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WO2016039035A1 - 医療用針 - Google Patents

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Publication number
WO2016039035A1
WO2016039035A1 PCT/JP2015/071652 JP2015071652W WO2016039035A1 WO 2016039035 A1 WO2016039035 A1 WO 2016039035A1 JP 2015071652 W JP2015071652 W JP 2015071652W WO 2016039035 A1 WO2016039035 A1 WO 2016039035A1
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WO
WIPO (PCT)
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needle
threading
puncture
loop
tip
Prior art date
Application number
PCT/JP2015/071652
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
昌夫 遠藤
Original Assignee
株式会社コスミックエムイー
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 株式会社コスミックエムイー filed Critical 株式会社コスミックエムイー
Priority to EP15840468.1A priority Critical patent/EP3192452B1/en
Priority to US15/321,308 priority patent/US10588621B2/en
Publication of WO2016039035A1 publication Critical patent/WO2016039035A1/ja

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    • A61B2017/061—Needles, e.g. needle tip configurations hollow or tubular

Definitions

  • the present invention relates to a medical needle used for laparoscopic surgery.
  • a ligament called a uterine ligament extends from both upper ends of the uterus to the groin along the same path as the testis descending path, thereby fixing the uterus. Since this ligament descends with the peritoneal protrusion, it will become a hernia sack if it does not close.
  • LPEC method Liparoscopic surgery (Laparoscopy percutaneous extraperitoneal closure: LPEC method)
  • a laparoscope camera
  • the inside of the abdominal cavity is checked with a monitor while using the surgical instrument to near the hernia gate
  • the LPEC method has a low degree of invasion to the operation subject, and therefore can avoid the problem of scars and postoperative pain caused by laparotomy.
  • Non-Patent Document 1 As a surgical instrument used in the LPEC method, a suture guide needle called a rapaher closure (registered trademark) described in Non-Patent Document 1 (the entire description of which is incorporated herein by reference) is known. It has been.
  • the suture guide needle described in Non-Patent Document 1 If the suture guide needle described in Non-Patent Document 1 is used, the suture can be guided along the hernia gate under the skin. However, the suture thread guide needle described in Non-Patent Document 1 must puncture the affected area with the suture thread attached to the needle tip, and after the puncture, the lower edge along the outer edge from the upper edge of the hernia gate. The needle must be moved with the suture attached to the needle tip.
  • Non-Patent Document 1 the LPEC method performed using the suture guide needle described in Non-Patent Document 1 is applied to the needle tip during puncture, needle movement, and puncture when the suture is guided along the hernia portal under the skin. Since a needle with a suture thread must be used, there is a problem that the procedure is very difficult.
  • an object of the present invention is to provide a medical needle that can perform the LPEC method with a simplified procedure.
  • the present inventors have provided a puncture member for puncturing and a loop member for grasping a suture separately, and thus along the hernia gate under the skin. We have succeeded in facilitating puncture, needle handling and puncture when guiding a suture. Further, by providing a threading member for passing the suture thread from the inside, and inserting and combining the loop member, the threading member, and the puncture member in this order, surprisingly, the puncture needle after the puncture Succeeded in facilitating the grasping of the suture from the tip. As described above, the present inventors succeeded in manufacturing a medical needle for performing the LPEC method with a simplified procedure. The present invention has been completed based on these successful examples.
  • a loop member having a loop needle having a tip-like structure and a gripping portion having an outer diameter larger than the outer diameter of the loop needle, a tubular threading needle, and an outer diameter
  • a threading member having a tubular gripping portion larger than the outer diameter of the threading needle and allowing the loop member to be inserted from the end thereof, a tubular puncture needle having a sharp-angled tip and an outer diameter of the needle
  • a medical needle comprising a tubular grasping portion larger than the outer diameter of the needle and a puncture member into which the threading member can be inserted from the end, and the loop member is limited to the threading member
  • the needle length of the loop needle is formed to be longer than the needle length of the threading needle so that the tip of the loop needle protrudes from the tip of the threading needle when inserted.
  • the medical needle is formed such that the tip of the threading needle protrudes from the tip of the puncture needle, and the needle length of the threading needle is longer than the needle length of the puncture needle.
  • the threading member includes a tubular threading needle and a tubular gripping portion having an outer diameter larger than the outer diameter of the threading needle, the loop member can be inserted from a distal end, and a distal end portion Is a threading member that does not have a loop-like structure.
  • the grip portion of the loop member is provided with a protrusion in the direction of extension of the short diameter, and the grip portion of the threading member is first and A second notch is provided, the protrusion of the loop member can be fitted with the first and second notches of the threading member, and the depth of the first notch of the threading member
  • the loop member is formed so that the tip of the loop needle does not protrude from the tip of the threading needle when the protrusion of the loop member is engaged with the first notch of the threading member, and
  • the depth of the second notch of the threading member is such that when the projection of the loop member is engaged with the second notch of the threading member, the tip of the loop needle is the threading needle. It is formed to such an extent that it protrudes from the front end portion.
  • the gripping portion of the threading member is provided with a protrusion in the direction of extending the short diameter, and the gripping portion of the puncture member has a first and a long diameter direction from the end.
  • a second notch is provided, the protrusion of the threading member can be fitted with the first and second notches of the puncture member, and the depth of the first notch of the puncture member Is formed so that the tip of the threading needle does not protrude from the tip of the puncture needle when the protrusion of the threading member is engaged with the first notch of the puncture member, and
  • the depth of the second notch of the puncture member is such that when the protrusion of the threading member is engaged with the second notch of the puncture member, the tip of the threading needle is the tip of the puncture needle. It is formed so as to protrude from the part.
  • the threading member includes a detachable attachment that can be fitted to a distal end.
  • the puncture member is provided with a third cut portion larger than the diameter of the suture thread in the major axis direction from the distal end portion of the puncture needle to the end of the grip portion of the puncture member. ing.
  • the medical needle of the present invention preferably, is a pediatric inguinal hernia needle.
  • the medical needle of the present invention adopts a so-called three-stage rocket system. That is, by changing the diameters of the loop member, the threading member, the needle of the puncture member and the gripping portion (grip) constituting the medical needle of the present invention, the threading member and the loop member are accommodated in the puncture member step by step. Then, the medical needle of the present invention can be integrated to puncture or to collect a suture.
  • the medical needle of the present invention it is possible to puncture, move, and puncture using the puncture member with the threading member inserted without the suture thread protruding from the tip of the puncture needle.
  • the LPEC method can be performed with a simplified procedure.
  • the puncture member as a mantle
  • the user can operate with the mantle, and puncture becomes easy.
  • the LPEC method using the medical needle of the present invention can shorten the time compared to the conventional LPEC method, and can be expected to reduce the burden on both the user and the user.
