RU2367375C1 - Malchikov's method of removing bile calculus - Google Patents
Malchikov's method of removing bile calculus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367375C1 RU2367375C1 RU2008125528/14A RU2008125528A RU2367375C1 RU 2367375 C1 RU2367375 C1 RU 2367375C1 RU 2008125528/14 A RU2008125528/14 A RU 2008125528/14A RU 2008125528 A RU2008125528 A RU 2008125528A RU 2367375 C1 RU2367375 C1 RU 2367375C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tip
- calculus
- concrement
- video system
- bile
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 title abstract 2
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 14
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 14
- 239000004575 stone Substances 0.000 claims description 8
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000012670 alkaline solution Substances 0.000 claims description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000000576 coating method Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000013022 venting Methods 0.000 abstract 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 abstract 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 8
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 5
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 4
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 239000011241 protective layer Substances 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 2
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 239000004094 surface-active agent Substances 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 1
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000003082 abrasive agent Substances 0.000 description 1
- 239000003212 astringent agent Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 239000008236 heating water Substances 0.000 description 1
- 235000015110 jellies Nutrition 0.000 description 1
- 239000008274 jelly Substances 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 1
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 235000004252 protein component Nutrition 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000007873 sieving Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004514 sphincter of oddi Anatomy 0.000 description 1
- 239000012086 standard solution Substances 0.000 description 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 1
- 239000008107 starch Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 235000018553 tannin Nutrition 0.000 description 1
- 229920001864 tannin Polymers 0.000 description 1
- 239000001648 tannin Substances 0.000 description 1
- 230000036575 thermal burns Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для удаления камней из желчных протоков.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used to remove stones from the bile ducts.
Известен способ удаления конкремента при внутриорганной эндоскопической холедохоскопии, включающий введение через естественные физиологические отверстия в просвет органа гибкого эндоскопа с видеосистемой, инструментальными каналами, эндоскопическими инструментами для монополярной коагуляции, имеющими контакт для подключения высокочастотного электрохирургического аппарата, раздельную подачу воздуха и воды, проталкивание корзинки Дормия за конкремент и вытягивание ее (Федоров И.В. Хирургические инструменты. Функции и назначение. - Казань, АКП «Аделаида», 2001. - с.125 - 135).A known method of calculus removal during intraorgan endoscopic choledochoscopy, including introducing through the natural physiological holes into the lumen of a flexible endoscope organ with a video system, instrumental channels, endoscopic instruments for monopolar coagulation, having a contact for connecting a high-frequency electrosurgical apparatus, separate supply of air and water, pushing the basket Dormia for calculus and its extension (Fedorov IV Surgical instruments. Functions and purpose. - Kazan, AKP "Adelaide", 2001. - p. 125 - 135).
Недостатком способа является низкая эффективность, безопасность и высокая травматичность при удалении конкремента, размеры которого во много раз превышают внутренние размеры желчных путей. Дело в том, что эффективность способа ограничена размерами конкремента, поскольку способ не обеспечивает удаление конкрементов, размеры которых существенно превышают размеры желчных протоков.The disadvantage of this method is the low efficiency, safety and high invasiveness when removing the calculus, the dimensions of which are many times greater than the internal dimensions of the biliary tract. The fact is that the effectiveness of the method is limited by the size of the calculus, since the method does not ensure the removal of calculi, the dimensions of which significantly exceed the dimensions of the bile ducts.
