向に移動することにより、
糸掛け部４を軸４ａを中心として回動させるための作動
シャフト１０７ａが設けられている。
【００５７】作動シャフト１０７ａの後端部分には、ス
プリングばね１０８が取付けられ、ロッド１０５の後端
部分において、作動シャフト１０７ａが、後側に配置す
るように付勢されている。
【００５８】握り棒１０１には、固定つまみ１０２が、
小ねじ１０２Ａを用いて、握り棒１０１に固定されてい
る。また、回動つまみ１０３は、握り棒１０１に対し回
動可能に取付けられている。カバー１０４は、小ねじ１
０６Ａを用いて、作動シャフト１０７ａに対して固定さ
れており、ロッド１０５に対し摺動可能なように、ロッ
ド１０５の外周面に長孔１０５ｎが設けられている。
【００５９】上記構造において、回動つまみ１０３を握
り棒１０１の外周面に沿って回動させると、回動つまみ
１０３および固定つまみ１０２にそれぞれ設けられた凹
凸面１０２ａ，１０３ａの係合関係により、回動つまみ
１０３は先端側に押上げられることになる。この回動つ
まみ１０３の押上げにより、カバー１０４も同時に押上
げられる。
【００６０】このとき、カバー１０４は、小ねじ１０６
Ａにより作動バー１０７ａに固定されているため、作動
バー１０７ａは、スプリングばね１０８の付勢力に抗し
て、先端側へ移動する。これによって、糸掛け部４は、
図３に示すように、軸４ａを中心として図中矢印に示す
方向に回動し、ロッド１０５の表面に糸掛け部４が突出
する状態となる。
【００６１】さらに、回動つまみ１０３を回すと、作動
シャフト１０７ａには、常に後端側へ戻ろうとする力が
働いているため、すぐに、図２に示す状態に戻ろうとす
る。
【００６２】したがって、上記構造よりなる結紮縫合装
置２０を用いて、内視鏡下外科手術を行なった場合、手
元において糸掛け部４の操作を行なうことが可能となる
ため、内視鏡下外科手術における結紮作業を要領よく行
なうことが可能となる。
【００６３】なお、本結紮縫合装置２０において、結紮
対象部位への結紮作業は、従来の技術における図３７〜
図６６で説明した動作と同じであるためここでの説明は
省略する。
【００６４】（実施の形態２）次に、この発明に基づい
た実施の形態２における結紮縫合装置について以下説明
する。
【００６５】内視鏡下外科手術において、気胸の手術を
行なう場合、腹腔内は非常に限られたスペースであるた
め、図４に示すように気胸２０の縫合を行なう場合、一
方端のみに手術針５ａを有する手術用糸５を用いて、気
胸２０の周りを矢印Ａ方向から矢印Ｂ方向へ手術用糸５
をＵターンさせて縫合することはできない。
【００６６】そのため、内視鏡下外科手術における気胸
手術においては、図５に示すように、両端に手術針５ａ
を有する手術用糸２１が用いられ、気胸２０に対して同
一方向（図中矢印Ａ）から気胸２０を縫合する。
【００６７】したがって、上述した実施の形態１におけ
る結紮縫合装置２０においては、予め可動体２の先端部
に手術用糸５の一端を結び付けておく必要があるため
に、この実施の形態１における結紮縫合装置２０を用い
た場合、内視鏡下外科手術における気胸２０などの開口
部の縫合手術を行なうには、手術用糸を一旦体外に取出
すなど非常に手間を必要としている。そこで、この実施
の形態２においては、内視鏡下外科手術における気胸手
術等の開口部の縫合手術を可能とする結紮縫合装置につ
いて以下説明する。
【００６８】この実施の形態２における結紮縫合装置３
０の全体構成は、図６の全体斜視図に示すように、先端
部に結紮縫合部材３０Ａ、糸掛け装置３０Ｃ、中央屈曲
部３０Ｂおよびグリップ操作部３０Ｄを有している。
【００６９】次に、図７に示す結紮縫合装置３０の分解
斜視図、図８および図９の断面図を参照しながらこの結
紮縫合装置３０の内部構造について説明する。なお、図
８は、図７中Ｘ−Ｘ線矢視断面図を示し、図９は、図８
中Ａ−Ａ線矢視断面図を示す。
【００７０】まず、この結紮縫合装置３０は、先端部に
結紮縫合部材３０Ａが連結される第１ロッド３００Ａと
第２ロッド３００Ｂとを有している。この第１ロッド３
００Ａは第２ロッド３００Ｂに対して図中矢印Ｒ方向ま
たはＬ方向に屈曲可能に連結されている。
【００７１】まず、第１ロッド３００Ａは、先端部に結
紮縫合部材３０Ａが連結される円筒状の第１ロッド部材
３１３が設けられている。この第１ロッド部材３１３の
先端部分には、結紮縫合部材３０Ａを固定するための当
接プレート３２９と、この当接プレート３２９に対して
先端側へ付勢力を与えるためのばね３３０が設けられて
いる。
【００７２】一方、第１ロッド部材３１３の後端側に
は、第１ロッド部材３１３の後端部からその後端が所定
距離突出する第１連結ブロック３２４が設けられてい
る。この第１連結ブロック３２４の後端部には、第１連
結部３２４ａが設けられている。
【００７３】また、第１連結ブロック３２４には、この
第１連結ブロック３２４の内部に設けられた案内通路３
２４ｂに案内されるように第１ロッド部材３１３の軸方
向に移動可能な作動バー３２５が設けられている。
【００７４】また、作動バー３２５によって形成される
所定空間内には、糸掛け部材３２７が配置されている。
糸掛け部材３２７は、回転軸３３４が第１連結ブロック
３２４に固定され、糸掛け部材３２７に設けられた係合
溝３２７ｂに係合する係合ピン３２８が作動バー３２５
に取付けられている。
【００７５】なお、作動バー３２５の先端部分は、当接
プレート３２９を先端側へ付勢するばね部材３３０によ