  • FIG. 1 is a plan sectional view of an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 2 is an external view of one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 3 is a plan sectional view of a loop member according to an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 4 is a perspective view of a loop member according to an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 5 is a plan sectional view of a threading member according to an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 6 is a perspective view of a threading member according to an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 7 is a plan sectional view of a puncture member according to one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • a is a plan cross-sectional view of the puncture member full cut portion 39
  • b is a plan cross-sectional view of the puncture member full cut portion 39.
  • FIG. 8 is a perspective view of a puncture member according to an embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 9 is a plan sectional view (a) and an external view (b) of one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 10 is a plan sectional view (a) and an external view (b) of one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 11 is a schematic diagram illustrating a method of using one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 12 is a schematic diagram illustrating a method of using one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 13 is a schematic diagram illustrating a method of using one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • FIG. 14 is a schematic diagram illustrating a method of using one embodiment of the medical needle of the present invention.
  • a medical needle 1 including a loop member 10, a threading member 20, and a puncture member 30 according to an embodiment of the present invention will be specifically described with reference to FIGS.
  • the invention is not limited to that embodied in these figures.
  • the medical needle 1 includes a loop member 10, a threading member 20, and a puncture member 30.
  • 3 to 8 are sectional views and perspective views of the loop member 10, the threading member 20, and the puncture member 30, respectively. Each member will be described as follows with reference to FIGS. 3, 5 and 7 which are sectional views thereof.
  • the loop member 10 includes a loop needle 11 and a loop grip portion 12.
  • the loop needle 11 has a loop-like structure at the distal end portion 13.
  • the size of the loop is not particularly limited as long as the size allows the suture thread to be inserted.
  • the main body portion of the loop needle 11 may take a tubular structure with a hollow content or may not take a tubular structure.
  • the loop needle 11 is joined and integrated with the loop gripping portion 12 by a loop needle joint portion 14 (needle base).
  • the loop gripping portion 12 has a cylindrical structure whose outer diameter is larger than the outer diameter of the loop needle 11.
  • the loop gripping portion 12 may have a tubular structure or may not have a tubular structure.
  • the loop gripping end portion 16 at the end opposite to the loop needle joining portion 14 to which the loop needle 11 is joined has a disk whose cross section is larger than the inner diameter of the threading gripping portion 22 described later. It is preferable to adopt a structure.
  • the threading member 20 includes a threading needle 21 and a threading gripping portion 22.
  • the threading needle 21 has a tubular structure with a hollow inside.
  • the distal end portion 23 of the threading needle 21 is not particularly limited, and may take any structure such as a right angle and an acute angle.
  • the threading needle 21 is joined and integrated with the threading gripping part 22 by a threading needle joining part 24 (needle base).
  • the threading gripping portion 22 has a circular tubular structure whose outer diameter is larger than the outer diameter of the threading needle 21.
  • the threading gripping portion 22 can be inserted through the loop member 10 from a threading gripping end portion 26 which is a terminal opposite to the threading needle joining portion 24 to which the threading needle 21 is joined.
  • the threading gripping end portion 26 may remain open or may include a detachable attachment 29 that can be fitted.
  • the puncture member 30 includes a puncture needle 31 and a puncture gripping part 32.
  • the puncture needle 31 has a tubular structure with a hollow inside.
  • the tip 33 of the puncture needle 31 is not particularly limited as long as it has an acute angle structure that can puncture the skin of the subject.
  • the puncture needle 31 is joined and integrated with the puncture gripping portion 32 by a puncture needle joining portion 34 (needle base).
  • the puncture gripping part 32 takes a circular tubular structure whose outer diameter is larger than the outer diameter of the puncture needle 31.
  • the puncture grasping portion 32 can insert the threading member 20 from a puncture end portion 36 that is an end opposite to the puncture needle joint portion 34 to which the puncture needle 31 is joined. That is, the inner diameter of the puncture needle 31 is larger than the outer diameter of the threading needle 21, and the inner diameter of the puncture gripping part 32 is larger than the outer diameter of the threading gripping part 22.
  • the lengths of the loop needle 11, the threading needle 21, and the puncture needle 31 are longer in this order. That is, the needle length of the loop needle 11 is formed to be longer than the needle length of the threading needle 21. Specifically, when the loop member 10 is inserted through the threading member 20 to the limit, the needle length of the threading needle 21 is such that the distal end portion 13 of the loop needle 11 protrudes from the distal end portion 23 of the threading needle 21. It is formed to be longer. The needle length of the threading needle 21 is formed to be longer than the needle length of the puncture needle 31. Specifically, when the threading member 20 is inserted through the puncture member 30 to the limit, the tip of the threading needle 21 is formed.
  • the needle length of the puncture needle 31 is not particularly limited, but is a length that is longer than the assumed maximum diameter of the hernia gate.
  • the “needle length” in this specification is the total length of the needle including the tip portion to the needle joint portion.
  • the medical needle of the present invention is not particularly limited as long as it comprises a loop member, a threading member, and a puncture member having the above-described structure, but has a protrusion or a notch as shown in FIGS. There may be.
  • the loop gripping portion 12 has the loop gripping projection 15 in the height direction, that is, in the extending direction of the short diameter, from the loop gripping end portion 16 to the distal end side.
  • the threading gripping part 22 has a threading gripping short cutting part 27 and a threading gripping long cutting part 28 which are first and second cutting parts in the major axis direction from the threading terminal part 26 to the tip side.
  • the loop gripping protrusion 15 can be fitted to the threading grip short cut portion 27 and the threading grip long cut portion 28, respectively. That is, the depth of each of the threading gripping short cutting part 27 and the threading gripping long cutting part 28 is larger than the depth of the loop gripping projection part 15.
  • the depth (width) of the threading grip short cut portion 27 is such that the tip 13 of the loop needle 11 is the tip of the threading needle 21 when the loop gripping projection 15 is fitted to the threading grip short cut 27. It is a grade which does not protrude from 23.
  • the depth of the threading grip length cutting portion 28 is such that the tip 13 of the loop needle 11 protrudes from the tip 23 of the threading needle 21 when the loop gripping projection 15 is engaged with the threading grip length cutting portion 28. It is a grade to do.
  • the threading gripping portion 22 also has a threading gripping projection portion 25 extending from the threading gripping end portion 26 to the distal end side in the extending direction of the short diameter.
  • the puncture gripping portion 32 has a puncture grip short cut portion 37 and a puncture grip long cut portion 38 which are first and second cut portions in the long diameter direction from the puncture grip end portion 36 to the distal end side.
  • the threading grip protrusion 25 can be fitted to the puncture grip short cut portion 37 and the puncture grip long cut portion 38, respectively. That is, the depth of each of the puncture gripping short cut portion 37 and the puncture gripping long cut portion 38 is larger than the depth of the threading gripping projection portion 25.