Несмотря на использование гибкого эндоскопа с видиеосистемой способ не обеспечивает атравматичное и визуализируемое проталкивание корзинки за пределы камня. В связи с этим желчные пути повреждаются в процессе насильственного и слепого (неконтролируемого) проталкивания корзинки Дормия в узкое пространство между конкрементом и стенкой желчного протока. При этом за счет слепого и насильственного проталкивания упругой корзинки и ее прочного наконечника за пределы гигантского конкремента возможно повреждение стенки желчного протока по типу ссадины, ушиба, разрыва и даже перфорации.Despite the use of a flexible endoscope with a video system, the method does not provide an atraumatic and visual push of the basket beyond the stone. In this regard, the bile ducts are damaged during the forced and blind (uncontrolled) pushing of the Dormia basket into the narrow space between the calculus and the wall of the bile duct. Moreover, due to the blind and forced pushing of the elastic basket and its strong tip beyond the giant calculus, the wall of the bile duct can be damaged by the type of abrasion, contusion, rupture, and even perforation.
Кроме этого, способ предполагает повреждение желчных путей корзинкой Дормия и конкрементом в процессе его насильственного вытягивания наружу.In addition, the method involves damage to the biliary tract with a basket of Dormia and a calculus in the process of forcibly pulling it out.
Несмотря на наличие в гибком эндоскопе инструментальных каналов и эндоскопических инструментов для монополярной коагуляции, имеющих контакт для подключения высокочастотного электрохирургического аппарата, раздельной подачи воздуха и воды способ не обеспечивает эффективное и безопасное внутриорганное разрушение конкремента и последующее безопасное удаление наружу. Способ обеспечивает насильственное вытягивание конкремента внутри узкого желчного протока. Поэтому применение способа неизбежно повреждает желчный и вирсунгов протоки, а также сфинктер Одди при чрезмерном их растяжении из-за отсутствия безопасного внутриорганного измельчения конкремента при сохранении абразивных свойств его поверхности и при отсутствии покрытия слизистых оболочек желчевыводящих путей защитным слоем, предохраняющим от механических ссадин.Despite the presence in the flexible endoscope of instrument channels and endoscopic instruments for monopolar coagulation, which have a contact for connecting a high-frequency electrosurgical apparatus, separate supply of air and water, the method does not provide effective and safe intraorgan destruction of the calculus and subsequent safe removal to the outside. The method provides forcible stretching of the calculus within the narrow bile duct. Therefore, the application of the method inevitably damages the bile and wirsung ducts, as well as the Oddi sphincter when stretched excessively due to the lack of safe intraorgan grinding of the calculus while maintaining the abrasive properties of its surface and in the absence of covering the mucous membranes of the biliary tract with a protective layer that protects against mechanical abrasions.
Возникающее при осуществлении способа механическое повреждение желчевыводящих путей ведет к появлению холецистита, кровотечения, перфорации и перитонита, затягивающих процесс заживления и выздоровления, а также способствующих новому появлению конкремента в желчных протоках.The mechanical damage to the biliary tract that occurs during the implementation of the method leads to the appearance of cholecystitis, bleeding, perforation and peritonitis, delaying the healing and recovery process, as well as contributing to the new appearance of calculus in the bile ducts.
Введение в желчные протоки воды и воздуха без подогревания до температуры 37°С вызывает в них холодовой спазм реактивного характера, поскольку без подогревания вода и воздух имеют комнатную температуру (вероятнее всего 24±2°С), то есть являются холодными. Причем локальное охлаждение и холодовой спазм желчных протоков создается непосредственно на пути перед перемещающимся конкрементом. Поэтому способ создает дополнительное препятствие для безопасного удаления конкремента в виде сужения желчного протока, что требует применения дополнительных усилий для вытягивания конкремента в суженном канале, а это усиливает повреждение протока конкрементом и повышает травматичность способа.The introduction of water and air into the bile ducts without heating to a temperature of 37 ° C causes a cold spasm of a reactive nature in them, since without heating water and air have room temperature (most likely 24 ± 2 ° C), that is, they are cold. Moreover, local cooling and cold spasm of the bile ducts is created directly on the path in front of the moving calculus. Therefore, the method creates an additional obstacle for the safe removal of calculus in the form of narrowing of the bile duct, which requires additional efforts to stretch the calculus in the narrowed channel, and this increases the damage to the duct with calculus and increases the invasiveness of the method.