り、後方側に付勢されるように収容されている。
【００７６】次に、第２ロッド３００Ｂは、軸方向に沿
って移動可能に設けられ、先端側において、第１ロッド
部材３１３から突出する第１連結ブロック３２４を収容
可能に設けられ、後端側において、第１グリップ３１２
ａが設けられた第２ロッド部材３１２を有している。第
２ロッド部材３１２の内部には、その外周面において第
２ロッド部材３１２の軸方向への移動を案内する第３ロ
ッド部材３１１を備えている。この第３ロッド部材３１
１の後端部には、フランジ部３１１ａが形成されてい
る。
【００７７】また、第１グリップ３１２ａとフランジ部
３１１ａとの間の第３ロッド部材３１１の外周面には、
第２ロッド部材３１２が常に第１ロッド部材３１３に当
接し、第１連結ブロック３２４を第２ロッド部材３１２
により収容するための第１グリップばね３１５が設けら
れている。
【００７８】第３ロッド部材３１１の内部後端側には、
その後端側に第２グリップ３１０ａが設けられた第４ロ
ッド部材３１０が収容されている。第４ロッド部材３１
０の先端部には、図中矢印Ｒ方向またはＬ方向に回動可
能なように、一端が枢支部３３１によって軸支されたレ
バー３１６が設けられている。
【００７９】また、フランジ部３１１ａと第２グリップ
３１０ａとの間の第４ロッド部材３１０の外表面には、
第１グリップばね３１５の弾性力よりも強い弾性力を有
する第２グリップばね３１４が設けられている。ここ
で、第１グリップばね３１５および第２グリップばね３
１４については、たとえば第１グリップばね３１５の弾
性力を０．０３ｋｇ／１ｍｍとし、第２グリップばね３
１４の弾性力を０．１ｋｇ／１ｍｍに設定している。
【００８０】第３ロッド部材３１１のレバー部材３１６
の先端部側には、第１摺動部材３１７と第２摺動部材３
１８とが収容され、第１摺動部材３１７および第２摺動
部材３１８の先端部側には、第３ロッド部材３１１の先
端部まで延びる第１当接バー３１９と第２当接バー３２
０とが取付けられている。
【００８１】第３ロッド部材３１１の先端部には、第２
連結ブロック３２３が収容され、この第２連結ブロック
３２３には、第１当接バー３１９および第２当接バー３
２０を案内する第１当接バー案内通路３２３ａおよび第
２当接バー案内通路３２３ａが設けられている。
【００８２】また、第２連結ブロックの先端部には、第
１連結ブロックの第１連結部３２４ａと枢支部３３３に
より回動可能なように連結するための第２連結部３２３
ａが設けられている。
【００８３】第１摺動部材３１７と第２連結ブロックと
の間の第１当接バー３１９および第２摺動部材３１８と
第２連結ブロック３２３との間の第２当接バー３２０に
は、第１摺動部材３１７および第２摺動部材３１８に対
し常に後ろ側への付勢力を与えるための第１摺動ばね３
２１および第２摺動ばね３２２が取付けられている。ま
た、第１摺動部材３１７および第２摺動部材３１８の後
端側への移動を制限するための位置決めピン３３２が設
けられている。
【００８４】第２グリップ３１０ａには、第１グリップ
３１２ａの側面に沿って軸方向に延びる第１の溝３１０
ｂと、この第１の溝と連通し、第１の溝に対して直交す
る方向に延びる第２の溝３１０ｃとを有する案内面３１
０ｄが設けられ、第１グリップ３１２の側面には、第１
の溝３１０ｂおよび第２の溝３１０ｃに嵌まり込むロッ
クバー３１２ｂが設けられている。
【００８５】一方、第１連結ブロック３２４の後端部に
おいては、第１ロッド３００Ａが最も屈曲した状態にお
いて、第１連結ブロック３２４の第２ロッド３００Ｂに
当接する面が第２ロッド３００Ｂに接するように、外側
に向けて傾斜する当接面３２４ｃが設けられている。
【００８６】さらに、第３ロッド部材３１１の当接面３
２４ｃとの当接する部分には、後述するが、この部分に
おいて手術用糸を挟持するために、摩擦係数の大きい部
材が取付けられ、本実施の形態においては、たとえばゴ
ム部材３１１ｂが取付けられている。
【００８７】次に、図１０を参照して、本実施の形態に
おける結紮縫合部材３０Ａの構造について説明する。
【００８８】この結紮縫合部材３０Ａは、上下方向に分
割される第１本体部３０ａと第２本体部３０ｃとを有し
ている。第１本体部３０ａの先端部分には、下方に向か
って延びる上部凸部３０１と、この上部凸部３０１の後
方において、第２本体部３０ｃと一体となって形成され
る開口部３０２とを有している。
【００８９】一方、第２本体部３０ｃの先端部には、第
１本体部３０ａの先端部に設けられた上部凸部３０１と
所定の距離を隔て、連続するように形成された下部凸部
３０８が形成されている。第１本体部３０ａと第２本体
部３０ｃとは、ビス３０ｄによって互いに固定されてい
る。
【００９０】また、可動体３０ｂは、胴体部３０３と、
この胴体部３０３の先端側に取付けられた略円形状の糸
支持部３０４を有している。この糸支持部３０４の後端
側には、先端側へ延びる切欠き部３０５が形成されてい
る。一方、胴体部３０３の後端側には、第１本体部３０
ａの上部凸部３０１と第２本体部３０ｃの下部凸部３０
８とにより所定の間隔を持って嵌まり込む支持孔３０６
が設けられている。上記構造よりなる結紮縫合部材３０
Ａにおいては、図９の断面構造に示すように、手術用糸
２１は、矢印Ｒを示すルートを通過することになる。
【００９１】次に、上述した結紮縫合装置３０の動作原
理について図１１〜図１４を参照して説明する。なお、