  • the depth (width) of the puncture grasping short cut portion 37 is such that the distal end portion 23 of the threading needle 21 is the distal end portion 33 of the puncture needle 31 when the threading grasping projection 25 is fitted to the puncture grasping short cut portion 37. It is the extent which does not protrude from.
  • the depth of the puncture gripping long cut portion 38 is such that the distal end portion 23 of the threading needle 21 protrudes from the distal end portion 33 of the puncture needle 31 when the threading gripping projection portion 25 is engaged with the puncture gripping long cut portion 38. Degree.
  • the puncture member has a third cut portion larger than the diameter of the suture in the major axis direction from the puncture needle distal end portion 33 to the puncture grip end portion 36. It is preferable that a puncture member full cut portion 39 is provided. In this way, the puncture member full cut portion 39 is a cut portion provided over the entire puncture member. As shown in FIG. 13, the puncture member 30 has the puncture member full cut portion 39 so that the threading member 20 is inserted into the puncture member 30 with the suture thread 40 remaining in the hollow of the puncture member 30.
  • the suture thread 40 can be moved from the puncture member full cut portion 39 to the outside of the puncture member 30. Therefore, when the puncture needle 31 is stabbed in the body of the subject, the suture thread 40 in the puncture member 30 can be left in the body of the subject without removing the puncture needle 31 from the body. There is an advantage that it becomes easy.
  • FIGS. 9 and 10 show a cross-sectional plan view and an external view of an integrated form by inserting the loop member 10, the threading member 20, and the puncture member 30, respectively.
  • the loop gripping projection 15 is fitted with the threading grip short cut portion 27, and the threading gripping projection portion 25 is fitted with the puncture grip short cut portion 37.
  • the loop needle tip 13 and the threading needle tip 23 do not protrude from the puncture needle tip 33.
  • the loop gripping projection 15 is fitted with the threading gripping length cutting part 28, and the threading gripping projection part 25 is fitted with the puncture gripping length cutting part 38.
  • the loop needle tip 13 and the threading needle tip 23 protrude from the puncture needle tip 33.
  • the medical needle of the present invention is not particularly limited as long as it adopts the above-described structure, and various modifications are possible as long as the problem of the present invention can be solved.
  • irregularities can be provided on the surfaces of the gripping portions of the loop member, the threading member, and the puncture member.
  • the medical needle of the present invention can be used, for example, in surgery for the treatment of pediatric inguinal hernia.
  • a preferred embodiment of the medical needle of the present invention is a pediatric inguinal hernia needle.
  • the medical needle of the present invention has a function of bringing the suture into the abdominal cavity without leaving a scar, making the loop in the abdominal cavity, and then pulling the other end of the suture out of the abdominal cavity. Since it has the function of being able to ligate an intra-abdominal organ through a thread by moving the needle from, it can be applied to adult laparoscopic surgery regardless of children.
  • testicular vein ligation and dissection for testicular varices retention of testicular arteriovenous and vas deferens in the abdominal cavity in stationary testicular fixation, Retention of the intestine during appendectomy, retention of the colon during colon liberation / extraction, retention of the gallbladder during cholecystectomy, retention of the ureter during surgery for hydronephrosis / hydrouretery, suture closure of the diaphragm defect in diaphragmatic hernia Gastric fundoplication in esophageal hiatal hernia, gastric wall fixation in gastric volvulus, laparoscopic gastrostomy, Meckel's diverticulum resection, etc.
  • the procedure when one embodiment of the medical needle of the present invention is used for pediatric inguinal hernia surgery will be described below with reference to FIGS.
  • the attachment 29 fitted to the threading gripping end portion 26 of the threading member 20 is removed, and the loop member 10 is inserted into the threading member 20 to the limit (Step 1 in FIG. 11).
  • the suture thread 40 is passed through the loop needle tip 13 (Step 2 in FIG. 11).
  • the suture thread 40 is pulled into the inner collar of the threading member 20, so that one end of the suture thread is protruded from the threading needle tip 23 by about 1 cm.
  • the suture thread 40 is fixed by fitting the attachment 29 with the other end of the suture thread protruding from the threading and gripping end portion 26 (Step 3 in FIG. 11).
  • the threading member 20 through which the suture thread 40 is passed is inserted into the puncture member 30.
  • the piercing member 30 and the suture thread 40 are fitted in the puncture gripping short cut portion 37 so that the threading needle tip 23 and the suture thread 40 do not protrude from the puncture needle tip 33.
  • the threading member 20 is integrated and fixed (Step 4 in FIG. 11).
  • the puncture needle 31 is punctured into the skin of the subject (Step 5 in FIG. 12), and then penetrates the subcutaneous tissue and muscles.
  • the puncture needle 31 extends from the hernia portal upper edge 51 to the hernia portal outer edge 53 to the lower edge 52.
  • the needle is moved in the opposite direction and pierced into the abdominal cavity at the lower edge 52 of the hernia portal (Step 6 in FIG. 12).
  • the threading gripping protrusion 25 and the puncture gripping short cut portion 37 are unfitted, the threading member 20 is moved in the circumferential direction within the puncture member 30, and the threading gripping protrusion 25 is inserted into the puncture grip long cut.
  • the puncture member 30 and the threading member 20 are integrated and fixed in a state in which the threading needle tip 23 and the suture thread 40 protrude from the puncture needle tip 33.
  • the suture thread 40 protruding from the threading needle tip 23 is grasped by the grasping forceps 60, and the attachment 29 fitted to the threading grasping end part 26 is removed (Step 7 in FIG. 12).
  • Step 7 in FIG. 12 Next, by pulling out the threading member 20 from the puncture member 30, one end of the suture thread 40 comes out from the lower hernia portal edge 52 of the subject, and the remaining portion of the suture thread 40 is hollow inside the puncture member 30. Remain in. (Step 8 in FIG. 12).
  • the loop member 10 is inserted into the threading member 20 and fixed so that the loop gripping protrusion 15 fits into the threading grip short cut portion 27 (Step 9 in FIG. 13). Further, the threading member 20 through which the loop member 10 is inserted is inserted into the puncture member 30 and fixed so that the threading grip projection 25 is fitted to the puncture grip short cut portion 37 (Step 10 in FIG. 12). . At this time, the threading needle tip 23 and the loop needle tip 13 do not protrude from the puncture needle tip 33. Further, when the puncture member 30 is provided with the puncture member full cut portion 39, the suture thread 40 that has been in the hollow of the puncture member 30 passes through the puncture member full cut portion 39 into the peritoneal cavity of the subject. It can be moved completely. Next, the puncture needle 31 is pulled back while leaving the suture thread 40 in the extra-abdominal cavity of the subject. (Step 11 in FIG. 13).
  • the puncture member 30 in the state after Step 8 in FIG.
  • the remaining portion of the suture 40 remains in the abdominal cavity along the outer edge 53 of the hernia gate, and the other end of the suture 40 protrudes from the upper edge 51 of the hernia gate.