Использование для остановки возникшего кровотечения монополярной коагуляции вызывает дополнительное повреждение слизистых оболочек и способствует появлению нового внутриорганного конкремента из-за денатурирующего свертывания белковых компонентов крови и тканей кровоточащей раны, поскольку способ не обеспечивает эффективное удаление вторичных конкрементов (конкрементов, появившихся после исчезновения первичного конкремента).The use of monopolar coagulation to stop the bleeding that has arisen causes additional damage to the mucous membranes and contributes to the appearance of a new intraorgan calculus due to denaturing coagulation of the protein components of the blood and tissues of the bleeding wound, since the method does not effectively remove secondary calculi (calculi that appeared after the disappearance of the primary calculus).
Задача изобретения - повышение эффективности способа за счет внутриорганного измельчения крупных камней, повышение безопасности и снижение травматичности способа за счет уменьшения повреждения желчного протока.The objective of the invention is to increase the efficiency of the method due to intraorgan grinding of large stones, increasing safety and reducing the invasiveness of the method by reducing damage to the bile duct.
Сущность предлагаемого способа, включающего введение по общим правилам через естественные физиологические отверстия в просвет органа к конкременту гибкого эндоскопа с инструментальными каналами, хирургическим инструментом, имеющим контакт для подключения высокочастотного электрохирургического аппарата, видеосистему, подачу жидкости, визуализацию расположения конкремента, выдвижение вплотную к нему эндоскопического хирургического инструмента с прочным наконечником, проталкивание его за конкремент и последующее удаление наружу, заключается в том, что отрезок желчного протока от конкремента до 12-перстной кишки промывают раствором вяжущего средства с кислыми свойствами однократно перед проталкиванием наконечника, одновременно с началом проталкивания под контролем видеосистемы наконечника включают вакуумный отсос, начинают отсасывать содержимое просвета и подавать при равенстве расходов непрерывно бесцветный прозрачный щелочной раствор обволакивающего средства в виде струи, направленной на рабочую часть наконечника, являющегося пьезоэлектрическим скалером, выполненным в форме долота с аксиально расположенным ввогнутым ситом, и подают на него ультразвуковые продольные колебания с частотой 25-43 кГц, проталкивание наконечника осуществляют в виде многократных возвратно-поступательных движений внутрь тела конкремента вплоть до полного разрушения, при этом растворы используют подогретыми до 37°С, а измельченный до размеров ячеи конкремент удаляют через канал вакуумного отсоса.The essence of the proposed method, which includes introducing, according to general rules, through natural physiological openings into the lumen of the organ to the calculus of a flexible endoscope with instrumental channels, a surgical instrument that has contact for connecting a high-frequency electrosurgical apparatus, a video system, fluid supply, visualization of the location of the calculus, extension of the endoscopic surgical a tool with a strong tip, pushing it for a calculus and subsequent removal to the outside, consists in the fact that the segment of the bile duct from the calculus to the duodenum is washed with a solution of an astringent with acidic properties once before pushing the tip, simultaneously with the start of pushing under the control of the tip video system they turn on the vacuum suction, begin to suck out the contents of the lumen and apply continuously colorless at equal costs transparent alkaline solution of the coating agent in the form of a jet directed to the working part of the tip, which is a piezoelectric scaler m, made in the form of a chisel with an axially arranged concave sieve, and ultrasonic longitudinal vibrations with a frequency of 25-43 kHz are applied to it, the tip is pushed in the form of multiple reciprocating movements inside the calculus body until complete destruction, while the solutions are used heated up to 37 ° C, and the crushed stone to the mesh size is removed through the vacuum suction channel.
