JPS5951862A

JPS5951862A - 医療用器具

Info

Publication number: JPS5951862A
Application number: JP58143626A
Authority: JP
Inventors: ジヨン・マ−テイン・エバンス
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-08-06
Filing date: 1983-08-05
Publication date: 1984-03-26
Also published as: GB2124503B; JPH0245459B2; GB2124503A; GB8320791D0; DE3327585C2; DE3327585A1; US4518383A

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、硬膜外麻酔及びを髄麻酔に使用される医療用
器具に関する。

を髄麻酔は、硬膜若しくは蜘網膜下への小が、の麻酔薬
の投薬に頼っている。この方法は、処理が比転的簡単で
あり、速効性であり、かつ良好な筋肉弛緩が得られると
いう利点がある。しかし欠点として、効果が短時間しか
持続しないこと、また、硬膜へ刺入すると、患者は、激
しい頭痛を感じるということがある。

現在通常用いられている硬膜外麻酔と関連したを髄麻酔
は、作用が表われるのが遅く、筋肉地縁状態も劣るとい
う欠点はあるが、硬膜外カテーテルを介しての麻酔薬の
投薬を、繰り返えし、又は連続的に行うことによって、
麻酔効果を容易に延長させ得るという利点がある。

従って、まず最初にを髄麻酔を行ない、その後、必要な
時間に亘って、連続的な硬膜外麻酔を行なうのが通例で
ある。

通常、を髄と硬膜外への刺入は、別の位置より行われる
が、同一の位置より行なった方が、患者に与える不快感
も少く、麻酔薬投与に要する時間も短かくなるという利
点がある。

そのために、チュオヒ−（Ｔｕｏｈｙ、）の剣を、通常
の方法により、硬膜外隙に位置させ、その後、チュオヒ
ー針を介して、を髄釧を刺入し、その前端を、チュオヒ
ー釧より突出させて、硬膜へ刺入することが提案されて
いる。この場合、麻酔薬を、を髄針を経て投薬した液、
チュオヒー釦を所定の位置に残したまま、を髄針を引き
抜き、通常の方法で、チュオヒー釦に硬膜外カテーテル
を挿入する。

硬膜外及びを髄の麻酔中に、患者に与える苦痛を減少さ
せるために、チュオヒー針とを髄針の鋭利な傾斜した先
端を、組織の「表面」と−直線になるように位置させ、
その先端から挿入すると、組織の切り傷は最小限となり
、治癒ｉ早い。

本発明の目的は、各針の相互間の位置を、正しく保つよ
うにした医療用器具を提供することにある。

本発明による医療用器具は、上述した種類のものであっ
て、中空の外部針アセンブリと中空の内部針アセンブリ
とを含み、各側は、傾斜した鋭利な先端を有し、内部針
アセンブリは、外部層アセンブリ内を軸方向に滑動する
ことができ、内部側アセンブリと外部針アセンブリの各
後端部には、互いに協働する係合部材が設けられ、この
係合部材によって、内部針アセンブリと外部層アセンブ
リとの相対的角度を所定に保持するようになっており、
かつこの係合部材を相互に係合させた時には、内部針ア
センブリの前端が、外部層アセンブリの前端よりも突出
するようにしであることを特徴としている。

外部針アセンブリの前端部は、外部層アセンブリの後端
部に対して、曲がっており、その角度αは、概ね２０度
であるのが好ましい。

外部層アセンブリの鋭利な先端は、器具の軸線に対して
、概ね１０度の角Ｏで傾斜し、かつ内部針アセンブリの
鋭利な先端は、器具の軸に対して、約３０度の角つ・で
傾斜しているのがよい。また、外部針アセンブリの鋭利
な先端は、内部針アセンブリの鋭利な先端に対して、概
ね直交する面上に位置している。

以下、本発明の好適実施例を、添付の図面を参照して詳
しく説明する。

第１図乃至第３図示のように、この医療用器具は、互い
に同軸をなす外部針アセンブリ（１）と内部層アセンブ
リ（２）とから成っている。

外部側アセンブリ（１）は、標準型の金属製チュオヒー
（１’ｕｏｈｙ）外部側（１０）を有し、この外部針（
１０）の後端部は、プラスチックよりなるハブ（１１，
）’：：接合されている。外部針（１０）は、中空にな
っており、ハブ（１１）の前方へ約８０ｍｍ突出してい
る。