  • the loop member 10 is inserted and fixed into the threading member 20 so that the loop gripping protrusion 15 is fitted to the threading gripping short cut part 27, and the threading gripping projection part 25 is further inserted into the puncture gripping short cut part 37.
  • the threading member 20 through which the loop member 10 is inserted is inserted into the puncture member 30 and fixed so as to be fitted.
  • the threading needle tip 23 and the loop needle tip 13 do not protrude from the puncture needle tip 33. While maintaining this state, the puncture needle 31 is punctured into the skin of the user at the location punctured in Step 5 to obtain the state after Step 11 is performed.
  • the puncture needle 31 is penetrated into the subcutaneous tissue and muscle, and the needle is moved from the hernia portal upper edge 51 to the hernia gate inner edge 54 toward the lower edge. Then, it is pierced again into the abdominal cavity (Step 12 in FIG. 14). Next, the threading gripping protrusion 25 and the puncture gripping short cut portion 37 are unfitted, the threading member 20 is moved in the circumferential direction within the puncture member 30, and the threading gripping protrusion 25 is inserted into the puncture grip long cut.
  • the loop gripping projection 15 and the threading gripping short cut portion 27 are disengaged, and the loop member 10 is moved in the circumferential direction within the threading member 20 so that the loop gripping projection 25 is fitted into the threading gripping long cut portion 28 so that the threading needle tip 23 and the loop needle tip 13 are protruded from the puncture needle tip 33, and the puncture member 30 and the threading member 20.
  • the loop member 10 is integrated and fixed.
  • the grasping forceps 60 is used to guide one end of the suture thread 40 at the hernia lower edge 52 into the distal end portion 13 of the loop needle (Step 13 in FIG. 14).
  • the threading gripping protrusion 25 and the puncture gripping long cut part 38 are disengaged, the threading member 20 is moved in the circumferential direction within the puncture member 30, and the threading gripping protrusion 25 is inserted into the puncture gripping short cut.
  • the loop gripping protrusion 15 and the threading gripping long cut portion 28 are disengaged, and the loop member 10 is moved in the circumferential direction within the threading member 20 so that the loop gripping protrusion 15 is fitted into the threading gripping short cut portion 27, thereby fixing the suture 40 guided into the loop needle tip portion 13 (Step 14 in FIG. 14).
  • the puncture needle 31 is removed, and one end and the other end of the suture thread 40 are brought out at the hernia upper edge 51.
  • the hernia gate 50 is sewn by ligating both ends of the suture thread 40 (Step 15 in FIG. 14).
  • the knot of the suture 40 is buried under the skin.

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Abstract

本発明の目的は、従来技術の縫合糸誘導針に比べて、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導する際の穿刺、運針及び穿破が容易であることから、手技がより簡易化されたＬＰＥＣ法を実施し得る医療用針を提供することにある。 上記目的は、先端部がループ状構造であるループ針及び外径が該ループ針の外径よりも大きい把持部を備えたループ部材と、管状の糸通し針及び外径が該糸通し針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、かつ、末端から該ループ部材を挿通可能である糸通し部材と、先端部が鋭角構造である管状の穿刺針及び外径が該穿刺針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、かつ、末端から該糸通し部材を挿通可能である穿刺部材とからなる医療用針により解決される。