図１１は、図７中Ｘ−Ｘ線矢視断面に対応する断面図で
あり、図１２は図１１中Ｂ−Ｂ線矢視断面図である。ま
た、図１３は、図７中Ｘ−Ｘ線矢視断面に対応する断面
図であり、図１４は図１３中Ｃ−Ｃ線矢視断面図であ
る。
【００９２】まず、図１１および図１２を参照して、第
１グリップ３１２ａと第２グリップ３１０ａとを握りし
めることにより、まず第１グリップばね３１５と第２グ
リップばね３１４との弾性力の関係から第１グリップば
ね３１５が最初に圧縮され、第２ロッド部材３１２のみ
が、第３ロッド部材３１１に対して後ろ側へ移動し、第
１連結ブロック３２４と第２連結ブロック３２３との連
結部を開放する。このとき、一例として、レバー部材３
１６は図中矢印Ｌ方向に回動したものとする。
【００９３】その後、図１３および図１４を参照して、
さらに第１グリップ３１２ａと第２グリップ３１０ａと
を握りしめることにより、次に第２グリップばね３１４
が縮み、第４ロッド部材３１０が第３ロッド部材３１１
に対して先端側へ移動する。
【００９４】これに伴って、レバー部材３１６により、
第２摺動部材３１８が先端側へ移動させられ、さらに第
２当接バー３２０が先端側に移動し、作動バー３２５に
当接しながら作動バー３２５を先端側へ押付けるととも
に第１ロッド３００Ａ全体を図中矢印Ｒ方向に移動させ
る。
【００９５】このとき、図１４の断面図に示すように、
糸掛け部３２７の回転軸３３４は第１連結ブロック３２
４に固定されており、一方、係合ピン３２８は、作動バ
ー３２５とともに前端に移動するため、糸掛け部材３２
７を時計方向に回動させて、糸掛け部材３２７の糸掛け
部３２７ａが第１ロッド３００Ａの外部に露出する状態
となる。
【００９６】また、第１グリップ３１２に設けられたロ
ックバー３１２ｂを図１４に示すように第２の溝３１０
ｃの端部に位置させることにより、第１グリップ３１２
と第２グリップ３１０とはロックされた状態となるた
め、結紮縫合装置３０を、図１３および図１４に示す状
態に保持することが可能となる。
【００９７】なお、図１１〜図１４においては、レバー
部材３１６が図中矢印Ｌ方向に傾きき、その結果第１ロ
ッド３００ＡがＲ方向に傾いた場合について説明した
が、レバー部材３１６がＲ方向に傾いた場合においても
同様の動作によって、図１５に示すように第１ロッド３
００Ａは、Ｌ方向に屈曲させることが可能となる。
【００９８】したがって、上述した構造よりなる結紮縫
合装置３０においては、レバー部材３１６が傾いた方向
とは逆方向に第１ロッド３００Ａ全体を屈曲させること
が可能な構造を有している。したがってたとえば、図１
６に示すように、術者１０００が右手に結紮縫合装置３
０を持った場合、レバー部材３１６は重力に従ってＲ方
向に傾き、その結果第１ロッド３００Ａは、矢印Ｌ側に
屈曲することになる。つまり、術者１０００にとって
は、第１ロッド００Ａが術者１０００側に屈曲すること
となり、内視鏡下外科手術においては、結紮縫合装置の
操作性を向上させる結果となる。
【００９９】また、図１７に示すように、術者１０００
が結紮縫合装置３０を左手で操作した場合においても、
レバー部材３１６は重力に従って図中Ｌ方向に傾斜し、
その結果第１ロッド３００Ａは図中矢印Ｒ側に屈曲し、
術者１０００側に屈曲することになる。
【０１００】次に、上記構造よりなる結紮縫合装置３０
を用いて、内視鏡下外科手術における開口部２０の縫合
手術の手順について、図１８〜図２３を参照して説明す
る。
【０１０１】まず図１８を参照して、両端に手術針５ａ
を有する手術用糸２１により、開口部２０の周囲に鉗子
６を用いて手術用糸２１を縫い付ける。
【０１０２】次に、図１９を参照して、手術用糸２１の
一方端をまず結紮縫合装置３０の第１ロッド３００Ａお
よび第２ロッド３００Ｂの屈曲部３０ｂに挟み込み、そ
のまま結紮縫合部材３０Ａの糸掛け部３０４に沿って半
周させる。その後手術用糸２１の他方端を図２１に示す
ように糸掛け部３０５に係合させる。その後、図２１を
参照して、手術用糸２１の一方端側の手術用糸５ａを鋏
１１を用いて除去する。
【０１０３】次に、図２２に示すように、手術用糸２１
の屈曲部３０ｂでの挟持を開放することによって、手術
用糸２１の一方端が結紮縫合装置３０の結紮縫合部材３
０Ａに係合され、他方端は鉗子６により操作することが
可能となり、従来の技術における図３７に示す状態と同
じになる。その後、従来の技術に示した図３７〜図６６
に示す縫合動作を行なうことによって、図２３に示すよ
うに、開口部２０の縫合を行なうことが可能となる。
【０１０４】また、このとき結び目は１つではなく通常
５〜６個の結び目を作る必要がある。そのため、この結
紮縫合装置３０によれば、第１グリップ３１２および第
２グリップ３１０をロックした状態で縫合動作を行なう
ことができ、術者の負担を大きく低減させることが可能
となる。
【０１０５】また、糸支持部３０４をほぼ円形状とし、
切欠き部３０５を糸支持部の後端側に設けることによ
り、手術用糸２１を糸支持部３０４に巻付けながら切欠
き部３０５によって容易に固定することが可能となり、
また手術用糸２１の導出が結紮縫合部材３０Ａに対して
中央となるために、結紮縫合動作を行ないやすくするこ
とができる。
【０１０６】ここで、第１ロッド３００Ａの先端に取付
けられる結紮縫合部材３０Ａは、第１ロッド３００Ａに
対して固定状態としてもよいが、手術の種類によって
は、手術用糸の太さが異なるために、結紮縫合部材３０