В предложенном способе за счет предварительного (перед проталкиванием наконечника) однократного промывания отрезка желчного протока от конкремента до 12-перстной кишки раствором вяжущего средства с кислыми свойствами обеспечивается покрытие слизистой оболочки желчных протоков слоем уплотненных (свернутых) белков. Защитный слой создается под местным действием вяжущего средства, коагулирующего белковую слизь, спущенный эпителий и даже остатки микробной среды, находящиеся на поверхности желчных протоков. Однократное промывание желчных протоков раствором вяжущего средства обеспечивает создание защитного слоя, покрывающего слизистую поверхность желчевыводящих протоков и сохраняющегося на ней несколько десятков минут. Этого оказывается достаточно для надежной защиты желчных протоков от повреждения со стороны разрушенных частей конкремента при последующем его разрушении и удалении измельченных конкрементов в процессе промывания раствором обволакивающего средства.In the proposed method, due to the preliminary (before pushing the tip) single washing of the bile duct segment from the calculus to the duodenum with a solution of an astringent with acidic properties, the mucous membrane of the bile ducts is coated with a layer of compacted (folded) proteins. The protective layer is created under the local action of an astringent that coagulates protein mucus, deflated epithelium, and even microbial residues located on the surface of the bile ducts. A single washing of the bile ducts with a solution of astringent provides the creation of a protective layer covering the mucous surface of the bile duct and remaining on it for several tens of minutes. This turns out to be sufficient for reliable protection of the bile ducts from damage from the destroyed parts of the calculus during its subsequent destruction and removal of crushed calculi during washing with a solution of the coating agent.
Подача со стороны эндоскопа одновременно с проталкиванием наконечника бесцветного прозрачного щелочного раствора обволакивающего средства непрерывно в виде струи, направленной на рабочую часть наконечника, выполненную в форме долота, обеспечивает надежное удаление осколков конкремента, возникающих под воздействием наконечника, колеблющегося с частотой ультразвука. При этом раствор обволакивающего средства обволакивает частицы конкремента и слизистую оболочку желчевыводящих путей, что снижает их повреждение. Дело в том, что осколки конкремента подобно абразивному материалу представляют собой угрозу для слизистых оболочек, поэтому интенсивное и непрерывное удаление их сразу же с момента образования в растворе обволакивающего средства снижает их повреждающее влияние на внутреннюю поверхность желчевыводящих путей. Применение прозрачного и бесцветного обволакивающего средства обеспечивает визуализацию процесса разрушения с помощью видеосистемы. Использование обволакивающих средств с величиной рН выше 7,0 придает им необходимые промывочные свойства и свойства ПАВ (поверхностно активных веществ), что обеспечивает эффективное удаление осколков конкремента из желчевыводящих путей. Включение вакуумного отсоса и отсасывание содержимого просвета одновременно с подачей раствора обволакивающего средства при равенстве расходов исключает изменение внутрипросветного давления и обеспечивает своевременное удаление содержимого просвета вместе с измельченными частями конкремента.The filing from the endoscope side simultaneously with pushing the tip of a colorless transparent alkaline solution of the coating agent continuously in the form of a jet directed to the working part of the tip, made in the form of a bit, provides reliable removal of fragments of calculus that occur under the influence of the tip, oscillating with the frequency of ultrasound. In this case, the solution of the enveloping agent envelops the particles of calculus and the mucous membrane of the biliary tract, which reduces their damage. The fact is that fragments of calculus, like abrasive material, pose a threat to the mucous membranes, therefore, intensive and continuous removal of them immediately after the formation of a coating agent in the solution reduces their damaging effect on the inner surface of the biliary tract. The use of a transparent and colorless coating means provides visualization of the destruction process using a video system. The use of enveloping agents with a pH above 7.0 gives them the necessary flushing properties and the properties of surfactants (surfactants), which ensures the effective removal of fragments of calculus from the biliary tract. Turning on the vacuum suction and aspirating the contents of the lumen simultaneously with the supply of the solution of the enveloping agent with equal costs eliminates the change in intraluminal pressure and ensures timely removal of the contents of the lumen together with the crushed parts of the calculus.
