RU2367367C2 - Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава - Google Patents
Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367367C2 RU2367367C2 RU2006116677/14A RU2006116677A RU2367367C2 RU 2367367 C2 RU2367367 C2 RU 2367367C2 RU 2006116677/14 A RU2006116677/14 A RU 2006116677/14A RU 2006116677 A RU2006116677 A RU 2006116677A RU 2367367 C2 RU2367367 C2 RU 2367367C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- hip replacement
- bone
- thickness
- acetabular
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 title claims abstract 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 14
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 5
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 2
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011541 total hip replacement Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава. Производят артротомию и удаление головки бедренной кости. Пересекают головку бедренной кости с формированием костных пластин округлой формы толщиной 3-5 мм. Соединяют костные пластины друг с другом в виде «лепестков цветка». Укладывают полученный таким образом трансплантат на дефект дна вертлужной впадины таким образом, чтобы края костных пластин перекрывали контур дефекта на величину не меньшую толщины пластин. Способ позволяет увеличить опороспособность эндопротеза. 3 ил.
Description
Изобретение относится к ортопедии. Используется для замещения (компенсации) дефекта дна вертлужной впадины, увеличения опороспособности тазового компонента эндопротеза тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании.
При эндопротезировании тазобедренного сустава важнейшим элементом операции является правильная и стабильная установка тазового компонента, т.е. чашки эндопротеза. Это бывает затруднено в случаях протрузии дна вертлужной впадины, выраженном остеопорозе, травматическом дефекте или при последствиях нестабильного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, когда концы металлоконструкций перфорируют дно впадины.
С целью предотвратить нестабильность чашки эндопротеза и укрепления дна вертлужной впадины многие ортопедические клиники используют дорогостоящие опорные кольца для фиксации тазового компонента.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как профилактика нестабильности и дислокации чашки эндопротеза в полость малого таза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что после артротомии, удаления головки и шейки бедренной кости дефект дна вертлужной впадины накрывают фиксированными друг к другу костными пластинами, выложенными в виде «лепестков цветка», причем края костных пластин перекрывают контур дефекта на величину не меньшую толщины самих пластин.
Преимущества данного способа:
- Используется доступный и однородный пластический материал собственной костной ткани, не вызывающий отторжения и аллергии.
- Ускоряется интеграция имплантата в окружающие ткани.
- Обеспечивается закрытие (компенсация) любого по величине, окончатого по форме дефекта дна вертлужной впадины.
- Увеличивается стабильность и опороспособность чашки эндопротеза.
Способ иллюстрируется фиг.1, 2 и 3, где позицией 1 обозначена пунктирная линия остеотомии шейки бедренной кости 2 - головка бедренной кости, 3 - окончатый дефект дна вертлужной впадины, 4 - вертлужная впадина, 5 - плоскости поперечного сечения головки бедренной кости при формировании костных пластин, 6 - пластика дефекта дна вертлужной впадины в виде «лепестков цветка».
Способ осуществляется следующим образом
Заднебоковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Рассекают задний край капсулы сустава. Вывихивают головку бедренной кости из вертлужной впадины кзади. Производят остеотомию шейки бедренной кости по линии 1 с удалением головки 2.
На дне вертлужной впадины 5 определяют размеры (диаметр) окончатого дефекта 4. Механической пилой поперечно несколько раз послойно рассекают головку 2 бедренной кости по плоскостям 5 с формированием костных пластин толщиной 3-5 мм.
Округлыми фрезами (обязательно большими по диаметру величины дефекта вертлужной впадины) формируют ложе для вертлужного компонента эндопротеза. Обработка фрезами производится до губчатой кости. После этого окончатый дефект укрывается фиксированными друг к другу в виде «лепестков цветка» костными пластинами. Диаметр трансплантата в зонах перекрытия костных пластин должен быть не менее 3-5 мм диаметра дефекта вертлужной впадины. Это предотвратит его дислокацию в полость малого таза при установке чашки эндопротеза, поскольку трансплантат прогнется по форме впадины.
Вне зависимости от варианта фиксации (цементный и бесцементный) устанавливают чашку эндопротеза. Затем устанавливают бедренный компонент и головку эндопротеза. Вправляют головку во впадину. Восстанавливают целостность капсулы сустава и рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня с частичной нагрузкой (используют костыли). Срок полной нагрузки зависит от вида установленного эндопротеза.
Клинический пример
Пациент Д., 46 лет, с деформирующим артрозом левого тазобедренного сустава на фоне болезни Бехтерева, оперирован в декабре 2005 года. После артротомии и вывиха головки произведена остеотомия шейки бедренной кости. Во время формирования ложа для чашки эндопротеза фрезой диаметром 46 мм произошла ятрогенная перфорация дна вертлужной впадины. Образовался окончатый дефект дна величиной 46 мм при диаметре вертлужной впадины равном 58 мм. Для снижения риска нестабильности чашки эндопротеза и ее смещения в полость таза вертлужная впадина обработана фрезами 56 и 58 мм до губчатой кости. Механической пилой послойно поперечно пересечена головка бедренной кости с формированием пяти костных пластин округлой формы толщиной 3-5 мм. Костные пластины соединены друг с другом в виде «лепестков цветка» кетгутовыми швами, причем диаметр получившегося трансплантата по зонам перекрытия составил 55 мм. Трансплантат уложен на дефект с равномерным отступом от его краев на 4-5 мм. Далее была установлена бесцементная чашка эндопротеза диаметром 60 мм по системе «пресс-фитт». Завершена установка элементов эндопротеза, рана ушита послойно наглухо. Больному разрешена ходьба с третьего дня на костылях. Через 30 дней разрешена полная нагрузка на оперированную конечность. На контрольном осмотре через 3 месяца жалоб пациент не предъявляет. На рентгенограмме тазобедренного сустава центрация головки эндопротеза правильная, чашка эндопротеза стабильна.