外部Ｉｔ（１０）の前端部約５ｍｍは、下方へ向がって
、約２０°の角度αで傾斜している。外部針（１０）の
前端（１２）は、外部側の主要部の軸線に対して、約１
０°の角Ｏを成すように切削されている。外部針の傾斜
前端（１２）は、体内の組織に容易に刺入し得るように
、鋭利な先端を有している。

外部針（１０）には、長手方向に沿って等間隔をなす３
個所に、マーク（１３）が付されており、これにより使
用者が、剣の先端の刺入の程度を確認し１′するように
なっている。

外部側（１０）の後端部（１４）は、ハブ（１１）内へ
挿入され、錆込み等の手段により、ハブ（１１）と固着
されている。外部針（１０）の内腔部は、それと回し直
径を有するハブ（１］）の貫孔（１５）と連通している
。。

貫孔（１５）の後端部は、テーパ部を介して拡径されて
嵌合孔（］６）となり、その中に内部層アセンブリ（２
）を嵌入しうるようになっている。

ハブ（１１）の後端部（１７）の外周面に才？け？：１
外部剣（１０）の前端（１２）が傾斜している方向と同
じ側には、軸線方向を向くキー溝（１８）が切設されて
いる５゜内部層アセンブリ（２）も同じように、金属製
の中空の内部層（２０）を有し、その後端部は、プラス
チック製のハブ（２１）に接合されている。内部層（２
０）は、外部側（１０）よりも直径が小さく、通常の状
態では、内部＠−１（２０）は、外部側（１０）の全長
に亘って直線状に伸びている。

内部針（２０）の前端（２２）は、剣の長手方向に対し
て約３０°の角度γをもって傾斜しており、そのために
１）０端（２２）は、鋭利な先端を備えている。

内部層（２０）は、外部針（１０）よりも長く、両アセ
ンブリ（１）及び（２）を接合すると、内部針（２０）
は、外部側（１０）の前端（１２）よりも、約４．０ｍ
ｍ突出する。

内部層（２０）の後端部輯３）は、ハブ（２１）内に短
い長さだ４−１１＋χ人さ汎て、ハブ（２１）と接合さ
れている。

ハブ（２１）は、透明なプラスチック利料でできている
が、その目的については後述する。

内部層（２０）の後端部（２３）の内腔部は、それと同
一の直径を有するハブ（２１）の嵌孔（２４）と連通し
ている。貫孔（２／］）は、ハブ（２１）の後端部に向
かって、テーバ部を介して拡径され、１（シ１合孔（２
５）となっている。

ハブ（２１）の外周面は、概ね円筒状を成し、そのテー
パ伺きの前端部（２６）は、もう一方のハブ（１１）嵌
合孔（１Ｇ）内に嵌合し得るように寸法が定められてい
る、。

四角形の断面を有する短いキー（２７）が、第１図示の
ように、ハブ（２１）の外周面の下側に、前向きに連設
されている。キー（２７）は、ハブ（２１）の軸線方向
を向き、その前端部（２Ｇ）から半径方向に、小間隔を
もって１１１１隔し、かつ前端部（２６）の後端よりの
長さは短かい。

キー（２７）をキー溝（１８）に係合させると、内部層
（２０）の傾斜先端（２２）の面が、外部↑ｔ（１０）
のｆｔｊｔ斜先端（１２）の面に列して概ね直角と２］
メるべく、キー（２７）とハブ（２１）及び゛内部６１
’（２１）の間係位置は定められている。

ハブ（２１）の外周面の後端部は、後端が開に１する軸
線方向の短いスロット（２８）が切設されている。

その目的については後述する、。

釧を皮Ｊ１’月こ刺し、ている間に、外部針（１０）若
しくは内部層（２０）の内腔部に体細胞が入るのを防く
ために、針の内腔部にブロックロッドを挿入して、両側
（１０）及び（２０）の前端（１２）及び（２２）を閉
塞する。

外部側アセンブリ（１）のためのブロックロッド（４０
）の−例を、第４図に示しである。このブロックロッド
（４０）は、プラスチック製の充実軸（４Ｊ）より成り
、その後端部はプラスチック製のハブ（４２）と接合さ
れている。充実軸（４１）の長さは、プロツクロット（
４０）を外部ｅｌ（１０）内に挿入した際に、充実軸（
４１）の先端が、外部針（１０）の傾斜する前端部（１
２）と同一面−１−になるように定めである。そのため
、プラスチック製の充実軸（４１）の前端部は、外部針
（１０）の前端部と平行をなすように傾斜している。