Ａのみを第１ロッド３００Ａに対して着脱可能な構造に
しておくことが好ましい。このように、第１ロッド３０
０Ａに対して結紮縫合部材３０Ａが着脱可能となる構造
について、図２３を参照して説明する。
【０１０７】まず結紮縫合装置３０Ａの本体部３０ａの
後端側には、本体部３０ａよりも細い径からなる首部３
１が設けられている。さらに、この首部３１の外周面に
おいて、外側に向けて対向する位置に設けられ、幅の異
なる第１凸部３２および第２凸部３３とが設けられてい
る。
【０１０８】一方、第１ロッド３００Ａの第１ロッド部
材３１３の先端部分には、第１凸部３２および第２凸部
３３の形状に対応する位置に、第１窓部３１３ｃと第２
窓部３１３ｂとを有するフランジ部３１３ａが形成さ
れ、首部３１を受入れる開口部３２９が設けられてい
る。さらに、第１ロッド部材３１３の先端部には、開口
部３２９を塞ぐように設けられた当接プレート３２９
と、この当接プレート３２９を先端側へ付勢するための
ばね部材３３０とが設けられている。
【０１０９】したがって、上記構造よりなる結紮縫合部
材３０Ａの第１凸部３２および第２凸部３３とを窓部３
１３ｃおよび３１３ｂに適合するようにして首部３１を
第１ロッド部材３１３内部に挿入し、図中時計方向に回
転させて、第１凸部３２が、フランジ部３１３ａに設け
られた係合凸部３１３ｄを超える位置まで回転させるこ
とによって、第１ロッド３００Ａに対し確実に結紮縫合
部材３０Ａを固定することが可能となり、また容易に取
外すことも可能となる。
【０１１０】次に、上述した結紮縫合装置３０に用いら
れる結紮縫合部材３０Ａは、図１０に示すように第１本
体部３０ａと第２本体部３０ｃとを有する２分割された
構造を有するものであったが、この構造に限られず、た
とえば一体構造からなる本体部を有する結紮縫合装置４
０Ａであっても構わない。
【０１１１】たとえば、図２５〜図２７に示すように、
この結紮縫合部材４０Ａは、本体部４０ａと、本体部４
０ａの後端中央部に貫通するように設けられた開口部４
０ｅと、この開口部４０ｅに連通し、先端側に向けて形
成されたスリット４０ｆとが形成されている。また、開
口部４０ｅを貫通し、スリット４０ｆを両側から挟み込
むように先端側に向かって下方に折れ曲がったクリップ
４０ｂが設けられ、クリップ４０ｂの先端部には、糸掛
けベース４０ｃと、糸支持部４０ｄとが取付けられてい
る。糸掛けベース４０ｃは図２８に示すように、先端側
に延びる凸部と、凹部に嵌まり込み、この凹部に沿った
切欠きを有する糸支持部４０ｄを有している。
【０１１２】上記構造よりなる結紮縫合部材４０Ａの製
造においては、本体部４０ａにおいては、削り出しによ
り一体物として成形することが可能であり、また、図２
７に示すようにクリップ４０ｂを若干広げて開口部４０
ｅから先端側に向けて挿入した後、クリップ４０ｂの先
端部に糸支持部４０ｄが取付けられた糸掛けベース４０
ｃを結合させることにより形成することが可能となる。
【０１１３】この結紮縫合部材４０Ａを用いても、上述
した結紮縫合部材３０Ａと同様の作用効果を得ることが
できる。
【０１１４】また、上述した結紮縫合部材３０Ａの糸支
持部３０４および結紮縫合部材４０Ａの糸支持部４０ｄ
を他の部材の色と異なる色、好ましくは血液の色とは対
称的な色にすることで、術者はモニタを見ながら糸支持
部３０４または糸支持部４０ｄをはっきりと認識するこ
とが可能となる。その結果、術者の負担を軽減すること
が可能となる。
【０１１５】なお、今回開示された実施の形態はすべて
の点で例示であって制限的なものではないと考えられる
べきである。したがって、上述した第２の実施の形態に
おける結紮縫合装置においては、糸掛け部が突出する機
構と第１ロッドおよび第２ロッドとが屈曲する両方の構
造を有する最も好ましい構造を開示したが、たとえば糸
掛け部が突出するだけの機構であっても構わないし、ま
た第１ロッドと第２ロッドが屈曲するだけの構造であっ
ても構わない。また、第１グリップと第２グリップとの
ロック機構においても、上述した構造に限られず他の周
知の構造を用いることによっても何ら問題はない。
【０１１６】したがって、本発明の範囲は上記した説明
ではなく特許請求の範囲によって示され、特許請求の範
囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれ
ることが意図される。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明に基づいた実施の形態１における結紮
縫合装置の外観斜視図である。
【図２】この発明に基づいた実施の形態１における結紮
縫合装置の構造を示す第１断面図である。
【図３】この発明に基づいた実施の形態１における結紮
縫合装置の構造を示す第２断面図である。
【図４】手術用糸における縫合手順を示す第１の図であ
る。
【図５】手術用糸における縫合手順を示す第２の図であ
る。
【図６】この発明に基づいた実施の形態２における結紮
縫合装置の外観斜視図である。
【図７】この発明に基づいた実施の形態２における結紮
縫合装置の内部構造を示す斜視図である。
【図８】図７中Ｘ−Ｘ線矢視断面図である。
【図９】図８中Ａ−Ａ線矢視断面図である。
【図１０】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合部材の構造を示す分解斜視図である。