Claims (1)
- Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий тотальное замещение элементов сустава, формирование трансплантатов из отсеченной головки бедренной кости, отличающийся тем, что после артротомии и удаления головки бедренной кости пересекают головку бедренной кости с формированием костных пластин округлой формы, толщиной 3-5 мм, соединяют костные пластины друг с другом в виде «лепестков цветка», укладывают полученный таким образом трансплантат на дефект дна вертлужной впадины таким образом, чтобы края костных пластин перекрывали контур дефекта на величину не меньшую толщины пластин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006116677/14A RU2367367C2 (ru) | 2006-05-15 | 2006-05-15 | Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006116677/14A RU2367367C2 (ru) | 2006-05-15 | 2006-05-15 | Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006116677A RU2006116677A (ru) | 2007-12-10 |
| RU2367367C2 true RU2367367C2 (ru) | 2009-09-20 |
Family
ID=38903218
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006116677/14A RU2367367C2 (ru) | 2006-05-15 | 2006-05-15 | Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367367C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2474394C1 (ru) * | 2011-11-03 | 2013-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ эндопротезирования вертлужной впадины при дефекте ее дна |
| RU2482810C1 (ru) * | 2011-11-11 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при ювенильном артрите в сочетании с остеопорозом у подростков |
| RU2644935C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-02-14 | Сергей Евгеньевич Федоров | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207075C2 (ru) * | 2000-04-10 | 2003-06-27 | Казанский государственный медицинский университет | Способ пластики дна вертлужной впадины |
| EP0955022B1 (en) * | 1998-05-06 | 2004-12-15 | DePuy Products, Inc. | Morsellized bone allograft applicator device |
-
2006
- 2006-05-15 RU RU2006116677/14A patent/RU2367367C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0955022B1 (en) * | 1998-05-06 | 2004-12-15 | DePuy Products, Inc. | Morsellized bone allograft applicator device |
| RU2207075C2 (ru) * | 2000-04-10 | 2003-06-27 | Казанский государственный медицинский университет | Способ пластики дна вертлужной впадины |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Под ред. Ю.Г. ШАПОШНИКОВА. Травматология и ортопедия. Том 1. - М.: Медицина, 1997, с.529-531. SWINIARSKI D. The application of autologous and fresh frozen allogenous bone grafts in uncemented total hip replacement using Parhofer-Mönch endoprosthesis. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 1998;63(6):541-7 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2474394C1 (ru) * | 2011-11-03 | 2013-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ эндопротезирования вертлужной впадины при дефекте ее дна |
| RU2482810C1 (ru) * | 2011-11-11 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при ювенильном артрите в сочетании с остеопорозом у подростков |
| RU2644935C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-02-14 | Сергей Евгеньевич Федоров | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006116677A (ru) | 2007-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8187336B2 (en) | Device and method for reconstruction of osseous skeletal defects | |
| Biezen et al. | Impaction bone-grafting of severely defective femora in revision total hip surgery: 21 hips followed for 41-85 months | |
| Baktır et al. | Femoral revision using the Wagner SL revision stem: a single-surgeon experience featuring 11–19 years of follow-up | |
| RU2465855C1 (ru) | Способ замещения костных дефектов мыщелков большеберцовой или бедренной костей при тотальном эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2367367C2 (ru) | Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Collis | Long-term results of an individual surgeon | |
| RU2177756C2 (ru) | Способ пластики вертлужной впадины | |
| RU2622608C1 (ru) | Способ пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов | |
| RU2355324C2 (ru) | Способ замещения обширных дефектов мыщелков бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава | |
| Yoon et al. | Acetabular revision using acetabular roof reinforcement ring with a hook | |
| Santori et al. | Proximal load transfer with a stemless uncemented femoral implant | |
| RU2475202C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины | |
| RU2738122C1 (ru) | Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости | |
| Sinha et al. | Long-stem cemented calcar replacement arthroplasty for proximal femoral bone loss | |
| Bösch et al. | An analysis of 119 loosenings in total hip endoprostheses | |
| Lyu | Use of Wagner cementless self-locking stems for massive bone loss in hip arthroplasty | |
| Suzuki et al. | Minimum 10-year survivorship of uncemented acetabular reconstruction with bulk femoral head autografting in Crowe type IV developmental hip dysplasia | |
| Mayer et al. | Acetabular reinforcement in total hip replacement | |
| Burns et al. | (ii) Current techniques and new developments in acetabular revision surgery | |
| Haddad et al. | Femoral bone loss in total hip arthroplasty: Classification and preoperative planning | |
| RU2207075C2 (ru) | Способ пластики дна вертлужной впадины | |
| RU2177757C2 (ru) | Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины | |
| RU2290121C2 (ru) | Способ эндопротезирования вертлужной впадины | |
| RU2290138C2 (ru) | Способ профилактики интраоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Fink | Management of complications |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20080716 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20081219 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20081219 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110516 |