ハブ（４２）は、外部針アセンブリ（１）のハブ（１１
）に才？けるキー溝（１８）と嵌合し得る軸状の突起（
４３）を有し、それによって、外部針（１０）とブロッ
クロッＦＣ４（＋）との両傾斜端部の方向が定められる
ようになっている。

内部層アセンブリ（２）に用いられる他のブロックロッ
ド（５０）は、その４法以外は、ブロックロッド（４０
）と同一の形状を有している。

このブロックロッド（５０）は、後部のハブ上に軸状の
突起を有し、この突起は、内部針アセンブリ（２）のハ
ブ（２１）におけるスロッ１−（２８）と係合するよう
になっている。

次に、本装置の使用方法を、以下第５図乃至第１１図を
参照して説明する。

まず、第５図示のように、所定位置にブロックロッド（
４０）を１０１人した外部針アセンブリ（１）を、広・
１者の皮膚（８０）と、その下の組織を経て直角に前方
へ押す。この際、外部鉗（ｔｏ）の傾斜前端（１２）は
、１既ね下方を向いている。

ついで、針（１０）の前端（１２）は、を髄靭帯（５１
）を通過するが、を髄靭帯（５１）は、稠密で軟骨質の
性質を有し、剣の刺入に対する抵抗力が大きいため、医
師には、容易にその存在が判る。

外部釧アセンブリ（１）をさらに前方へ押すと、剣の前
端（１２）は、を髄靭帯（５１）を出て硬暎外隙（５２
）に達する。硬膵外隙（５２）の存在は、種々の方法で
検出できる。例えば、イギリス国特許出願第２０８３３
６４Ａ号明細書に開示さ九ている方法や、１１ｔに刺入
の距離を測ることによっても解る。

第６図示のように、このような状態になったら、ブロッ
クロッド（４０）を抜去し１代わりにブロックロッド（
５０）を取付けた内部層アセンブリ（２）を、外部針ア
センブリ（１）へ挿入する。

内部針（２０）は、十分な可撓性を有するため、外部Φ
ｔ（１０）の前端（１２）における湾曲部を通過するこ
とができる〜内部針（２０）は、外部針（１０）の前端
（］２）から、水平方向に対して２０度の角度を成して
突出している。位置決め用キー（２７）とキー溝（１８
）とによって、内部層（２０）の前端（２２）は、概ね
垂直を向くこととなる。

硬膜（５３）の糸状体は、概ね垂直方向に伸長している
ので、内部ａｔ（２０）をさらに前方に押すと、硬膜に
は、硬膜糸状体に概ね平行な切欠縁つまり前端（２２）
が刺入される（第７図参照）。このようにして、硬膜へ
の損ず３を減少させ、患者に与える苦痛を和らげること
ができる。

内部層アセンブリ（２）が所定の位置にあり、硬膜（５
３）に貫入したら、ブロックロッド（５０）を除去する
。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１１
器具が正しく位置していれば、脳を髄液は、内部層（２
０）の内腔部を経てハブ（２１）に達する。ハブ（２１
）は透明であるので、脳を髄液の存在を容易にａ察する
ことができ、髄液を過度に採取することは防止きれる。

次に、注射器（６０）の先端を、嵌合孔（２５）内に挿
入し、必要量の麻酔剤を、内部層アセンブリ（２）を経
て、硬膜（５３）へ注入する（第８図参照）。

次に、内部層アセンブリ（２）を引き抜き、外部鉗アセ
ンブリ（１）を１８０°回転させる。二の際、外部＋１
ｉｔ（１０）の前端（１２）は、内部層（２０）が刺ノ
＼していた硬膜（５３）内には位置していない。

そこで、外部針（１０）内に、硬膜外カテーテル（７０
）を、硬膜外隙に達するように挿入しく第１０図）、次
に、該カテーテル（７０）をその位置に残すようにして
、外部＠Ｉ：（１０）を引き抜（。