【図１１】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置の動作を示す第１の断面図である。
【図１２】図１１中Ｂ−Ｂ線矢視断面図である。
【図１３】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置の動作を示す第２の断面図である。
【図１４】図１３中Ｃ−Ｃ線矢視断面図である。
【図１５】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置の他の動作状態を示す断面図である。
【図１６】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置の利点を説明するための第１の図である。
【図１７】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置の利点を説明するための第２の図である。
【図１８】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第１の図であ
る。
【図１９】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第２の図であ
る。
【図２０】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第３の図であ
る。
【図２１】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第４の図であ
る。
【図２２】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第５の図であ
る。
【図２３】この発明に基づいた実施の形態１における結
紮縫合装置を用いた場合の手術手順を示す第６の図であ
る。
【図２４】この発明に基づいた結紮縫合部材の着脱構造
を示す斜視図である。
【図２５】この発明に基づいた結紮縫合部材の他の構造
を示す全体斜視図である。
【図２６】図２５に示す結紮縫合部材の側面図である。
【図２７】図２６中Ｄ−Ｄ線矢視端面図である。
【図２８】図２５に示す結紮縫合部材の組立状態を説明
する図である。
【図２９】内視鏡下外科手術を説明するための模式図で
ある。
【図３０】内視鏡下外科手術におけるモニタに映し出さ
れる患部の状態を示す模式図である。
【図３１】開腹手術における患者に形成される傷口の状
態を示す図である。
【図３２】腹腔鏡手術における患者に形成される傷口の
状態を示す図である。
【図３３】従来の技術における結紮装置の構造を示す斜
視図である。
【図３４】図３３に示した結紮装置の分解斜視図であ
る。
【図３５】図３３に示す結紮装置の軸方向に沿った断面
図である。
【図３６】図３５中Ｘ−Ｘ線矢視断面図である。
【図３７】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１の図である。
【図３８】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第２の図である。
【図３９】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第３の図である。
【図４０】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第４の図である。
【図４１】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第５の図である。
【図４２】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第６の図である。
【図４３】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第７の図である。
【図４４】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第８の図である。
【図４５】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第９の図である。
【図４６】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１０の図である。
【図４７】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１１の図である。
【図４８】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１２の図である。
【図４９】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１３の図である。
【図５０】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１４の図である。
【図５１】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１５の図である。
【図５２】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１６の図である。
【図５３】図３４に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１７の図である。