Description

医療用針 関連出願の相互参照
本出願は、２０１４年９月１１日出願の日本特願２０１４－１８４７４７号の優先権を主張し、その全記載はここに開示として援用される。
本発明は、腹腔鏡下手術に使用される医療用針に関する。
小児鼠径ヘルニアは先天的な疾患であり、日本国内での年間症例数は約２万例であり、小児外科で最も多い疾患の一つである。健常な男児の場合、出生時に睾丸が陰嚢内に降りてくるときに、腹膜が一緒に引っ張られて、陰嚢内で袋状になる。しかし、睾丸が陰嚢にまで達すると、この袋状になった腹膜は自然に閉じる。この際、閉じずに袋状の腹膜（ヘルニア嚢）が維持すると、そのヘルニア嚢の中に腸などの腹中組織が入り込むようになる。これが小児鼠径ヘルニアである。また、女児の場合は、子宮の両上端から子宮円索という靭帯が精巣の下降経路と同一の経路で鼠径部に伸びて、子宮を固定するようになる。この靭帯が腹膜の突起を伴って下降するので、これが閉じないと、ヘルニアサックとなる。
小児鼠径ヘルニアの治療は、ヘルニア嚢の根本（ヘルニア門）を縫合糸で縛って閉じる外科手術によって行われる。この小児鼠径ヘルニアの外科手術には、開腹手術及び腹腔鏡手術の２つがある。開腹手術は、鼠径部の皮膚を切開し、ヘルニア嚢を取り出した後に、ヘルニア門付近を縫合糸で縛って塞ぐことにより行われる。このように、開腹手術では腹部を切開することから、傷跡が残りやすく、術後の痛みが大きいという問題がある。
一方、腹腔鏡手術（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｃｌｏｓｕｒｅ：ＬＰＥＣ法）では、臍付近に小さな穴を開けて腹腔鏡（カメラ）を挿入し、腹腔内をモニターで確認しながら、手術器具を用いてヘルニア門付近を縫合糸で縛って塞ぐことにより行われる。このように、ＬＰＥＣ法は被手術者に対する侵襲の程度が小さいことから、開腹手術で生じる傷跡や術後の痛みの問題を回避できる。
ＬＰＥＣ法で使用される手術器具として、下記非特許文献１（該文献の全記載はここに開示として援用される）に記載のラパヘルクロージャー（登録商標）と称される縫合糸誘導針が知られている。
岩出珠幾ら、信州医誌、２０１３、６１（３）、ｐｐ．１３９～１４７
非特許文献１に記載の縫合糸誘導針を用いれば、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導できる。しかしながら、非特許文献１に記載の縫合糸誘導針は、針先に縫合糸をつけた状態で患部に穿刺しなければならず、さらに穿刺後にヘルニア門の上縁から外側縁に沿って下縁へ運針する際も針先に縫合糸をつけた状態で行わなければならない。
このように、非特許文献１に記載の縫合糸誘導針を用いて実施するＬＰＥＣ法は、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導する際の穿刺、運針及び穿破において、針先に縫合糸をつけた状態の針を使わなければならないことから、手技が非常に困難な方法であるという問題がある。
そこで、本発明は、上記問題を鑑みて、非特許文献１に記載の縫合糸誘導針に比べて、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導する際の穿刺、運針及び穿破が容易であることから、手技がより簡易化されたＬＰＥＣ法を実施し得る医療用針を提供することを、発明が解決しようとする課題とする。
本発明者らは、上記課題を解決するために鋭意検討した結果、穿刺するための穿刺部材と縫合糸を把持するためのループ部材とを別個に設けることにより、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導する際の穿刺、運針及び穿破を容易にすることに成功した。また、縫合糸を内側から通すための糸通し部材をさらに別個に設けて、ループ部材、糸通し部材及び穿刺部材をこの順に挿通及び組み合わせて用いることにより、驚くべきことに、穿破後に穿刺針の先端から縫合糸を掴み出すことを容易にすることに成功した。このように、本発明者らは、手技がより簡易化されたＬＰＥＣ法を実施し得るための医療用針を製造することに成功した。本発明は、これらの成功例に基づいて完成された発明である。
したがって、本発明によれば、先端部がループ状構造であるループ針及び外径が該ループ針の外径よりも大きい把持部を備えたループ部材と、管状の糸通し針及び外径が該糸通し針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、かつ、末端から前記ループ部材を挿通可能である糸通し部材と、先端部が鋭角構造である管状の穿刺針及び外径が該穿刺針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、かつ、末端から前記糸通し部材を挿通可能である穿刺部材とからなる医療用針であって、前記糸通し部材に前記ループ部材を限度まで挿通した場合に、前記ループ針の先端部は前記糸通し針の先端部から突出するように、前記ループ針の針長は前記糸通し針の針長よりも長くなるように形成され、及び前記穿刺部材に前記糸通し部材を限度まで挿通した場合に、前記糸通し針の先端部は前記穿刺針の先端部から突出するように、前記糸通し針の針長は前記穿刺針の針長よりも長くなるように形成される、前記医療用針が提供される。好ましくは、前記糸通し部材は、管状の糸通し針及び外径が該糸通し針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、末端から前記ループ部材を挿通可能であり、かつ、先端部がループ状構造ではない糸通し部材である。
本発明の医療用針において、好ましくは、前記ループ部材の把持部は、短径の延長方向に突起部が設けられており、前記糸通し部材の把持部は、末端から長径方向に第１及び第２の切込み部が設けられており、前記ループ部材の突起部は前記糸通し部材の第１及び第２の切込み部と嵌合可能であり、前記糸通し部材の第１の切込み部の深さは、前記ループ部材の突起部が前記糸通し部材の第１の切込み部と嵌合した場合に、前記ループ針の先端部が前記糸通し針の先端部から突出しない程度に形成され、及び前記糸通し部材の第２の切込み部の深さは、前記ループ部材の突起部が前記糸通し部材の第２の切込み部と嵌合した場合に、前記ループ針の先端部が前記糸通し針の先端部から突出する程度に形成される。
本発明の医療用針において、好ましくは、前記糸通し部材の把持部は、短径の延長方向に突起部が設けられており、前記穿刺部材の把持部は、末端から長径方向に第１及び第２の切込み部が設けられており、前記糸通し部材の突起部は前記穿刺部材の第１及び第２の切込み部と嵌合可能であり、前記穿刺部材の第１の切込み部の深さは、前記糸通し部材の突起部が前記穿刺部材の第１の切込み部と嵌合した場合に、前記糸通し針の先端部が前記穿刺針の先端部から突出しない程度に形成され、及び前記穿刺部材の第２の切込み部の深さは、前記糸通し部材の突起部が前記穿刺部材の第２の切込み部と嵌合した場合に、前記糸通し針の先端部が前記穿刺針の先端部から突出する程度に形成される。