За счет использования наконечника в форме долота с аксиально расположенным ввогнутым ситом, представляющими собой пьезоэлектрический скалер, на который подаются продольные ультразвуковые колебания с частотой 25-43 кГц (от подсоединения ультразвукового аппарата, например Pieson Master 400) при многократных возвратно-поступательных перемещениях в тело конкремента под контролем видеосистемы удается механически разрушить конкремент, не повредив мягкие ткани желчевыводящих путей. При этом за счет сита с ячеей, равной размеру канала вакуумного отсоса, обеспечивается просеивание измельченных конкрементов и удаление их вакуумным отсосом наружу. За счет подачи ультразвуковых колебаний на сито обеспечивается измельчение застрявших конкрементов и исключается засорение сита.Due to the use of a tip in the form of a chisel with an axially arranged concave sieve, which is a piezoelectric scaler, to which longitudinal ultrasonic vibrations with a frequency of 25-43 kHz are supplied (from connecting an ultrasonic device, for example, Pieson Master 400) during repeated reciprocating movements into the calculus body under the control of the video system, it is possible to mechanically destroy the calculus without damaging the soft tissues of the biliary tract. Moreover, due to a sieve with a mesh equal to the size of the channel of the vacuum suction, sieving of crushed stones and their removal by vacuum suction to the outside is provided. Due to the supply of ultrasonic vibrations to the sieve, the jammed stones are crushed and the clogging of the sieve is eliminated.
Использование растворов вяжущих и обволакивающих средств в подогретом состоянии до температуры 37°С повышает эффективность и безопасность их местного действия, поскольку исключает развитие холодового спазма желчных протоков, обеспечивает высокую скорость физико-химических процессов и исключает термический ожог слизистой желчевыводящих путей как из-за исходного безопасного температурного режима раствора, так и из-за исключения его перегрева вследствие ультразвукого дробления конкремента. Подогретый раствор вяжущего средства оказывает выраженное вяжущее действие, а подогретый раствор щелочного обволакивающего средства оказывает выраженное промывочное действие.The use of solutions of astringents and enveloping agents in a heated state to a temperature of 37 ° C increases the efficiency and safety of their local action, since it eliminates the development of a cold spasm of the bile ducts, ensures a high speed of physicochemical processes and eliminates thermal burns of the mucous bile ducts as a result of safe initial the temperature regime of the solution, and because of the exclusion of its overheating due to ultrasonic crushing of calculus. A warmed solution of an astringent has a pronounced astringent effect, and a heated solution of an alkaline enveloping agent has a pronounced washing effect.
Пример 1. Пациентка С. 28 лет поступила в клинику с холелитиазом для плановой операции. При ультразвуковом исследовании установлено наличие камня округлой формы диаметром около 10 мм, застрявшего в супрадуоденальной части общего желчного протока. Для удаления его наружу ввели через пищевод, желудок, 12-перстную кишку в общий желчный проток гибкий эндоскоп с видеосистемой, инструментальными каналами, эндоскопическими хирургическими инструментами, раздельной подачей воды и воздуха, подвели конец эндоскопа к конкременту, попытались протолкнуть корзинку Дормия за конкремент, но при этом возникло кровотечение. После этого было принято решение о применении заявленного способа. Для этого применили гибкий эндоскоп, снабженный вакуумным отсосом, ультразвуковым аппаратом и хирургически инструментом с прочным наконечником, являющимся пьезоэлектрическим скалером, выполненным в форме долота с аксиально расположенным вогнутым ситом.Example 1. Patient S., 28 years old, was admitted to the clinic with cholelithiasis for elective surgery. Ultrasound examination revealed the presence of a round-shaped stone with a diameter of about 10 mm, which was stuck in the supraduodenal part of the common bile duct. To remove it, a flexible endoscope was introduced through the esophagus, stomach, 12 duodenum into the common bile duct with a video system, instrumental channels, endoscopic surgical instruments, separate supply of water and air, brought the endoscope end to the calculus, tried to push the Dormia basket through the calculus, but this caused bleeding. After that, it was decided to use the claimed method. To do this, we used a flexible endoscope equipped with a vacuum suction, an ultrasound device and a surgical instrument with a durable tip, which is a piezoelectric scaler made in the form of a chisel with an axially arranged concave sieve.