【図５４】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１８の図である。
【図５５】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１９の図である。
【図５６】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第２０の図である。
【図５７】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第２１の図である。
【図５８】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第２２の図である。
【図５９】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第１の模式図である。
【図６０】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第２の模式図である。
【図６１】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第３の模式図である。
【図６２】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第４の模式図である。
【図６３】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第５の模式図である。
【図６４】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第６の模式図である。
【図６５】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第７の模式図である。
【図６６】図３３に示す結紮装置を用いた場合の結紮作
業を説明するための第８の模式図である。
【符号の説明】
２ 可動体 ３ カバー ４ 糸掛け部 ２０，３０ 結紮縫合装置 ３０Ａ 結紮縫合部材 １０１ 握り棒 １０２ 固定つまみ １０３ 回動つまみ １０２ａ，１０３ａ 凹凸面 １０４ カバー １０５ ロッド １０７ａ 作動シャフト １０８ スプリングばね ３００Ａ 第１ロッド ３００Ｂ 第２ロッド ３１０ 第４ロッド部材 ３１０ａ 第２グリップ ３１１ 第３ロッド部材 ３１１ａ フランジ部 ３１２ 第２ロッド部材 ３１２ａ 第１グリップ ３１３ 第１ロッド部材 ３１４ 第２グリップばね ３１５ 第１グリップばね ３１６ レバー部材 ３１７ 第１摺動部材 ３１８ 第２摺動部材 ３１９ 第１当接バー ３２０ 第２当接バー ３２１ 第１摺動ばね ３２２ 第２摺動ばね ３２３ 第２連結ブロック ３２３ａ 第２連結部 ３２３ｂ 第２当接バー案内通路 ３２３ｃ 第１当接バー案内通路 ３２４ 第１連結ブロック ３２４ａ 第１連結部 ３２４ｂ 案内通路 ３２５ 作動バー ３２７ 糸掛け部材 ３２８ 係合ピン ３２９ 当接プレート ３３０ ばね部材 ３３１ 枢支部 ３３２ 位置決めピン ３３３ 枢支軸 ３３４ 回転軸
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 横山 正義 東京都杉並区高円寺南４丁目20番６号 (72)発明者 山本 哲也 大阪市北区東天満１丁目12番10号 スーガ ン株式会社内

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ロッドの先端部に、前記ロッドの軸方向
    の断面形状が略凹形状であり、先端側、左側および右側
    に通ずる開口領域を有する本体部と、前記本体部の前記
    開口領域において、胴体部が可動可能に前記本体部に保
    持され、先端部が前記開口部の先端側に突出し、かつ、
    先端部近傍に手術用糸を支持するための糸支持部を有す
    る可動体とを有する結紮縫合部材を備え、 前記手術用糸の一方側を前記可動体の前記糸支持部によ
    り支持し、前記手術用糸の他方側を手術対象部位に所定
    の方向に沿って巻付けまたは縫い付けて、前記回転方向
    に沿ったまま前記手術用糸の中間部位を前記ロッドの上
    側に配置させた状態で、前記手術用糸の他方側を、前記
    回転方向に沿って前記開口部へ挿入し、前記手術用糸の
    他方端を、前記可動体の上側から下側へと移動させ、再
    び前記開口部から前記手術用糸を引出すことにより、前
    記手術対象部位に、前記手術用糸の結び目を形成する結
    紮縫合装置であって、 前記ロッドの上面側には、前記手術用糸の中間部位を前
    記ロッドの上側に配置させるときに、前記手術用糸を引
    っ掛けるための糸掛け装置を有し、 この糸掛け装置は、前記ロッド内部に設けられ、所定の
    中心軸を中心として回動し、突出と収納とを可能とする
    糸掛け部材と、 前記ロッドの内部において、前記ロッドの軸方向に沿っ
    て移動可能に設けられ、先端が前記糸掛け部材に対し回
    動可能に取付けられ、軸方向に沿って前後方向に移動す
    ることにより、前記糸掛け部材を回動させる作動シャフ
    トと、 前記ロッドの後端側において、前記作動シャフトに前後
    方向の移動を与える作動装置と、を有する、結紮縫合装
    置。
  2. 【請求項２】 前記作動装置は、 前記ロッドが挿入され、先端側に位置する第１つまみ