本発明の医療用針において、好ましくは、前記糸通し部材は、末端に嵌合し得る脱着可能なアタッチメントを備える。
本発明の医療用針において、好ましくは、前記穿刺部材は、前記穿刺針の先端部から前記穿刺部材の把持部の末端まで、長径方向に縫合糸の径より大きい第３の切込み部が設けられている。
本発明の医療用針において、好ましくは、前記医療用針は、小児鼠径ヘルニア用針である。
本発明の医療用針は、いわゆる三段ロケット方式を採る。すなわち、本発明の医療用針を構成するループ部材、糸通し部材及び穿刺部材の針及び把持部（グリップ）の径を変えることにより、段階的に穿刺部材内に糸通し部材及びループ部材を収容して、本発明の医療用針を一体化させて、穿刺や縫合糸の回収などができる。
本発明の医療用針によれば、穿刺針の先から縫合糸が飛び出ていない状態で、糸通し部材を挿通させた穿刺部材を用いて穿刺、運針及び穿破が可能であることから、非特許文献１に記載の縫合糸誘導針に比べて、経皮下でヘルニア門に沿って縫合糸を誘導することが容易であり、手技がより簡易化されたＬＰＥＣ法を実施することができる。また、穿刺部材を外套として利用することにより、使用者はこの外套を持って操作することが可能であり、穿刺が容易になる。その結果、本発明の医療用針を利用したＬＰＥＣ法は、従来のＬＰＥＣ法に比べて時間が短縮でき、使用者及び被用者ともに負担を軽減することが期待できる方法である。
図１は、本発明の医療用針の一実施態様の平面断面図である。 図２は、本発明の医療用針の一実施態様の外観図である。 図３は、本発明の医療用針の一実施態様に係るループ部材の平面断面図である。 図４は、本発明の医療用針の一実施態様に係るループ部材の斜視図である。 図５は、本発明の医療用針の一実施態様に係る糸通し部材の平面断面図である。 図６は、本発明の医療用針の一実施態様に係る糸通し部材の斜視図である。ａは糸通し部材の末端が開口した状態の斜視図であり、ｂはアタッチメント２９が嵌合して糸通し部材の末端が閉口した状態の斜視図である。 図７は、本発明の医療用針の一実施態様に係る穿刺部材の平面断面図である。ａは穿刺部材全切込み部３９がないものの平面断面図であり、ｂは穿刺部材全切込み部３９があるものの平面断面図である。 図８は、本発明の医療用針の一実施態様に係る穿刺部材の斜視図である。 図９は、本発明の医療用針の一実施態様の平面断面図（ａ）及び外観図（ｂ）である。 図１０は、本発明の医療用針の一実施態様の平面断面図（ａ）及び外観図（ｂ）である。 図１１は、本発明の医療用針の一実施態様の使用方法を説明した模式図である。 図１２は、本発明の医療用針の一実施態様の使用方法を説明した模式図である。 図１３は、本発明の医療用針の一実施態様の使用方法を説明した模式図である。 図１４は、本発明の医療用針の一実施態様の使用方法を説明した模式図である。
以下に、本発明の一実施態様に係るループ部材１０と、糸通し部材２０と、穿刺部材３０とからなる医療用針１を、図１～図１０を用いて具体的に説明するが、本発明はこれらの図において具現化されているものに限定されない。
医療用針１は、図１及び２に示すとおりに、ループ部材１０、糸通し部材２０及び穿刺部材３０から構成される。ループ部材１０、糸通し部材２０及び穿刺部材３０のそれぞれの断面図及び斜視図を図３～８に示す。各部材について、それらの断面図である図３、５及び７を用いて以下のとおりに説明する。
ループ部材１０は、ループ針１１及びループ把持部１２を備える。ループ針１１は、先端部１３にループ状構造を有する。ループの大きさは、縫合糸を挿通させることができる程度の大きさであれば特に限定されない。ループ針１１の本体部分は中身が空洞である管状構造を採るものであっても、管状構造を採らないものであってもどちらでもよい。ループ針１１は、ループ針接合部１４（針基）により、ループ把持部１２と接合されて一体化している。ループ把持部１２は、その外径がループ針１１の外径よりも大きい円柱構造を採る。ループ把持部１２は、管状構造を採るものであっても、管状構造を採らないものでもどちらでもよい。ループ把持部１２において、ループ針１１が接合するループ針接合部１４と反対側にある末端にあるループ把持末端部１６は、その断面が後述する糸通し把持部２２の内径より大きい径を有する円盤構造を採ることが好ましい。
糸通し部材２０は、糸通し針２１及び糸通し把持部２２を備える。糸通し針２１は、中身が空洞である管状構造を採る。糸通し針２１の先端部２３は特に限定されず、直角、鋭角などの任意の構造を採り得る。糸通し針２１は、糸通し針接合部２４（針基）により、糸通し把持部２２と接合されて一体化している。糸通し把持部２２は、その外径が糸通し針２１の外径よりも大きい円管状構造を採る。糸通し把持部２２は、糸通し針２１が接合する糸通し針接合部２４と反対側にある末端である糸通し把持末端部２６から、ループ部材１０を挿通可能である。すなわち、糸通し針２１の内径はループ針１１の外径よりも大きく、かつ、糸通し把持部２２の内径はループ把持部１２の外径よりも大きい。糸通し把持末端部２６は、開口したままのものでもよいが、嵌合し得る脱着可能なアタッチメント２９を備えるものであってもよい。
穿刺部材３０は、穿刺針３１及び穿刺把持部３２を備える。穿刺針３１は、中身が空洞である管状構造を採る。穿刺針３１の先端部３３は被用者の皮膚を穿刺できる程度に鋭角構造を採れば特に限定されない。穿刺針３１は、穿刺針接合部３４（針基）により、穿刺把持部３２と接合されて一体化している。穿刺把持部３２は、その外径が穿刺針３１の外径よりも大きい円管状構造を採る。穿刺把持部３２は、穿刺針３１が接合する穿刺針接合部３４と反対側にある末端である穿刺末端部３６から、糸通し部材２０を挿通可能である。すなわち、穿刺針３１の内径は糸通し針２１の外径よりも大きく、かつ、穿刺把持部３２の内径は糸通し把持部２２の外径よりも大きい。
ループ針１１、糸通し針２１及び穿刺針３１の長さは、この順に長い。すなわち、ループ針１１の針長は糸通し針２１の針長よりも長くなるように形成される。具体的には、糸通し部材２０にループ部材１０を限度まで挿通した場合に、ループ針１１の先端部１３が糸通し針２１の先端部２３から突出する程度にまで糸通し針２１の針長よりも長くなるように形成される。糸通し針２１の針長は穿刺針３１の針長よりも長くなるように形成され、具体的には、穿刺部材３０に糸通し部材２０を限度まで挿通した場合に、糸通し針２１の先端部が穿刺針３１の先端部３３から突出する程度にまで穿刺針３１の針長よりも長くなるように形成される。穿刺針３１の針長は特に限定されないが、想定されるヘルニア門の最大径よりも長い程度の長さである。なお、本明細書における「針長」とは、先端部から針接合部までを含む針の全体の長さである。
本発明の医療用針は、上記した構造を採るループ部材、糸通し部材及び穿刺部材からなるものであれば特に限定されないが、図１～１０に示すような突起部や切込み部があるものであってもよい。