Промыли однократно отрезок общего желчного протока от конкремента до 12-перстной кишки стандартным раствором танина при 37°С и рН 3,5, подвели эндоскоп к конкременту, одновременно начали под контролем видеосистемы проталкивать наконечник в сторону конкремента, включили вакуумный отсос, начали отсасывать содержимое просвета и подавать при равенстве расходов непрерывно бесцветный прозрачный крахмальный кисель при температуре 37°С и рН 8,5 в виде струи, подаваемой на рабочую часть долота, включили ультразвуковой аппарат и обеспечили колебания долота и ввогнутого сита с частотой 43 кГц. После этого осуществили многократные возвратно-поступательные движения наконечника внутрь тела конкремента и через 6 минут завершили удаление измельченного до размеров ячеи конкремента через канал вакуумного отсоса. Проведенная холецистоскопия подтвердила отсутствие конкремента в желчном протоке. Пациентка в этот же день была выписана в удовлетворительном состоянии.Once washed the segment of the common bile duct from the calculus to the duodenum with a standard solution of tannin at 37 ° C and pH 3.5, brought the endoscope to the calculus, at the same time began to push the tip towards the calculus under the control of the video system, turned on the vacuum suction, and began to aspirate the contents of the lumen and to supply, with equal costs, a continuously colorless transparent starch jelly at a temperature of 37 ° C and a pH of 8.5 in the form of a jet supplied to the working part of the bit, the ultrasonic apparatus was turned on and vibrations I bit and concave sieve with a frequency of 43 kHz. After that, multiple reciprocating movements of the tip into the body of the calculus were carried out and after 6 minutes the removal of the calculus crushed to mesh size was completed through the vacuum suction channel. The performed cholecystoscopy confirmed the absence of calculus in the bile duct. The patient was discharged in satisfactory condition on the same day.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125528/14A RU2367375C1 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Malchikov's method of removing bile calculus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125528/14A RU2367375C1 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Malchikov's method of removing bile calculus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2367375C1 true RU2367375C1 (en) | 2009-09-20 |
Family
ID=41167726
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008125528/14A RU2367375C1 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Malchikov's method of removing bile calculus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367375C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2551305C1 (en) * | 2014-07-07 | 2015-05-20 | Александр Ливиевич Ураков | Method for stomach lavage |
| RU2556562C1 (en) * | 2014-01-29 | 2015-07-10 | Владимир Моисеевич Дурлештер | Method for minimally invasive combination treatment of intrahepatic cholangiolithiasis |
| RU2600504C1 (en) * | 2015-06-02 | 2016-10-20 | Инна Романовна Гоц | Method of removing paint from skin |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2026055C1 (en) * | 1992-03-19 | 1995-01-09 | Георгий Викторович Дзяк | Method of destroying gallstones |
| RU2040213C1 (en) * | 1991-05-28 | 1995-07-25 | Научно-исследовательский институт технического стекла | Device for crushing calculi in human organism |
| UA30413A (en) * | 1998-03-31 | 2000-11-15 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Академії Медичних Наук України | Method for removal of concrements from common bile duct and device for its realization |
| RU2002119226A (en) * | 2002-07-16 | 2004-01-27 | Федеральное государственное унитарное предпри тие Государственный ракетный центр "КБ им. акад. В.П. Макеева" | Ultrasonic device for crushing stones |