    と、前記ロッドの後端側を支持し、前記第１つまみに対
    して後端側に位置する第２つまみとを有し、 前記第１つまみと前記第２つまみとの当接面には、互い
    に嵌まり合う凹凸面を有し、前記第１つまみを前記作動
    シャフトに固定し、前記第２つまみを前記ロッドの周面
    に沿って回動させることにより、前記第１つまみと前記
    第２つまみとの当接面の凹凸面の凹凸を交互に当接させ
    ることにより前記作動シャフトに前後方向の移動を与え
    る、請求項１に記載の結紮縫合装置。
  3. 【請求項３】 前記作動装置は、 前記作動シャフトの後端側において、前記ロッドに固定
    された第１グリップ部材と、 前記第１グリップ部材の後側に位置し、前記作動シャフ
    トに連結された第２グリップ部材と、 前記第１グリップ部材と前記第２グリップ部材との間に
    おいて、前記第２グリップ部材に対して、常に後ろ向き
    の付勢力を与えるための弾性部材と、 を備え、 前記第１グリップ部材と前記第２グリップ部材とは、前
    記第１グリップ部材と前記第２グリップ部材とを最も接
    近させたときに、前記弾性部材の付勢力に抗して、前記
    第１グリップ部材と前記第２グリップ部材とを静止させ
    た状態を維持させるためのロック機構を有する、請求項
    １に記載の結紮縫合装置。
  4. 【請求項４】 前記ロック機構は、 前記第２グリップ部材に設けられ、前記第１グリップ部
    材の側面に沿ってロッドの軸方向に延びる第１の溝と、
    この第１の溝と連通し前記第１の溝に対して直交する方
    向に延びる第２の溝とを有するロック溝を含む案内面
    と、 前記第１グリップ部材の側面に設けられ、前記ロック溝
    に嵌まり込むロックバーと、を備えた、請求項３に記載
    の結紮縫合装置。
  5. 【請求項５】 ロッドの先端部に、前記ロッドの軸方向
    の断面形状が略凹形状であり、先端側、左側および右側
    に通ずる開口領域を有する本体部と、前記本体部の前記
    開口領域において、胴体部が可動可能に前記本体部に保
    持され、先端部が前記開口部の先端側に突出し、かつ、
    先端部近傍に手術用糸を支持するための糸支持部を有す
    る可動体とを有する結紮縫合部材を備え、 前記手術用糸の一方側を前記可動体の前記糸支持部によ
    り支持し、前記手術用糸の他方側を手術対象部位に所定
    の回転方向に沿って巻付けまたは縫い付けて、前記回転
    方向に沿ったまま前記手術用糸の中間部位を前記ロッド
    の上側に配置させた状態で、前記手術用糸の他方側を、
    前記回転方向に沿って前記開口部へ挿入し、前記手術用
    糸の他方端を、前記可動体の上側から下側へと移動さ
    せ、再び前記開口部から前記手術用糸を引出すことによ
    り、前記手術対象部位に、前記手術用糸の結び目を形成
    する結紮縫合装置であって、 前記ロッドは、 前記結紮縫合部材が連結される第１ロッドと、前記第１
    ロッドに対して左右方向に屈曲可能に連結された第２ロ
    ッドとを備え、 前記第１ロッドは、先端に前記結紮縫合部材が連結され
    る第１ロッド部材と、前記第１ロッド部材の後端側から
    突出するように設けられ、前記第１ロッド部材よりも小
    さい径を有し、その後端部において、前記第２ロッドが
    連結される第１連結部を有する第１連結ブロックと、を
    有し、 前記第２ロッドは、 前記ロッドの軸方向に沿って移動可能に設けられ先端側
    において、前記第１ロッド部材から突出する前記第１連
    結ブロックを収容可能に設けられ、後端側に第１グリッ
    プ部材を有する第２ロッド部材と、 前記第２ロッド部材に収容され、外周面において前記第
    ２ロッド部材の前記ロッドの軸方向への移動を案内し、
    後端側において前記第２ロッド部材から露出する領域に
    フランジ部を有する第３ロッド部材と、 前記第１グリップ部材と前記第３ロッド部材の前記フラ
    ンジ部との間の前記第３ロッド部材の外周面に設けら
    れ、前記第２ロッド部材が常に先端側に付勢され、前記
    第１連結ブロックを収容し、前記第１ロッド部材の後端
    側に当接させるための第１弾性部材と、 前記第２ロッド部材の後端側にその先端側が収容され、
    この先端側に左右方向に回動可能なように一端が軸支さ
    れたレバー部材を有し、後端側に第２グリップ部材を有
    する第４ロッド部材と、 前記第３ロッド部材の前記フランジ部と前記第２グリッ
    プ部材との間の前記第４ロッド部材の外周面に設けら
    れ、前記第４ロッド部材を後端側に付勢し、前記第１弾
    性部材よりも弾性力が大きい第２弾性部材と、 前記レバー部材よりも先端側において、前記第３ロッド
    部材内部に前記第１連結部を左右方向から挟むように収
    容され、前記第４グリップ部材の先端側への移動に伴っ
    て、前記レバー部材により先端へ押出される第１および
    第２摺動ブロックと、この第１および第２摺動ブロック
    の先端部に設けられ、前記第１連結ブロックに当接する
    第１および第２当接バーとを有する第１および第２摺動
    部材と、 前記第３ロッド部材の先端部に収容され、その先端部に
    前記第１連結部に対して左右方向に回動可能に連結され