すなわち、ループ把持部１２は、ループ把持末端部１６から先端側に渡って、高さ方向、すなわち、短径の延長方向にループ把持突起部１５を有する。糸通し把持部２２は、糸通し末端部２６から先端側までの長径方向に第１及び第２の切込み部である糸通し把持短切込み部２７及び糸通し把持長切込み部２８を有する。ループ把持突起部１５は、糸通し把持短切込み部２７及び糸通し把持長切込み部２８とそれぞれ嵌合可能である。すなわち、糸通し把持短切込み部２７及び糸通し把持長切込み部２８のそれぞれの奥行きは、ループ把持突起部１５の奥行きよりも大きい。糸通し把持短切込み部２７の深さ（幅）は、ループ把持突起部１５が糸通し把持短切込み部２７と嵌合した場合に、ループ針１１の先端部１３が糸通し針２１の先端部２３から突出しない程度である。糸通し把持長切込み部２８の深さは、ループ把持突起部１５が糸通し把持長切込み部２８と嵌合した場合に、ループ針１１の先端部１３が糸通し針２１の先端部２３から突出する程度である。
糸通し把持部２２にも、ループ把持突起部１５と同様に、糸通し把持末端部２６から先端側に渡って、短径の延長方向に糸通し把持突起部２５を有する。穿刺把持部３２は、穿刺把持末端部３６から先端側までの長径方向に第１及び第２の切込み部である穿刺把持短切込み部３７及び穿刺把持長切込み部３８を有する。糸通し把持突起部２５は、穿刺把持短切込み部３７及び穿刺把持長切込み部３８とそれぞれ嵌合可能である。すなわち、穿刺把持短切込み部３７及び穿刺把持長切込み部３８のそれぞれの奥行きは、糸通し把持突起部２５の奥行きよりも大きい。穿刺把持短切込み部３７の深さ（幅）は、糸通し把持突起部２５が穿刺把持短切込み部３７と嵌合した場合に、糸通し針２１の先端部２３が穿刺針３１の先端部３３から突出しない程度である。穿刺把持長切込み部３８の深さは、糸通し把持突起部２５が穿刺把持長切込み部３８と嵌合した場合に、糸通し針２１の先端部２３が穿刺針３１の先端部３３から突出する程度である。
穿刺部材は、上記した穿刺把持短切込み部３７及び穿刺把持長切込み部３８の他に、穿刺針先端部３３から穿刺把持末端部３６にかけて、長径方向に縫合糸の径より大きい第３の切込み部である穿刺部材全切込み部３９が設けられていることが好ましい。このように穿刺部材全切込み部３９は、穿刺部材全体にわたって設けられた切込み部である。図１３に示すように、穿刺部材３０は穿刺部材全切込み部３９を有することにより、穿刺部材３０の中空内に縫合糸４０が残っている状態で、糸通し部材２０を穿刺部材３０内に挿通することにより、縫合糸４０を穿刺部材全切込み部３９から穿刺部材３０の外側に移動させることができる。したがって、被用者の体内に穿刺針３１を刺している場合、穿刺針３１を体内から抜き去ることなく穿刺部材３０内の縫合糸４０を被用者の体内に残すことができるので、その後の施術が非常に容易になるという利点がある。
ループ部材１０、糸通し部材２０及び穿刺部材３０をそれぞれ挿通させることにより、一体化した態様の断面平面図及び外観図を図９及び１０に示す。図９では、ループ把持突起部１５が糸通し把持短切込み部２７と嵌合し、かつ、糸通し把持突起部２５は穿刺把持短切込み部３７と嵌合している。この態様では、穿刺針先端部３３からループ針先端部１３や糸通し針先端部２３は突出していない。図１０では、ループ把持突起部１５が糸通し把持長切込み部２８と嵌合し、かつ、糸通し把持突起部２５は穿刺把持長切込み部３８と嵌合している。この態様では、穿刺針先端部３３からループ針先端部１３及び糸通し針先端部２３が突出する。
本発明の医療用針は、上記した構造を採るものであれば特に限定されず、本発明の課題を解決し得る限り種々の改変が可能である。例えば、本発明の医療用針を把持した場合のグリップ力を高めるために、ループ部材、糸通し部材及び穿刺部材の把持部の表面に凹凸を設けることができる。また、図７に示すとおり、一体化させた場合に外套にあたる穿刺部材３０の把持部３２には、指の係りを良くするために、円周方向に穿刺指係止部３５を設けることが好ましい。
本発明の医療用針は、例えば、小児鼠径ヘルニアの治療のための手術に利用することができる。このように、本発明の医療用針の好ましい態様は、小児鼠径ヘルニア用針である。ただし、本発明の医療用針は、瘡痕を残すことなく腹腔内に縫合糸を持ち込み、腹腔内でループとした後に縫合糸の他端を腹腔外に引き出すという機能を有し、さらに腹腔外からの運針により腹腔内臓器に糸を通して結紮することもできるという機能を有することから、小児に関わらず成人の腹腔鏡手術にも適用可能である。その他の本発明の医療用針が適用可能な術式の例は以下のとおりである：精巣静脈瘤に対する精巣静脈結紮切離、停留精巣固定術における腹腔内での精巣動静脈及び輸精管の保持、虫垂切除における腸管の保持、結腸遊離・摘出術に際しての結腸の保持、胆嚢摘出術における胆嚢の保持、水腎症・水尿管症手術に際しての尿管保持、横隔膜ヘルニアにおける横隔膜欠損部の縫合閉鎖、食道裂孔ヘルニアにおける胃フンドプリケーション、胃軸捻転症における胃壁前壁固定、腹腔鏡下胃瘻増設術、メッケル憩室切除術など。以下に、本発明の医療用針の一実施態様を小児鼠径ヘルニア手術に使用した場合の手順を、図１１～１４を用いて説明する。
糸通し部材２０の糸通し把持末端部２６に嵌合しているアタッチメント２９を外し、糸通し部材２０中にループ部材１０を限度にまで挿通させる（図１１のＳｔｅｐ　１）。次いで、糸通し針先端部２３からループ針先端部１３が突出するので、縫合糸４０をループ針先端部１３に通す（図１１のＳｔｅｐ　２）。この状態でループ部材１０を糸通し部材２０から引き抜くと糸通し部材２０の内啌に縫合糸４０が引き込まれるので、縫合糸の一方の端を糸通し針先端部２３から１ｃｍ程度出した上で、縫合糸の他方の端を糸通し把持末端部２６から出した状態でアタッチメント２９を嵌合することにより縫合糸４０を固定する（図１１のＳｔｅｐ　３）。縫合糸４０を通した糸通し部材２０を、穿刺部材３０内に挿通する。このとき、糸通し把持突起部２５を穿刺把持短切込み部３７に嵌合させ、穿刺針先端部３３から糸通し針先端部２３及び縫合糸４０が突出しないようにした状態で、穿刺部材３０及び糸通し部材２０を一体化させ固定する（図１１のＳｔｅｐ　４）。
次いで、穿刺針３１を被用者の皮膚に穿刺し（図１２のＳｔｅｐ　５）、続いて皮下組織、筋肉を貫通し、穿刺針３１をヘルニア門上縁５１からヘルニア門外側縁５３を下縁５２に向かい運針し、ヘルニア門下縁５２で腹腔内に穿破する（図１２のＳｔｅｐ６）。次いで、糸通し把持突起部２５と穿刺把持短切込み部３７との嵌合を解き、糸通し部材２０を穿刺部材３０内で円周方向に動かして、糸通し把持突起部２５を穿刺把持長切込み部３８に嵌合させ、穿刺針先端部３３から糸通し針先端部２３及び縫合糸４０を突出させた状態で、穿刺部材３０及び糸通し部材２０を一体化させ固定する。糸通し針先端部２３から突出している縫合糸４０を把持鉗子６０で掴み、糸通し把持末端部２６に嵌合させていたアタッチメント２９を外す（図１２のＳｔｅｐ　７）。次いで、糸通し部材２０を穿刺部材３０内から抜き去ることにより、縫合糸４０の一方の端が被用者のヘルニア門下縁５２から出ており、縫合糸４０の残りの部分が穿刺部材３０の中空内に残る。（図１２のＳｔｅｐ　８）。