その後の硬膜外麻酔は、麻酔剤をカテーテル（７０）よ
り注入することによって、通常の方法で行なわれる（第
１１図）。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明による医療用器具の−・部縦断側面図
である。第２図は、第１図示の器具を、第１図の矢印ＩＩから見
た図である。第３図は、第１図の線Ｉ■−ＩＩＩにおける縦断面図で
ある。第４図は、本装置に使用されるブロックロッドの−・例
を示す図である。第５図乃至第１１図は、木器の使用要領説明図である。（１）外部釧アセンブリ　　　　（２）内部針アセンブ
リ（１０）外部！ｌ（Ｉ　］、　）ハブ（１２）前端　　　　　　　　　（１３）マーク（１４
）後端部　　　　　　　　（１５）貫孔（１Ｇ）嵌合孔
　　　　　　　　（１７）後端部（１８）キー溝　　　
　　　　　（２０）内部針（２１）ハブ　　　　　　　
　　（２２）前端（２３）後端部　　　　　　　　（２
４）貫孔（２５）嵌合孔　　　　　　　　（２６）前端
部（２７）キー　　　　　　　　　（２８）スロット（
４０）ブロックロッド　　　　（４１）充実軸（４２）
ハブ　　　　　　　　　（４３）突起（５０）ブロック
ロッド　　　　（５１）を髄靭帯（５２）硬膜外隙　　
　　　　　（５３）硬膜（６０）注射器　　　　　　　
　（７０）カテーテル（８０）皮膚

Claims

【特許請求の範囲】

（１）硬膜外麻酔及びを髄麻酔のための医療用器具であ
って、中空の外部例アセンブリ（１）と中空の内部針アセンブ
リ（２）より成り、各アセンブリは、傾斜した鋭利な前端（＋　２）　（２
２）を有し、内部側アセンブリ（２）は、外部金１アセンブリ（１）
内を軸方向に滑動することができ、内部針アセンブリと外部針アセンブリの各後端部には、
互いに協働する係合部材が設けられ、この係合部材によ
って、内部側アセンブリと外部例アセンブリとの相対的
角度を、所定に保つようになっており、前記係合部材が互いに係合した時には、内部針アセンブ
リ（２）の前端（２２）は、外部針アセンブリ（１）の
前端よりも突出するようにしであることを特徴とする医
療用器具。
（２）外部針アセンブリ（１）の前端は、外部金（アセ
ンブリ（１）の後端部に関して曲がっていることを特徴
とする特許請求の範囲第（１）項に記載の医療用器具。
（３）外部針アセンブリの前端は、外部例アセンブリの
後端部に対して、概ね２０度の角αを成して曲がってい
ることを特徴とする特許請求の範囲第（２）項に記載の
医療用器具。
（４）係合部材が、キー（２７）とキー溝（１８）とか
らなることを特徴とする特許請求の範囲第（１）項乃至
第（３）項のいずれかに記載の医療用器具。
（５）係合部材が内部側アセンブリ（２）と外部例アセ
ンブリ（１）の各外周面上に設けられていることを特徴
とする特許請求の範囲第（１）項乃至第（４）項のいず
ｉＬかに記載の医療用器具。
（６）外部針アセンブリ（１）の鋭利な前端は、器具の
軸に対して、概ね１０度の角Ｏを成していることを特徴
とする特許請求の範囲第（１）項乃至第（５）項のいず
れかに記載の医療用器具。
（７）内部針アセンブリ（２）の鋭利な前端は、本器具
の軸に対して、概ね３０度の角度γを成していることを
特徴とする特許請求の範囲第（１）項乃至第（６）項の
いずれかに記載の医療用器具。
（８）外部層アセンブリ（１）の鋭利な前端（１２）は
、内部側アセンブリ（２）の鋭利な前端（２２）に対し
て、概ね直角を成す面上にあることを特徴とする特許請
求の範囲第（１）項乃至第（７）項のいずれかに記載の
医療用器具。
（９）内部針アセンブリ（２）は、その後端部に透明な
材料より成るハブ（２１）を含み、液体がハブ（２１）
を経て内部側アセンブリ（２）を流れるのを観察しうる
ようになっていることを特徴とする特許請求の範囲第（
１）項乃至第（８）項のいず才しかに記載の医療用器具
。（ｌＯ）内部側アセンブリ（２）及び外部針アセンブリ
（１）は、互いに協働しうる嵌合部を有することを特徴
とする特許請求の範囲第（１）乃至第（９）項のいずれ
かに記載の医療用器具。