| RU2313306C2 (en) * | 2002-03-12 | 2007-12-27 | Литотек Медикал Лтд. | Method and device for intracorporal lythotripsy |
-
2008
- 2008-06-23 RU RU2008125528/14A patent/RU2367375C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2040213C1 (en) * | 1991-05-28 | 1995-07-25 | Научно-исследовательский институт технического стекла | Device for crushing calculi in human organism |
| RU2026055C1 (en) * | 1992-03-19 | 1995-01-09 | Георгий Викторович Дзяк | Method of destroying gallstones |
| UA30413A (en) * | 1998-03-31 | 2000-11-15 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Академії Медичних Наук України | Method for removal of concrements from common bile duct and device for its realization |
| RU2313306C2 (en) * | 2002-03-12 | 2007-12-27 | Литотек Медикал Лтд. | Method and device for intracorporal lythotripsy |
| RU2002119226A (en) * | 2002-07-16 | 2004-01-27 | Федеральное государственное унитарное предпри тие Государственный ракетный центр "КБ им. акад. В.П. Макеева" | Ultrasonic device for crushing stones |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PIRAKA C. et al. Transpapillary cholangioscopy-directed lithotripsy in patients with difficult bile duct stones, Clin Gastroenterol Hepatol, 2007, 5 (11), 1333-8. * |
| ГАЛЬПЕРИН Э.И. и др. Руководство по хирургии желчных путей, Видар, 2006, с.314-319. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556562C1 (en) * | 2014-01-29 | 2015-07-10 | Владимир Моисеевич Дурлештер | Method for minimally invasive combination treatment of intrahepatic cholangiolithiasis |
| RU2551305C1 (en) * | 2014-07-07 | 2015-05-20 | Александр Ливиевич Ураков | Method for stomach lavage |
| RU2600504C1 (en) * | 2015-06-02 | 2016-10-20 | Инна Романовна Гоц | Method of removing paint from skin |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12369979B2 (en) | Suction and irrigation control system and method | |
| JPS6136255Y2 (en) | ||
| KR102687413B1 (en) | Methods and devices for the elimination of intracranial hemorrhage | |
| JP2005505339A (en) | Method and apparatus for removing plaque from blood vessels using ultrasonic energy | |
| CN107835672B (en) | Surgical system and method of use | |
| WO2007088546A2 (en) | Shock-wave generating device, such as for the treatment of calcific aortic stenosis | |
| EP0757539A4 (en) | Resecting coagulated tissue | |
| Lowe et al. | Ultrasonic, pneumatic and combination intracorporeal lithotripsy for percutaneous nephrolithotomy | |
| JP2002514460A (en) | Apparatus and method for exhausting refuse from body tissue | |
| RU2367375C1 (en) | Malchikov's method of removing bile calculus | |
| Basting et al. | Use of water jet resection in organ-sparing kidney surgery | |
| CN112190327A (en) | Suction laser sheath | |
| US8562625B2 (en) | Method and apparatus for breaking up calculi in urinary intracavity by milling | |
| CN113229885A (en) | Urological calculus smashing and sucking device | |
| CA2419927A1 (en) | Ultrasonic medical device for tissue remodeling | |
| Cho et al. | Comparison of percutaneous nephrolithotomy using pneumatic lithotripsy (lithoclast®) alone or in combination with ultrasonic lithotripsy | |
| JP2025060915A (en) | Internal secondary stone fragmentation mechanism | |
| JP2003000713A (en) | Liquid jetting method and apparatus therefor | |
| EP2124768A2 (en) | Wound bed preparation | |
| JP2002330918A (en) | Hood for endoscope | |
| JPS6399853A (en) | Operation apparatus for endoscope | |
| US12440272B2 (en) | Internal secondary calculus fragmentation mechanism | |
| JP2000126222A (en) | Device for removing lesion in human medicine and veterinary medicine | |
| JP2019129901A (en) | Suction tool for surgery | |
| CN111166425A (en) | A kind of bile duct stone extraction system and using method |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100624 |