次いで、ループ把持突起部１５が糸通し把持短切込み部２７に嵌合するようにループ部材１０を糸通し部材２０内に挿通させ固定する（図１３のＳｔｅｐ　９）。さらに、糸通し把持突起部２５が穿刺把持短切込み部３７と嵌合するように、ループ部材１０を挿通させた糸通し部材２０を穿刺部材３０内に挿通させ固定する（図１２のＳｔｅｐ　１０）。このとき、穿刺針先端部３３から糸通し針先端部２３やループ針先端部１３は突出していない。また、穿刺部材３０に穿刺部材全切込み部３９が設けられている場合は、穿刺部材全切込み部３９を通って、穿刺部材３０の中空内にあった縫合糸４０を被用者の腹膜外腔内に完全に移動させることができる。次いで、縫合糸４０を被用者の腹腔外腔内に残したまま、穿刺針３１を引き戻す。（図１３のＳｔｅｐ　１１）。
なお、穿刺部材３０に穿刺部材全切込み部３９が設けられていない場合は、図１２のＳｔｅｐ　８後の状態にある穿刺部材３０を腹腔内から抜き去ることにより、縫合糸４０の一方の端が被用者のヘルニア門下縁５２から出ており、縫合糸４０の残りの部分がヘルニア門外側縁５３に沿って腹腔内に残り、かつ、縫合糸４０の他方の端がヘルニア門上縁５１から出ている状態にする。次いで、ループ把持突起部１５が糸通し把持短切込み部２７に嵌合するようにループ部材１０を糸通し部材２０内に挿通させ固定し、さらに糸通し把持突起部２５が穿刺把持短切込み部３７と嵌合するように、ループ部材１０を挿通させた糸通し部材２０を穿刺部材３０内に挿通させ固定する。このときは、穿刺針先端部３３から糸通し針先端部２３やループ針先端部１３は突出していない。この状態を維持して、上記Ｓｔｅｐ　５にて穿刺した箇所にて穿刺針３１を被用者の皮膚に穿刺し、上記Ｓｔｅｐ１１の実施後の状態にする。
次いで、穿刺針３１を皮下組織、筋肉に貫通させ、ヘルニア門上縁５１からヘルニア門内側縁５４を下縁に向かい運針し、上記Ｓｔｅｐ　６のヘルニア門下縁５２にて最初に穿破した箇所で、再度腹腔内に穿破する（図１４のＳｔｅｐ　１２）。次いで、糸通し把持突起部２５と穿刺把持短切込み部３７との嵌合を解き、糸通し部材２０を穿刺部材３０内で円周方向に動かして、糸通し把持突起部２５を穿刺把持長切込み部３８に嵌合させ、かつ、ループ把持突起部１５と糸通し把持短切込み部２７との嵌合を解き、ループ部材１０を糸通し部材２０内で円周方向に動かして、ループ把持突起部２５を糸通し把持長切込み部２８に嵌合させることにより、穿刺針先端部３３から糸通し針先端部２３及びループ針先端部１３を突出させた状態にして、穿刺部材３０、糸通し部材２０及びループ部材１０を一体化させ固定する。次いで、把持鉗子６０を用いて、ヘルニア門下縁５２にて出ている縫合糸４０の一端をループ針先端部１３内に誘導する（図１４のＳｔｅｐ　１３）。
次いで、糸通し把持突起部２５と穿刺把持長切込み部３８との嵌合を解き、糸通し部材２０を穿刺部材３０内で円周方向に動かして、糸通し把持突起部２５を穿刺把持短切込み部３７に嵌合させ、かつ、ループ把持突起部１５と糸通し把持長切込み部２８との嵌合を解き、ループ部材１０を糸通し部材２０内で円周方向に動かして、ループ把持突起部１５を糸通し把持短切込み部２７に嵌合させることにより、ループ針先端部１３内に誘導した縫合糸４０を固定する（図１４のＳｔｅｐ　１４）。この状態で、穿刺針３１を抜き去り、ヘルニア門上縁５１にて縫合糸４０の一方の端と他方の端とが出た状態にする。次いで、これらの縫合糸４０の両端を結紮することによりヘルニア門５０は縫縮される（図１４のＳｔｅｐ　１５）。縫合糸４０の結び目は皮下に埋没される。
１　医療用針
１０　ループ部材
１１　ループ針
１２　ループ把持部
１３　ループ針先端部
１４　ループ針接合部
１５　ループ把持突起部
１６　ループ把持末端部
２０　糸通し部材
２１　糸通し針
２２　糸通し把持部
２３　糸通し針先端部
２４　糸通し針接合部
２５　糸通し把持突起部
２６　糸通し把持末端部
２７　糸通し把持短切込み部
２８　糸通し把持長切込み部
２９　アタッチメント
３０　穿刺部材
３１　穿刺針
３２　穿刺把持部
３３　穿刺針先端部
３４　穿刺針接合部
３５　穿刺指係止部
３６　穿刺把持末端部
３７　穿刺把持短切込み部
３８　穿刺把持長切込み部
３９　穿刺部材全切込み部
４０　縫合糸
５０　ヘルニア門
５１　ヘルニア門上縁
５２　ヘルニア門下縁
５３　ヘルニア門外側縁
５４　ヘルニア門内側縁
６０　把持鉗子

Claims (6)

  1. 先端部がループ状構造であるループ針及び外径が該ループ針の外径よりも大きい把持部を備えたループ部材と、
    管状の糸通し針及び外径が該糸通し針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、末端から前記ループ部材を挿通可能であり、かつ、先端部がループ状構造ではない糸通し部材と、
    先端部が鋭角構造である管状の穿刺針及び外径が該穿刺針の外径よりも大きい管状の把持部を備え、かつ、末端から前記糸通し部材を挿通可能である穿刺部材と
    からなる医療用針であって、
    前記糸通し部材に前記ループ部材を限度まで挿通した場合に、前記ループ針の先端部は前記糸通し針の先端部から突出するように、前記ループ針の針長は前記糸通し針の針長よりも長くなるように形成され、及び
    前記穿刺部材に前記糸通し部材を限度まで挿通した場合に、前記糸通し針の先端部は前記穿刺針の先端部から突出するように、前記糸通し針の針長は前記穿刺針の針長よりも長くなるように形成される、前記医療用針。
  2. 前記ループ部材の把持部は、短径の延長方向に突起部が設けられており、
    前記糸通し部材の把持部は、末端から長径方向に第１及び第２の切込み部が設けられており、
    前記ループ部材の突起部は前記糸通し部材の第１及び第２の切込み部と嵌合可能であり、
    前記糸通し部材の第１の切込み部の深さは、前記ループ部材の突起部が前記糸通し部材の第１の切込み部と嵌合した場合に、前記ループ針の先端部が前記糸通し針の先端部から突出しない程度に形成され、及び
    前記糸通し部材の第２の切込み部の深さは、前記ループ部材の突起部が前記糸通し部材の第２の切込み部と嵌合した場合に、前記ループ針の先端部が前記糸通し針の先端部から突出する程度に形成される、
    請求項１に記載の医療用針。
  3. 前記糸通し部材の把持部は、短径の延長方向に突起部が設けられており、
    前記穿刺部材の把持部は、末端から長径方向に第１及び第２の切込み部が設けられており、
    前記糸通し部材の突起部は前記穿刺部材の第１及び第２の切込み部と嵌合可能であり、
    前記穿刺部材の第１の切込み部の深さは、前記糸通し部材の突起部が前記穿刺部材の第１の切込み部と嵌合した場合に、前記糸通し針の先端部が前記穿刺針の先端部から突出しない程度に形成され、及び
    前記穿刺部材の第２の切込み部の深さは、前記糸通し部材の突起部が前記穿刺部材の第２の切込み部と嵌合した場合に、前記糸通し針の先端部が前記穿刺針の先端部から突出する程度に形成される、
    請求項１に記載の医療用針。
  4. 前記糸通し部材は、末端に嵌合し得る脱着可能なアタッチメントを備える、請求項１に記載の医療用針。
  5. 前記穿刺部材は、前記穿刺針の先端部から前記穿刺部材の把持部の末端まで、長径方向に縫合糸の径より大きい第３の切込み部が設けられている、請求項１に記載の医療用針。
  6. 前記医療用針は、小児鼠径ヘルニア用針である、請求項１に記載の医療用針。
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