    る第２連結部と、前記第１および第２当接バーを内部に
    収容し、前記第１および第２当接バーの摺動を案内する
    第１および第２案内通路とを有する第２連結ブロック
    と、 前記第１および第２摺動ブロックと前記第２連結ブロッ
    クとの間の前記第１および第２当接バーの外周面に設け
    られ、前記第１および第２摺動部材を常に後端側へ付勢
    する第３弾性部材と、を有する、結紮縫合装置。
  6. 【請求項６】 前記第１ロッドの上面には手術用糸の中
    間部位を前記ロッドの上側に配置させるときに、前記手
    術用糸を引っ掛けるための糸掛け装置を有する、請求項
    ５に記載の結紮縫合装置。
  7. 【請求項７】 前記糸掛け装置は、 前記第１ロッド内部に設けられ、前記第１連結ブロック
    に設けられた中心軸を中心として回動し、突出と収納と
    を可能とする糸掛け部材と、 前記第１連結ブロックを挟むように左右に設けられたガ
    イド溝に沿って収容され、前記第１または第２当接バー
    の先端側への移動に伴って前記第１または第２当接バー
    に先端側へ押され、先端側へ移動可能な作動バーと、 前記作動バーに設けられ、前記糸掛け部材に係合するこ
    とによって、前記作動バーの先端側への移動に伴って前
    記糸掛け部材が突出し、前記作動バーの後端側への移動
    に伴って前記糸掛け部材を収容する係合ピンと、 前記第１ロッド部材の先端部と前記作動バーとの間に設
    けられ、前記作動バーを常に後端側へ付勢する第４弾性
    部材と、を有する、請求項６に記載の結紮縫合装置。
  8. 【請求項８】 前記第１グリップ部材と前記第２グリッ
    プ部材とは、前記第１グリップ部材と前記第２グリップ
    部材とを最も接近させたときに、前記第１弾性部材およ
    び前記第２弾性部材の付勢力に抗して前記第１グリップ
    部材と前記第２グリップ部材とを静止させた状態に維持
    させるロック機構を有する、請求項５〜請求項７のいず
    れかに記載の結紮縫合装置。
  9. 【請求項９】 前記ロック機構は、 前記第２グリップ部材に設けられ、前記第１グリップ部
    材の側面に沿って前記ロッドの軸方向に延びる第１の溝
    と、この第１の溝に連通し前記第１の溝に対して直交す
    る方向に延びる第２の溝とを含むロック溝を含む案内面
    と、 前記第１グリップ部材の側面に設けられ、前記ロック溝
    に嵌まり込むロックバーと、を備えた、請求項８に記載
    の結紮縫合装置。
  10. 【請求項１０】 前記第１ロッドは、前記第１ロッドが
    最も屈曲した状態において、前記第１ロッドの前記第２
    ロッドに当接する面が前記第２ロッドに接するように、
    外側に向けて傾斜する面を有する、請求項５〜請求項９
    のいずれかに記載の結紮縫合装置。
  11. 【請求項１１】 前記第２ロッドの前記第１ロッドに当
    接する面には、摩擦係数の大きい部材が取付けられた、
    請求項５〜請求項１０のいずれかに記載の結紮縫合装
    置。
  12. 【請求項１２】 前記糸支持部のみ他と色が異なる、請
    求項５〜請求項１１のいずれかに記載の結紮縫合装置。
  13. 【請求項１３】 前記結紮縫合部材は、前記第１ロッド
    の先端部において着脱可能に設けられた、請求項５〜請
    求項１２のいずれかに記載の結紮縫合装置。
  14. 【請求項１４】 前記結紮縫合部材は、 前記本体部の後端側に、前記本体部よりも細い径からな
    る首部と、 前記首部の周囲において、外側に向けて対向する位置に
    設けられた互いに幅の異なる第１の凸部および第２の凸
    部と、を有し、 前記第１ロッドの先端部は、 前記第１の凸部と前記第２の凸部に対応する位置にそれ
    ぞれ第１の窓部と第２の窓部とを有するフランジ部とに
    よって形成され、前記本体部に設けられた前記首部を受
    入れる開口部と、 前記第１ロッドの内部に設けられ、前記第１ロッドの先
    端部に設けられた前記開口部を塞ぐように設けられた当
    接プレートと、 前記当接プレートを前記ロッドの先端側へ付勢するため
    の第５弾性部材と、を備えた、請求項１３に記載の結紮
    縫合装置。
  15. 【請求項１５】 前記第４弾性部材と前記第５弾性部材
    とは同じ部材である、請求項１４に記載の結紮縫合装
    置。
  16. 【請求項１６】 前記本体部は、 上面に先端側から後端側にかけて下方に向かって延びる
    ように形成された上部凸部と、 下面に前記上部凸部と所定の間隔を設けて、前記上部凸
    部と連続するように設けられた下部凸部と、 前記上部凸部と前記下部凸部とによって後端側に設けら
    れた空間部と、を有し、 前記可動体は、 その後側に、先端側へ延びる切欠き部を有する略円形状
    の糸支持部を先端部に有し、 後端側に、前記上部凸部と前記下部凸部とが所定の間隔
    を持って嵌まり込む支持孔を有する、請求項５〜請求項
    １５のいずれかに記載の結紮縫合装置。
  17. 【請求項１７】 前記可動体は、前記糸支持部が前記支
    持孔よりも先端側に向って下方となるように設けられ
    た、請求項１６に記載の結紮縫合装置。
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